Akutna grla stenoza


  • Vzroki za akutne grla stenozo
  • Simptomi akutne grla stenozo
  • Diagnoza akutni grla stenoze
  • Zdravljenje akutnega grla stenoze

Hiter razvoj akutne grla stenozo ni časa za izvajanje zaščitnih mehanizmov, ki jih kronično grla stenozo sprožijo. V zvezi s tem povečuje hipoksijo (pomanjkanje kisika) in Hiperkapnija (presežek ogljikovega dioksida v krvi), pripelje do resnih motenj pri vitalnih organov in organskih sistemov, do njihovega celotnega paralizo vodi do smrti bolnika. 

Akutna grla stenoza lahko reverzibilne in hitro podležejo zdravljenje. V primerih, ko je vzrok akutne grla stenozo ni mogoče odpraviti z bolnika po reševalni traheostomije stenoza postane kronična. Po drugi strani pa se postopoma povečuje v kroničnem zaklopke lahko skupaj privede do akutne grla stenozo.

Vzroki za akutne grla stenozo

Akutna grla stenoza - To ni ločena bolezni in sindroma, ki se pojavi kot zaplet različnih patoloških stanj. Med njegovimi razlogi razlikovati lokalne in splošne dejavnike. Splošni dejavniki akutne grla zaklopke je pogosto nalezljive bolezni: ošpice, malarija, škrlatinko, tifus in tifus, sifilis, tuberkuloza itd

Lokalni dejavniki etiološki akutnega grla stenozo razdeljena v eksogenih in endogenih. Domačini eksogeni dejavniki so: tujki grla, mehanskih in kemičnih poškodb, strelnih ran, medicinske postopke (endotrahealni intubaciji, bronhoskopija, gastroskopija). V vlogi lokalnih endogenih dejavnikov lahko delujejo prirojeno grla; vnetje grla in sapnika, laringitis, struženje tonzilitis, IBR, resnične in lažne Zadek; Holografski procesi: benigni tumorji in rak grla; dvostranski pareza grla; nenormalnih struktur sobivajo z grlom: Zakovtuvalnyy absces, mediastinalnih tumorjev, benigne tumorje in raka na požiralniku, povečano ščitnico (avtoimunske tiroiditis, pomanjkanja joda Bolezni ščitnice, tumorji, difuzni strupen golše).

Različnih bolezni, pri katerih lahko pride do akutne grla stenoza, povzroča širok spekter visoko specializiranih področjih medicine, ki se ukvarjajo z njegovo diagnozo in olajšave. Ti vključujejo: otorinolaringologijo, kritično zdravilo nego, alergologijo, Pulmologija, onkologija, nevrologija.

Simptomi akutne grla stenozo


Akutna grla stenoza pojavi glasno dihanje, spremembe v glasu ali hripavost tipa osyplosty, vdiha dispneja, v kateri je bolnik težko sapo. Vdihavanja dispneja spremlja vključevanje in medrebrni preklic o inspiracije vratne Fosse. Resnost dispneja in simptomi akutne znaki, drugi grla stenozo odvisna od njegove faze.

Nadomestilo faza akutne grla stenoza značilna odsotnost vdiha dispneja v mirovanju in njen videz pri hoji in druge fizične aktivnosti. Ta faza nastopi, ko ožanje glotis za 6-5 mm. Spremembe v sestavi krvi plina pride kot posledica pomanjkanja kisika in prekomernega kopičenja ogljikovega dioksida, ki vodi do aktivacije respiratornega centra. Kot rezultat, bolnikovo dihanje postane globlje in bolj pogoste, zmanjšana premor med vdihi.

Faza subcompensation akutna grla stenoza razvija zoženjem glotis do 4-5 mm. Na pojavi ta faza inspiratory dispneja v mirovanju, dihanje spremlja vključuje pomožne dihalne mišice, vdihniti bil piha nos krila. Tam je glasen dihanje, bledo obraz in koža, nemirna vedenje bolnika.

Dekompenzirana akutna grla stenoza. Potrditev glotisa zoži na 2,3 mm. Delo dihalnih mišic naprezaš. Bolnik diha pogosto, vendar ne globoko. Da bi olajšali vdihov traja semisitting položaj s poudarkom na rokah. Obstaja cianoza obraza in nohtov prstnimi, hripav glas, povečano znojenje, tahikardija.

Asfiksije (end-stage). Obstaja prekinitvami piskanje po vrsti Cheyne-Stokes thready impulz, nenadnega padca krvnega tlaka, bledo sivo kožo. Glotisa je zmanjšal na 0-1 mm. Postopno povečanje dihalne premore med akti, do njihove popolne ukinitve. Bolnik izgubi zavest in, v odsotnosti izrednih razmer, umre.

Diagnoza akutni grla stenoze

Diagnozo akutne grla stenoze v večini primerov temeljijo na tipični klinični sliki. To razlikovanje je narejen akutno stenoza napadov astme, sapnika stenozo, laringospazem, jezika v travmatsko poškodbo možganov ali izgube zavesti drugačne geneze.

Diagnoza akutni grla stenozo zelo pomembno za določitev vzroka. Za ta namen se lahko opravi CT grlo, laringoskopija, bronhoskopije, rentgenskih požiralnika, ščitnice, ultrazvok, bakteriološke madežev iz žrela.

Zdravljenje akutnega grla stenoze

Terapevtski ukrepi v akutni grla stenozo odvisna od njene stopnje in vzrokov. Njihov cilj je, da zahteva odstranitev ali vsaj zmanjšati simptome težkega dihanja in dihalne odpovedi. Zagotoviti prvo pomoč bolniku z akutno grla zaklopke ne bi smeli le otorinolaringolog, ampak vse zdravnika, ki je zraven.

Odškodnino in subcompensated akutno grla stenozo je predmet medicinske terapije pri vsakem bolniku, sprejemu v bolnišnico. Prisotnost vnetnih bolezni dihal je indikacija za antibiotik in protivnetnih zdravil, namenjenih. Če otekanje grla uporabo antihistaminiki in kortikosteroidi, ki imajo anti-edem učinek; vodenje dehidracijo terapijo. Če je diagnosticirana davici, morate vnesti antidiphtheritic serum ali davice. Ob odkritju tujkov v grlu povzroči njihovo odstranitev.

Pomembno je, da se omeji telesno aktivnost pacienta, mu omogoča dostop do sveže in zelo vlažen zrak. Čustveno stanje bolnika, njegovo tesnobo povečuje odpoved dihal, predvsem pri otrocih. Zato je potrebno za osvežitev bolnika, ki se lahko uporablja pomirjevala in psihotropna zdravila. Za krmiljenje stopnje hipoksija med zdravljenjem za spremljanje kislinsko-bazično ravnovesje v krvi (CBS) in njeno sestavo plina.

Dekompenzirana akutna grla stenoza je indikacija za nujno traheostomija. Operacija se ustvarja luknje v sprednji steni sapnika in dajanje v posebni cevi, skozi katero je nadalje pretok zraka v dihalnih poti. V pediatrični praksi včasih uporablja nazotrahealnaya intubacijo, kjer posebna cev uvedemo skozi nos v sapnik. Vendar pa ta metoda se uporablja ne diha več kot 3 dni, ker podaljšan cev izpostavljenosti v sluznici dihalnih povzroča nekrozo v stičnih točkah med cevjo.