Kila linea


  • Razlogi linea alba hernia
  • Faze oblikovanja hernia linea
  • Simptomi linea alba hernia
  • Diagnoza hernia linea
  • Zdravljenje linea alba hernia
  • Napoved in preprečevanje linea alba hernia

Struktura različnih vrst trebušno steno kil, ki se pojavljajo v-gastroenterologijo, delež defektov linea imajo med 3 do 12% vseh primerov. Kila linea pogosto pojavi pri moških, starih 20-30 let; Otroci so zelo redki, le 0,8% primerov. 

Bela črta trebuha (linea alba) je oblikovana prilehayuschimy tesno skupaj snopov vlaken, vlaknat Preprega rectus abdominis. To je v obliki ploščatih trakov odebeljenimi suhozhylnoy vzdolžne osi trebuh od xiphoid procesa prsnice s popka na lonnogo spojev. Širina linea alba je običajno 1-2,5 cm pod popkom je zmanjšala za 0,2-0,3 cm.

Linea alba kila oblikovali razhajanje tramovi Preprega in izboklino, skozi nastalo napako potrebušnice in notranjih organov - zanke črevesja in omentum. Nastanek linea alba kila neskladje tetive vlakna se lahko doseže 10-12 cm Hernial obroč je lahko okrogla, ovalna ali diamantno obliko, bolj pogosto Glede tanka. - 5-6 cm, s čimer se poveča tveganje za kile težavah.

Razlogi linea alba hernia

Vzrok kile je prirojeno ali pridobljeno anatomsko šibkost vezivnega tkiva vlaken linea alba, skupaj s svojo čistine, podaljšanje, režo podobne odprtine videz in diastazna (razlike) recti. Pri otrocih, vzrok za nastanek kile linea stoji fiziološki nerazvitosti Preprega.

Dejavniki, ki vodijo do oslabitve vezivnega tkiva linea, lahko genetska predispozicija, debelosti, bolečine v trebuhu travme, brazgotinjenje po operaciji. Izzove tvorbo linea alba kile lahko tudi situacije, povezane z močnim povečanjem intraabdominalnega tlaka - fizičnega napora, nosečnosti, poroda, težka, zaprtost, ascites; nadsadnyy kronična bronhialna kašelj, oslovski kašelj dostojnih bronhopulmonarnih bolezni; težave z uriniranjem v sečnice zoženja, adenom prostate; dolgo jokati in kričati pri mlajših otrocih.

Faze oblikovanja hernia linea


V razvoj linea alba kile je preperitonealna oder lipoma, začetni in končni fazi nastajanja.

V prvi fazi z schelovidni napake v dobljenega kit vlakna predbryushynnaya vlaken, da se tvori preperitonealna lipom. V začetni fazi kile vrečko tvorjen, ki je vsebina klina ali delu tankega črevesa. Na stopnji obstoječe kile vsebuje vse komponente bolezni - hernial obroča, kile kile vrečico vsebine, ki lahko vključuje omentum, zanke tankega črevesja, jeter, popkovna ligamenta, prečno debelo črevo, želodec stene. V končni fazi nastajanja kile linea dobro določiti vizualno in s palpacijo.

Linea alba kila redko doseže velik velikost, včasih se postopek ustavi v fazi preperitonealno lipoma: NE izboklina razteza onkraj bele linije se skriva v naravi in ​​se še naprej ne napreduje.

V smislu lokacije glede na popkovini kile pride naslednje Linea:

  • nadpupochnye (epigastriju, žlički) - oblikovala nad popkom, najpogosteje (80%)
  • okolopupochnye (Paraumbilikalno) - se nahaja okoli popkovna obroča (1%)
  • podpupochnye (podchrevnoho) - nahaja se pod popkom (9%)

Najbolj linea alba kila so eno, redko - množini, postavi eno nad drugo.

Simptomi linea alba hernia

V nekaterih primerih pa linea alba kila ne manifestira in je našel po naključju. Prva in glavna značilnost bolezni običajno boleče štrlina po linea alba.

Razširjenost izobraževanje povečala po obroku, med vadbo ali drugih okoliščinah, povezanih s povečanim tlakom v trebušni votlini. Povečanje bolečine lahko prispeva k nategu omentum, pritrjen na kile mešička pritiska na živce parietalni peritonej ali začasna omejitev hernia. Bolečine v linea alba kile lahko spremlja z obsevanjem v kvadrantu, ramena, spodnji del hrbta. Po umirjanju razmer kile izboklino in bolečine lahko izgine. Pogosto linea alba kila označeni dispepsija, slabost, zgaga, spahovanje.

Limit je nenadna stiskanje elementi hernia vsebine hernia v avt. V tem primeru pa so ostre, hitro rastoče bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, zakasnele blato in plin, kri v blatu, nevpravlyaemost kila lahek pritisk z roko v ležečem položaju.

Diagnoza hernia linea

Temeljit fizični pregled pokaže linea alba kile brez večjih težav. Na otip določena gosta boleče izbuljene ovalne ali okrogle oblike s premerom od 1 do 12 cm, ki se nahaja ob linea alba. Hernial izboklina bolj jasno konturuye skozi sprednjo trebušno steno na zadnji zavrnitve debla, ker je povezano z belo omrežno napetost. Ko se vpravimoy linea alba kila lahko pretipati razrežejo hernial obroč. Z avskultacijo poslušati ropotanje čez kile vrečko.

Za razjasnitev anatomskih struktur, ki sodelujejo v procesu hernial izvaja rentgenskih želodca paličic, gastroskopija (esophagogastroduodenoscopy), ultrazvok kile izboklino, MSCT trebuha. V nekaterih primerih izvršenih herniohrafiyi - rentenokontrastnoe raziskovalno kile.

Diferencialna diagnoza kile linea opraviti z razjedo želodca in dvanajstnika, pankreatitis, holecistitis.

Zdravljenje linea alba hernia

Konzervativno zdravljenje kile linea ne obstaja; V vseh primerih, prikazanih v kirurgiji. Med operacijo, in stojala razkrila hernial sac preučiti njegovo vsebino in običajno odstranimo del klina.

Posebnost kila kirurgija linea alba je treba obvezno odstranitev diastazna recti. Odvisno od metod kirurško zdravljenje kile linea plastike lahko lokalne tkiva (natyazhnaya) ali sintetičnih proteze (nenatyazhnoy) uporablja.

Hernioplasty pomočjo lokalne okvare tkiva vključuje šivanje linea neprekinjeno ali zaporno godala šivi ketgutovymi iz plastičnih Preprega s spenjanjem svoje liste v obliki dublikatury. Plastični lokalne tkanine pogosto (v 20-40% primerov), skupaj s ponavljajočimi se kila linea alba.

Boljši način je izločanje Preprega napaka med hernioplasty pomočjo mrežnega protezo. Glede na lokacijo mreže protez glede na Preprega razlikovati naslednje vrste nenatyazhnoy hernioplasty: onlay ("mreža" se nahaja na Preprega), inlay ("neto" je nastavljen med rjuhami Preprega), SUBLAY (mesh protezo prinesel pod Preprega) in intraabdominalna (protez niz notranjost trebušne votline). Verjetnost ponovitve po operaciji hernioplasty uporabo mrežnega protezo, je zelo majhna.

V primeru težav linea alba operacijo kile se izvede na podlagi izrednih in lahko vsebujejo veliko količino resekciji.

Napoved in preprečevanje linea alba hernia

S pravočasno in racionalno zdravljenje hernije linea ugodno prognozo. Verjetnost ponovitve kile hernioplasty določi po metodi in načinu življenja, ki se prilepi na bolnika po operaciji.

Da ne omogočajo nastanek kile linea priporočeno trenirati trebušne mišice, jesti pravico, izogibajte zaprtost, vzdrževanje stabilnega optimalne teže med nosečnostjo je posebna povoj, ne da dvigniti prekomerno težo.