Akutni gastritis


  • Vzroki za akutni gastritis
  • Razvrstitev akutni gastritis
  • Simptomi akutne gastritis
  • Diagnoza akutni gastritis
  • Zdravljenje akutnega gastritisa
  • Napoved in preprečevanje akutne gastritis

Gastritis je najpogostejša patologija v gastroenterologiji. Po statističnih podatkih, različne oblike gastritis trpi vsak drugi odrasel moški planet. V akutni gastritis vnetne spremembe pogosto vplivajo Površinski epitel in žleznega želodčne stroj. Manj vnetje sega do globine sluznico in celo mišično plast stene želodca. Rabota akutni gastritis je v nevarnosti erozije sluznice, krvavitev iz prebavil, brazgotinjenje v želodcu, septične komplikacije kroničnega gastritisa.

Vzroki za akutni gastritis

Za etiološko mehanizma sproščanja endogene in eksogene akutni gastritis.

Razvoj akutni gastritis zaradi endogenega okužbe v telesu. Najpogostejši etiološke zastopnik deluje spyralevydnaya bakterijo Helicobacter pylori, ki se nahaja pri 80% bolnikov z akutno gastritisa. Helikobakteriyi proizvajajo različne toksine in encime (ureaze, itd), pod vplivom želodčne sluznice pri vnetnih reakcijah. Okužba pylori in prispeva k razvoju želodca.

Manj endogeni aktivatorji akutnega gastritisa so streptokoki, Proteus, Staphylococcus, Escherichia coli, citomegalovirus, patogeni, glivične okužbe (kandidiaze, histoplazmoza, itd) in druge morfološke in funkcionalne predpogoje za razvoj akutne gastritis nastal gripe, škrlatinko, ošpice, davica, virusni hepatitis, pljučnica. V redkih primerih, sekundarni akutni gastritis razvija razširjajo tuberkulozo, sekundarni sifilis.

Etiološki dejavniki akutni gastritis eksogeno, predvsem pa služijo hrane agentov - toplotno, mehansko, kemično. Draženje želodca je prevroča, začinjen ali grobe obrok lahko povzroči razvoj akutnega gastritisa. Neželen škodljiv učinek na želodčno sluznico zagotavlja kajenje, alkohol, pitje močne kave.

Med eksogene vzroke akutnega gastritisa pogosto služijo zastrupitev s hrano z zaužitjem okužene s salmonelo, Shigella, iersiniyamy, Klebsiella povzročil. Poleg tega lahko draženje in poškodbe želodčne sluznice se povzroči kronično dajanje farmakoloških sredstev nekaj - salicilati, glukokortikoidi, bromidi, železa dodatkov, sulfonamide antibiotikov. Akutni gastritis lahko razvije na terapije sevanja ozadja za raka na želodcu (gastritis sevanja) namerno ali nenamerno izpostavljenost želodčne kemikalij (ocetne, nitratni, klorovodikova, žveplova kislina,, živosrebrovega klorida, amonijakom, kavstično sodo, etilen glikol, metanol, s "združenja jod, arzen, aceton, fosfor, itd.) Pri visokih koncentracijah ali količinah zaužiti veliko strupenih snovi, ki lahko gorijo ali perforacija želodca in požiralnika.

Akutni gastritis razvija alergijskih preobčutljivi nekaterih živil in navadno spremljajo znaki alergije drugega - urtikarija, angioedem, napad astme, itd

Razvrstitev akutni gastritis


Akutni gastritis v želodčni sluznici se lahko razvijejo različne spremembe, kar je odvisno od tega, kje se pojavi bolezen, pri prehladnih (preprost), fibrinous, necrotic (korrozivnyy) ali abscesov (gnojen) obliki.

Pri akutnem prehladnih gastritis med gastroskopijo obrne gostilo polnokrovyem, otekanje sluznice v želodcu z veliko količino sluzi, včasih - punctulata površno posledica krvavitve. V primeru združitve več erozije povedati o akutni erozijski gastritis. Za mikroskopske slike značilnim degeneracijo in luščenje kože površinske epitela, serozni eksudat, prisotnost razpršenega infiltracije, globoke plasti nepoškodovano sluznico in želodčnih žlez.

Patomorfološke spremembe v akutni gastritis so fibrinous nekrotične spremembe v sluznico, tvorba fibrinous, gnojni izcedek in vlaknat folija na želodcu. Odvisno od globine vnetja razlikovati Lobar (površinsko) in gastritis dyfterytycheskym (globoko) gastritis.

Akutna nekrozantnem gastritis razvija zaradi udaril v trebuh jedke snovi (kemijske zastopnika). Če zastrupitve kisline tvori koagulacije nekroze, zastrupitve soli - kolikvatsiynyy nekrozo. To lahko ne le poškodovana sluznica želodca, ampak celotno debelino stene želodca z nastankom erozije in perforiranih razjede.

Pri akutnem vnetju phlegmonous gastritis, vključenega v vse plasti stene želodca - sluznico, Submukozno, mišične, seroznega. Gnojni gastritis pogosto razjede, tumorji gnilobe, travme želodec. Makroskopske spremembe so značilne zadebelitve sluznice želodca skozi sluznico in Submukozno plasti massivnymy fibrinous prekrivna. Glede na akutne absces lahko razvije gastritis peryhastryt in peritonitis.

Odvisno od območja, vključenega v vnetnem procesu, razlikovati goriščno (lokalni) in razpršeno (razširjeno) akutni gastritis. Oblike kamin akutnega gastritisa V skladu s prizadetega dela želodca, pa so razdeljeni v fundic, antralnih, piloroantralnym, piloroduodenalnoy.

Simptomi akutne gastritis

Znaki akutnega gastritisa običajno razvije 6-12 ur po izpostavljenosti etiološki dejavnik. Najbolj izrazit dispepsija, izguba apetita, nelagodje in teže v epigastrium, blage bolečine, neprijeten okus v ustih, spahovanje, slabost, bruhanje, hrana jedel mešano s sluzjo in žolčem. Ko okužbe hrane opazili pogoste redko blato, napihnjenost, povišana telesna temperatura. Ponavljajoča bruhanje in driska pri akutni gastroenteritis lahko povzroči dehidracijo, ki se kaže s oslabelost, omotica, glavobol.

V akutni alergijski gastritis, dispepsija razen znaki, simptomi dermatitis - lahko izpuščaj, eritem, srbenje, angioedemom, itd V akutni erozijski gastritis bruhajo krvi ali tla kažejo krvavitev v želodcu. Za akutno phlegmonous gastritis je značilna visoka vročina, mrzlica, bruhanje Puš, hude bolečine in krče v zgornjem delu trebuha.

Huda akutna stanja razvija korrozivnyy gastritis z uporabo koncentriranih kemikalij povzročajo. V bolniki ponovi, ne ublaži bruhanje; Masaža vsebuje izbruhane sluzi, krvi, prebavni trakt sluznici pretep. Na ustnicah in v ustih bolnikovih določi sledovi kemičnih opeklin, strupi hit grla pojavi laringospazem in zadušitev. Splošno stanje poslabša simptome šok, hipotenzija, tahikardija, bledo kožo, plitko dihanje.

Klinični znaki akutnega gastritisa je treba razlikovati od čira na želodcu, pankreatitis, holecistitis, miokardni infarkt, mezenteričnih vaskularne okluzije, akutno slepiča, itd

Diagnoza akutni gastritis

Pri pojasnitvi okoliščin bolezni pozorni na hrano, zdravstveno anamnezo, zdravstvenih težav. Cilj status v akutni gastritis značilni bledica in suhost kože, občutljivost na palpacijo nadželodčnem regiji. Po pregledu Oral jezik oblegali sivkasta meglica določena slab zadah.

V hujših primerih akutnih gastritis označene oligurijo, študija urina zazna albuminurijo, urat. Spremembe v periferni krvi vključujejo zmerno nevtrofilnih levkocitoza, povečano število eritrocitov in hemoglobina krvavitve - slabokrvnost. Za odkrivanje latentnih znakov krvavitve raziskovali blatu okultno kri.

Napredno kri kemija v akutni gastritis lahko zazna anomalij jetrne, žolčnim sistemom, trebušne slinavke in ledvic. Za oceno funkcionalnega stanja prebavnega trakta coprogram izvajanje raziskav za ugotavljanje povzročiteljev bolezni - bakteriološke sejanje blato. Da bi odkrili okužbo s H. pylori se izvaja na Helicobacter dihalni test, določitev H. pylori v krvi in ​​blatu, ki ga ELISA, PCR diagnoze.

V nekaterih primerih, akutni gastritis gastroskopija prikazano, skozi katero je definirano rdečino, otekanje sluznice, prisotnost erozije, vnutrislizistyh posledica krvavitve, včasih - znaki želodcu krvavitve. Ko neznana etiologija akutni gastritis izvedli endoskopsko biopsijo morfološke študije tkiva.

Želodec radiografija v akutni gastritis zazna grobo zgibanje in uzlovatosty sluznico, erozije, povečanje želodčne polja. Ko phlegmonous gastritis pokazala golo slikanje in MSCT na trebuhu.

Zdravljenje akutnega gastritisa

Temeljna načela zdravljenju akutnega gastritisa odpraviti vzroke bolezni in preprečevanje zapletov. Akutni gastritis v prvih 12-24 urah stradanja pokazale, nato imenoval svetlobo prehrane. Ko je hrana ali kemične zastrupitve izpiranje želodca izvedli. Zahteva zavrnitev sprejem nadležnih želodčnih droge, kajenje in alkohol.

Z zdravili za akutni gastritis imenovani zaviralci receptorjev H 2 - histaminskih receptorjev, ki imajo zavirajo izločanja ukrepanje (ranitidin, cimetidin, famotidin), zaviralci protonske črpalke (omeprazol in njegovi analogi), antacid (Maalox, Fosfalyugel, Hastao) hastroprotektorov (de-Nol , vykayr). Akutni gastritis specifično etiologijo opravili ustrezno zdravljenje (antyhelykobakternaya, protiglivično, anti-terapije).

Za lajšanje bolečine pri akutnih gastritis uporabiti atropin, platifillin, papaverin, bruhanje prikazano prokinetične upravo - tserukal, raglan, motilium. V označenem dehidracijo izvedli terapijo s soljo z infuzijo.

Zdravljenje akutnega phlegmonous gastritis poteka kirurško, v tem primeru kaže gastrotomy, drenaža gnojnim poudarkom; V nekaterih primerih - želodčne resekcijo ali odstranitvi želodca.

Napoved in preprečevanje akutne gastritis

Akutni kataralni gastritis pravočasno in pravilno zdravljenje običajno konča v okrevanje po 3-4 dneh. Prognostično neugodna za akutni gastritis korrozivnoho: bolnik lahko umre od šoka probodenyem želodca in peritonitis. Rezultat kemičnih opeklin v prebavnem traktu lahko striktura požiralnika, želodca brazgotin deformacij, ki lahko naloži esophagoplasty, uvedba gastrostome in drugih posegov.

Omeniti tudi resno prognozo pri akutnem phlegmonous gastritis, kar ne izključuje razvoja želodčnega perforacijo, gnojni peritonitis, empiem, mediastinitis, abscesov jeter absces poddyafrahmalnoho, sepso.

Preprečevanje akutnega gastritisa zahteva izključitev prehranskih razlogov za zavrnitev alkohola in tobaka, ostrozhnym uporabe drog, ustrezno zdravljenje endogenih okužb.