Dakriotsystyt


  • Razlogi dakriotsystytu
  • Simptomi dakriotsystytu
  • Diagnoza dakriotsystytu
  • Zdravljenje dakriotsystytu
  • Napoved in preprečevanje dakriotsystytu

Dakriotsystyt 5-7% od patologije solznih, diagnosticirana v oftalmologiji. Ženske solznega sac postane vneta 6-8-krat pogosteje kot moški, zaradi anatomske strukture ožjih kanalih. Dakriotsystyt večinoma bolne osebe v starosti 30-60 let; ločen klinična oblika stoji dakriotsystyt novorojenčkov. Dakriotsystytu nevarnost, še posebej pri otrocih, je velika verjetnost septičnih zapletov v podkožnem tkivu stoletja, lica, nos, mehkih tkiv v orbito, možgane (gnojni encefalitis, meningitis, možganski absces).

Običajno proizvedeno sleznymy tajne žleze (solzni tekočini) opere zrkla in se izliva v notranjem kotičku očesa, kjer je, da so ti solza točk v Tear kanalih. Prek njih solza pride najprej v solznega vrečko in nato nazolakrimalnem kanalu, ki teče skozi nosno votlino. Kljub dakryotsystyte nazolakrimalnem kanalu obstrukcije slezootvedenyya moten proces, ki vodijo do kopičenja solzami v solznega vrečko - valjasto vdolbino, ki se nahaja na vrhu nazolakrimalnem kanalu. Stagnacija solz in solznega mešička svinca okužba vnetje njo - dakriotsystytu.

O kliničnih oblik razlikujemo kronična, akutna dakriotsistit (absces ali phlegmon solznega sac) in dakriotsystyt novorojenčkov. Glede na etiologije dakriotsistit lahko virusne, bakterijske, klamidijo, parazitski, posttravmatske.

Razlogi dakriotsystytu

Patogeneza dakriotsystytu kakršni koli obliki nazolakrimalnem kanal obstrukcijo. Če lahko dakriotsystytu dojenčki posledica prirojena anomalija slezootvodyaschyh načine (true nazolakrimalnem kanalu atrezija) nerassosavsheysya ob rojstvu zhelatynoznoy zamaškom ali prisotnosti gosto epitelijskih membrane distalnem nazolakrimalnem kanalu.

Pri odraslih, vodijo do stenoza ali brisanja dakriotsystyt nazolakrimalnem kanalu lahko nastanejo kot posledica edema okoliških tkiv s SARS, kronični rinitis, sinusitis, nosnih polipov, nosnih polipov, zlom nosu in orbite, solznih točk poškodbe in tubularne poškodbe, ki so posledica starosti in drugih razlogov.

Stagnacija solze povzroči izgubo antibakterijske aktivnosti, ki jih spremlja solznega mešičkom pri množenju patogenih mikroorganizmov (običajno stafilokoki, pnevmokoki, streptokoki, virusi, vsaj - tuberkulozo, klamidijo in druge posebne flore). Stene solznega vrečko počasi raztegne, da razvije akutno vnetno proces ali počasen - dakriotsystyt. Skrivnost solznega vrečko izgubi svojo preglednost in abacterial in postane mucopurulent.

Ugodni dejavniki za razvoj dakriotsystytu so diabetes, zmanjšana odpornost, poklicne nevarnosti in ekstremne temperature.

Simptomi dakriotsystytu


Klinični znaki dakriotsystytu zelo specifične. V kronično obliko dakriotsystytu opaziti vztrajno strga in oteklina v projekciji solznega vrečko. S pritiskom na vodstvo otekel površino za izbiro solznih točk mucopurulent ali gnojnimi izločki. Tam rdečica solznih m'yastsya, veznice in veke venski gub. Dolgoročni potek kroničnih dakriotsystytu povzroči Ectasian (stretching) solznih vrečko - v tem primeru je koža nad votlino ektazirovannoy vrečko postane tanjša in modro. Kronična okužba z veliko verjetnostjo dakryotsystyte drugi membran oči z razvojem blefaritis, vnetje očesne veznice, roženice ali razjeda roženice z gnojnim poznejši nastanek albugo.

Akutne dakriotsistit izkupiček s svetlejše kliničnih simptomov: nenadna pordelost in boleče otekline v vneto solznega sac edema stoletja, manjša ali popolno zapiranje optičnega precepu. Zastoji in oteklina se lahko širijo na zadnji strani nosu, vek, lice. Navzven, spremembe na koži, ki spominja rdečica osebo, vendar če ni ostra razmejitev dakryotsystyte ogenj vžiga. Pri akutnem dakryotsystyte opazili vleče bolečine v orbiti, mrazenje, povišana telesna temperatura, glavobol in druge simptome zastrupitve.

Nekaj ​​dni gosto infiltracijo v solznega vrečko mehčati, je nihanje, koža nad njo je rumena, ki kaže nastanek abscesa, ki lahko spontano pripovedovati. Kasneje je na tej spletni strani se lahko oblikujejo zunaj (na koži obraza) ali notranji (v nosni votlini) fystulamy, ki se občasno sprosti solzo ali gnoja. Z širjenje gnoja na okolno tkivo absces na razvija. Akutna dakriotsistit pogosto traja Ponavljajoči tokom.

Novorojenčka dakriotsystyt spremlja oteklina solznega vrečko; dotika povzroča sluz ali gnoj iz solznih točk. Dakriotsystyt dojenčki lahko zaplete razvoj phlegmon.

Diagnoza dakriotsystytu

Dakriotsystytu priznanje temelji na tipičnih bolezni, posebne zunanjega preverjanja podatkov, reklamacije in palpacija pregledu solznega mešička območju. Po pregledu pacienta z dakriotsystyt obrne strga in oteklino na plin palpacija področja vnetne bolečine je določen in razporeditev solznih točk gnojnimi izločki.

Raziskave prehodnost od solznih poti na dakryotsystyte izvede z uporabo barvnih vzorcev Vesto (cevaste). Za to smo uvedli ustrezne nosnico brisa in zakopati rešitev oči Collargolum. Na sprehod skozi solznih poti v 2 minutah bi bris biti sledovi barve. V primeru blazinicah obarvanje dolgo časa (5-10 min.) Prehodnost iz solznega trakta je mogoče dvomiti; collargol če se ne sprosti v 10 minutah. Test Vesta se smatrajo kot negativni, kar pomeni, da je obstrukcijo solznih poti.

Da bi pojasnili stopnjo in obseg poškodb, imajo diagnostične merilnih solznih kanalov. Holding pasivnih solzah-nosne vzorce dakryotsystyte potrjuje solznih obstrukcija načine: v tem primeru poskuša pranje solz, zamašen nos fluid kanal ne opravi, in tok teče skozi točko raztrgati.

Kompleks Očesna diagnostične namene dakriotsystytu flyuorestseinovuyu instillyatsionnuyu test, biomicroscopy oči. Kontrast radiografija slezootvodyaschyh načine za rešitev yodolipol potrebne za jasno razumevanje arhitektonike slezootvodyaschyh lokalizacije trakt cone zožitve ali uničenju. Za ugotavljanje mikrobnih patogenov dakriotsystytu razišče dodelitev solznih točk z bakteriološko setev.

Za pojasnitev diagnoze bolnika je treba preučiti dakriotsystyt zdravnika z gospodarstva rinoskopija; zaradi pričanja imenuje se posvetujte s svojim zobozdravnikom ali maksilofacialni kirurg, travme, nevrolog, nevrokirurg. Diferencialna diagnoza je narejen z dakriotsystytu kanalikulit, konjunktivitis, vrč.

Zdravljenje dakriotsystytu

Akutna dakriotsistit obravnava pacienta. Z omilitvijo infiltrirati sistematično vitamine, imenuje UHF terapijo in suho toploto na območju solznega vrečko. Ko ognojek razkrivajo nihanja. Kasneje porabili praznjenje in spiranje antiseptiki rane (p-rum furatsillina, dioksydynu, vodikov peroksid). V veznično vrečko pokopati antibakterijske kapljic (kloramfenikol, gentamicin, sulfatsil natrijev miramistin itd), določi protimikrobno mazilo (erytromitsynovu, tetraciklin in Floksal t. F.). Skupaj z dakryotsystyte izvajajo sistemsko zdravljenje z antibiotiki antibiotikov širokega spektra (cefalosporine, aminoglikozidi, penicilin). Po lajšanje akutne procesa "hladno" obdobja dakryotsystorynostomyya izvedli.

Zdravljenje dakriotsystytu pri novorojenčkih, ki se izvajajo v fazah in zajema izvajanje navzdol solznih masažo sac (2-3 tedne). Pralni solzah-nosnega kanala (v 1-2 tednih.), Holding retrogradna sondiranje solznega kanala (2-3 tedne). Sondiranje nososliznoho načine predre skozi točke (2-3 tednov.). Ko je neuspeh zdravljenja za otroka 2-3 let v posesti Intranazalne dakryotsystorynostomyya.

Glavna obravnava za kronične dakriotsystytu služi delovanje - dakryotsystorynostomyya vključuje oblikovanje anastomozo med nosno votlino in solznega vrečko za učinkovito drenažo solz. V kirurškem oftalmologije razširjena invazivni tretmaji dakriotsystytu - endoskopsko in laser dakryotsystorynostomyya. V nekaterih primerih lahko smučeh nazolakrimalnem kanalu na dakryotsystyte poskusite obnoviti s pomočjo bouginage ali balonom dakriotsistoplastiky - vnesite sondo votlino kanalov iz posode, v kateri Napihovanje notranji lumen raztezajo kanal.

Da bi preprečili nastanek gnojnim razjede roženice, bolniki z dakriotsystyt ne sme uporabljati kontaktne leče, povoj čez oči, ki je potekala Očesna Vsaka manipulacija Povezano dotika roženico (merjenje očesnega tlaka, ultrazvok oči honyoskopyy itd).

Napoved in preprečevanje dakriotsystytu

Ponavadi prognoza nezapleteno dakryotsystyte ugodno. Rezultat razjede roženice je lahko bolečina, ki ne vodi le v kozmetične napake, a upadanje vizijo, razjeda perforacija je razvoj in endoftalmita subatrofyya oči.

Med dakriotsystytu lahko zaplete phlegmon orbite, orbitalni vensko trombozo, kavernozni tromboze sinusov, vnetje možganskih ovojnic in možganov tkiva sepso. V tem primeru je velika verjetnost, invalidnosti in smrti bolnika.

Preprečevanje dakriotsystytu zahteva ustrezno in pravočasno obravnavo zgornjih dihal, oči in se izognili poškodb obraznega skeleta.