Akutno vnetje srednjega ušesa


  • Vzroki akutnega vnetja srednjega ušesa
  • Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa
  • Diagnozo akutnega vnetja srednjega ušesa
  • Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa
  • Napoved akutnega vnetja srednjega ušesa

Akutno vnetje srednjega ušesa, je zelo razširjena patologija pri otrocih in odraslih v otorinolaringologijo. Akutno vnetje srednjega ušesa - je najpogostejša oblika vnetja srednjega ušesa. Prav tako je opaziti, da pri ženskah in pri moških. Tam je bila tendenca, da akutnega vnetja srednjega ušesa bolj počasen tok pri odraslih in pogostega ponovnega pojava bolezni pri otrocih. Pri majhnih otrocih zaradi strukturnih značilnosti ušesih akutnega vnetja srednjega ušesa nastopi takoj udeležbo pri vnetnih procesov ANTRUM - jame in bolezni mastoida je v naravi otoantrita. Akutno vnetje srednjega ušesa lahko pojavi kot zaplet eustachitis, eksudativni vnetje srednjega ušesa, aerootita, travme uho, vnetne bolezni nazofarinksa.

Vzroki akutnega vnetja srednjega ušesa

Do 65% akutnega vnetja srednjega ušesa, ki jih streptokokne okužbe. Druga največja pogostnost pojavljanja so Pnevmokoki in Staphylococcus. V redkih primerih je akutno vnetje srednjega ušesa povzročajo davice coli, Proteus, glive (otomikoz).

Najpogosteje Prodor infektov v tympanic votlini je tubohennym - preko slušnega (Evstahijeve) cevi. Običajno zvočna cev služi kot pregrada, ki ščiti srednjega ušesa pred udarci v nosni del žrela so mikroorganizmi. Vendar pa lahko različne splošne in lokalne bolezni svoje funkcije zmotiti, ki vodijo do okužbe bobniča votline z razvojem akutnega vnetja srednjega ušesa. Provotsiruyuschimy slušne cev disfunkcija dejavniki so: vnetje zgornjih dihal (rinitisa, ÖZEN, faringitis, laringitis, laryngotracheitisa, tonzilitis, nosnih polipov, kronični tonzilitis) benignih tumorjev v žrelu (anhyomam, Fibrom, nevrinom, itd), tumorji v nosni votlini; Kirurški poseg v nosne votline in žrela; diagnostična in terapevtska manipulacija (piha na Polittseru, kateterizacijo zvočna cev tamponada na krvavitve iz nosu).

Razvoj akutnega vnetja okužbe medijev lahko pride v tympanic votlino transtimpanalnym način - skozi poškodovano bobniču, ki prihaja s poškodbami in tujki uho. S hematogenim okužbe srednjega ušesa votlini s pojava akutnega vnetja srednjega ušesa je mogoče opaziti v splošnih okužb (lubje, gripe, škrlatinko, rdečke, davica, sifilis, tuberkuloza). Casuistic primer je pojav akutnega vnetja srednjega ušesa zaradi penetracije okužbe z lobanjsko votlino ali notranjem ušesu.

V primeru akutnega vnetja srednjega ušesa snovi splošnega stanja in lokalne imunosti. Z njeno zmanjšanje lahko celo saprofitskih flora, ki spadajo v tympanic votlini s žrela povzroči razvoj vnetja. V zadnjem času se je pokazalo, da je pojav akutnega vnetja srednjega ušesa ni zadnja vloga pripada tako imenovanih ušesne alergije, ki je ena od manifestacij sistemskih alergij skupaj z alergijskim rinitisom, eksudativni nagnjenostjo, alergijski dermatitis, astmatičnega bronhitisa in bronhialne astme. Pomembno vlogo pri razvoju akutnega vnetja srednjega ušesa igrajo neugodne okoljske dejavnike: hipotermija, vlažnost, nenadnih sprememb v atmosferskem tlaku.

Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa


Akutno vnetje srednjega ušesa v povprečju traja približno 2-3 tedne. V značilnem poteku akutnega vnetja srednjega ušesa sproščanjem 3 zaporedne faze: doperforativnuyu (originalni), perforirano in reparativnega. Vsaka od teh faz ima svoje klinične manifestacije. Kdaj začeti zdravljenje pravočasno ali visoko imunsko odpornost organizma akutnega vnetja srednjega ušesa lahko neuspelo napredek na vsakem od teh faz.

Doperforativnaya stage akutnega vnetja srednjega ušesa, lahko traja nekaj ur ali pa traja 4-6 dni. Zanj je značilna nenadna močna bolečina v ušesu in hudih splošnih simptomov. Bolečine v ušesu, zaradi hitrega povečanja vnetno infiltracijo sluznice obloge bobniča votlino, zaradi draženja živčnih končičev glosofarin-geusa in trigeminusnih živcev. Bolečine v ušesu akutnega vnetja srednjega ušesa je ostra in boleča, včasih neznosne naravo, povzroča motnje spanja in izgubo apetita. To širijo v tempelj in parietalnih področju. Bolečine pri bolnikih z akutno vnetja srednjega ušesa, ki ga spremlja hrup v uho in nos, izgubo sluha. Ti simptomi so povezani z dejstvom, da so zaradi zmanjšano gibljivostjo vnetne spremembe v tympanic votlini ossicular odgovoren za zvukoprovedenie.

Pogosti znaki akutnega vnetja srednjega ušesa so povišana telesna temperatura do 39 ° C, splošna oslabelost, vročina, utrujenost in pokvarjen. Gripa, škrlatinko in ošpice akutno vnetje srednjega ušesa pogosto pojavljajo s hkratnim vključevanjem v vnetnem procesu razvoja notranjega ušesa in izgubo sluha labirintita jih zvukovospryyatye motenj.

Perforatyvnaya stage akutno vnetje srednjega ušesa se pojavi kot posledica kopičenja v tympanic votline preveč gnoj od razpada bobna. Po začenjajo prva luknja sluznic in gnojen, nato pus in včasih krvavitve. To bi bolnik z akutnim vnetjem srednjega ušesa znatno izboljšalo, bolečine v ušesu niso popustile, telesna temperatura traja. Gensko običajno traja več kot teden dni, potem pa se je bolezen premakne na naslednjo stopnjo.

Reparativnega stage akutno vnetje srednjega ušesa je značilen močan padec odpovedi in gnojenje ušesa. Večina bolnikov v tej fazi, spontana brazgotinjenje perforirane luknje v bobniču in popolno obnovo obravnave. Ko je stopnja perforacije največ 1 mm vlaknaste plasti bobniča membrane niso obnovili. Če še vedno prihaja do zaraščanja odprtine, postavite perforacija je tanek in atrofične, saj oblikujejo le epitela in sluznice plasti brez vlaknato komponento. Velike perforacijo bobniča ni zaprt na robu zunanje epidermalni sloja membrane zlit z notranjim sluz tvori omozolelostey končni rob perforirane luknje.

Akutno vnetje srednjega ušesa ni vedno zgodi s tipično klinično sliko. V nekaterih primerih je prvi dolgotrajna narava in blage simptome, pomanjkanje spontanega raztrganja bobniča membrane. Po drugi strani pa lahko zelo huda potek akutnega vnetja srednjega ušesa s hudimi simptomi, temperatura 40 ° C, glavobol, slabost in vrtoglavica. Delay izobraževanje perforacija bobniča membrane v takih primerih privedlo do hitrega širjenja okužbe v lobanjsko votlino z razvojem intrakranialnih komplikacij. Ko po predrtja bobniča izboljšanja ne pride, je pomnoževanje simptomov po opaziti nekatere izboljšave ali dolgo (več kot mesec dni), gensko, bi morali razmišljati o razvoju mastoiditis.

Diagnozo akutnega vnetja srednjega ušesa

Diagnozo akutnega vnetja srednjega ušesa zdravnika, določene na podlagi pritožb bolnikovih, nenadnem pojavu, rezultatih in mikrootoskopiy Otoskop, raziskave sluha. Klinična analiza krvi pri bolnikih s tipično poteku akutnega vnetja srednjega ušesa se pojavi zmerno levkocitoza in neostrine pospešenega ESR. Hude oblike bolezni spremlja izrazito levkocitozo s premikom v levo, pomembnega pospeška ESR. Neugodno znamenje, ki kaže razvoj mastoiditis je odsotnost eozinofilcev.

Otoskopicheskoy slika akutnega vnetja srednjega ušesa je odvisna od stadija bolezni. V začetnem obdobju se zdi radialne žilno vbrizgavanje bobnič. Potem postane zastoji difuzna v naravi, je infiltracija in membrane izboklina proti sluhovoda, včasih je belkasta cvetijo. V perforirano odru Otoskop vidno špranjsko podobnih ali okrogle perforacije bobniča membrane, tam je pulzirajoče svetlobe refleks - sinhronski pulz kljuvajoča z gnojem, vidne skozi perforacije. V nekaterih primerih prolaps skozi luknjo perforiran bobniča sluznico votlino, ki spominja granulacijskega tkiva. V reparativnega fazi akutnega vnetja srednjega ušesa z Otoskop lahko pride zaroschuvannya perforacijo ali organizacijo kot tesnila in omozolelosti rob.

Avdiometrijo, avdiometrijo prag tuning vilice in študije kažejo konduktyvnuyu izgubo sluha. To akustična impedancemetry govorimo o nižjih slušnih mobilnost Slušna koščica. Kadar obstaja sum mastoiditis in izvajajo petrozit lobanje slikanje v procesu mastoida, izključiti intrakranialni zapleti pri CT in MRI možganov. Odkrivanje nosne bolezni, ki se lahko pojavijo vzrok akutnega vnetja srednjega ušesa, s pomočjo rinoskopija, farynhoskopyy, laringoskopija, opredelitev čezmejnih Evstahijeva cev, X-ray obnosnih votlin.

Zdravljenje akutnega vnetja srednjega ušesa

Akutno vnetje srednjega ušesa, se obravnava glede na fazo in običajno ambulantno. Z razvojem zapletov hospitalizacije je prikazano.

Da bi razbremenili bolečine v fazi doperforativnoy akutnega vnetja srednjega ušesa uporablja anestetik ušesne kapljice vsebujejo: otypaks, anauran itd otynum učinkovito zakopati segreje na 38-39 ° C, nato pa kapljice zapira sluhovod z vato z vazelinom, v kateri je bil nekaj ur. Prav tako se uporabljajo turundas namočeno alkoholno raztopino borove kisline. Za lajšanje otekline in izboljša funkcijo drenaže slušni cevi predpiše antihistaminiki in nosne vazokonstriktor kapljice: nazyvyn, Otryvin, sanoryn, Tyzyn, halazolin.

Splošno zdravljenje bolnikov z akutno vnetja srednjega ušesa, izvaja protivnetna zdravila:. Nurofen, diklofenak, itd ibufenom Če vročina in intenzivna bolečina pokazala antibiotik. Droge izbire je Augmentin, amoksicilin, tsefuroksin, spiramicin. Začenši z antibiotiki, je treba prop 7-10 dni, saj lahko predčasno prenehanje antibiotikov privede do recidivov in zapletov, kronične vnetja srednjega ušesa, tvorbe zarastline v notranjosti tympanic votlini.

Dober učinek v fazi doperforativnoy akutnega vnetja srednjega ušesa daje piha cevi Polittseru sluha in srednjega ušesa raztopino za izpiranje antibiotikov v kombinaciji s glukokortikosteroidno terapijo. Izboklina bobniča terapija pravi, da velike količine gnoja kljub vsem terapevtskih ukrepov v tympanic votlini. Ta situacija je polna zapletov in zahtevajo paracenteze bobniča membrane.

V perforirano fazi akutnega vnetja srednjega ušesa, skupaj z uporabo antihistaminikov, zoževanje krvnih žil in protibakterijskih zdravil preživijo WC zunanje uho in transtimpanalnoe upravo drog. Za zmanjšanje otekline in izločanje sluzi erespal se uporablja za redčenje debele izločke - mukolitikov (ACC, sinudret, fluimutsil). Dodeliti fizioterapijo: UFO, UHF in lasersko terapijo.

Zdravljenje v reparativnega fazi akutnega vnetja srednjega ušesa, ki preprečujejo nastanek zarastline, funkcionalno okrevanje slušnega cevi, povečuje odpornost telesa. Uporabi piha slušna cev, jo postavlja skozi bobniča votline proteolitičnih encimov pneumomassage bobniču, phonophoresis lidasa, vitamini, bio-stimulansi sprejem (apilak, aktovegin).

Napoved akutnega vnetja srednjega ušesa

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem, zadostno aktivnost imunskih mehanizmov akutnega vnetja srednjega ušesa se konča s popolno okrevanje in 100% vračilo obravnave. Vendar prepozno obisk zdravnika, slabo imunitete, škodljivi zunanji vplivi in ​​bolezni ozadja lahko povzročijo povsem drugačne rezultate pri posameznih boleznih.

Akutno vnetje srednjega ušesa se lahko spremeni v kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, ki ga spremlja izgubo in ponavljajoč prohressyruyusche suppuration sluha. V nekaterih primerih, vnetje vodi do hudih brazgotina Samolepilni sprememb v tympanic votlini, drum mobilnost zlomi kosti in vzrok lepilnih vnetja srednjega ušesa z izgubo sluha stojala.

V hujših primerih akutnega vnetja srednjega ušesa, ki ga spremlja razvoj številnih zapletov gnojni labirintita, mastoiditis, nevritis obraznega živca, petrozita, meningitisa, sigmoid tromboza sinus, možgani absces, sepse, od katerih so nekatere lahko usoden.