Diverticulum mehur


  • Razvrstitev mehurja diverticula
  • Vzroki mehurja diverticula
  • Simptomi mehurja diverticulum
  • Diagnoza mehurja diverticulum
  • Zdravljenje mehurja diverticulum
  • Preprečevanje in prognoza mehurja diverticula

Diverticulum je prolaps stene mehurja, da se tvori dodaten patološkega meshkovydnoy votlino. Diverticulum votlino komunicira z mehurjem skozi povezovanje njihovega vratu. Dostopnost diverticulum spodbuja urinske zastoj in posledično razvoj vnetnih uroloških boleznih (cistitis, pielonefritis), tvorbo računa v mehurju (ledvični kamni) z hidronefroz. 

Ponavadi se diverticulum tvorjen na zadnji in stranskih stenah mehurja, sečevod blizu ust; vsaj - na dnu ali vrhu mehurja. Diverticulum lahko majhni ali imeti dimenzije, ki presegajo obseg mehurja. Pri moških, mehurja diverticula razviti 15-krat bolj pogosto kot ženske, ki so povezane z boleznimi prostate.

Razvrstitev mehurja diverticula

Etiologija in čas mehurja diverticula so razdeljena prirojene (primarno) in pridobil (sekundarno). Klinični Urologija pogosto srečujejo s pridobljeno diverticula mehurja.

Odvisno od števila dodatnih votlin diverticula lahko po enkratnem in večkratnem. Ko multiple diverticula patologija šteti diverticulosis mehurja.

S svojo gradnjo mehurja diverticula so resnične in lažne. Če njegove resnične diverticulum stenske plasti iste teme predstavljen kot steno mehurja (sluznice, submucosa, mišice in zunanjim ogrodjem adventytsyalnoy). V lažno diverticulum steno tvorjena le sluznica mehurja, ki je, kot kila štrli skozi vlakna detruzorja. Pridobljene diverticula mehurja ponavadi so lažne in rojstvo - res.

Vzroki mehurja diverticula


Prirojena diverticulum nastala z nepravilnostmi dizembrioheneticheskie stene mehurja - detruzor slabost.

Pridobljene diverticula mehurja razvija zaradi dolgoročnega povečanja Unutrypuzyrna tlaka pereroztyazhennya steno in razlike vlakna mišične plasti. Ta pogoj je s mehurja izstopne obstrukcije pri raku prostate, sečnice zožitve, skleroze vratu sečnega mehurja in drugih ovir za prost pretok urina najpogosteje povzroča. Potreba po stresne urinske vodilo do postopnega oslabitve in raztezanje stene mehurja, tj nastajanje diverticula.

Simptomi mehurja diverticulum

Mala single mehurja diverticulum ne povzroča nobenih simptomov. Klinično pomembna diverticulum je s povečanjem velikosti, če je to ovira za popolno praznjenje mehurja. Gostitelji so manifestacije diverticulum dizuricheskie motnje in urostaz.

Ko diverticulum bolnik ne more hkrati izprazniti mehur: pojavi uriniranje v dveh fazah - prva urin teče iz mehurja in ustne diverticulum. Trajanje uriniranje, hkrati pa povečuje; tam lahko hematurija, pyuria terminal (konec uriniranje dodeljene gnoj), včasih je popoln zastoj urina.

Zastoj urina v diverticulum privede do sekundarne okužbe in spajanjem težko, da ne bo zdravljenja, divertikulitis in cistitis, oblikovanje računa ali tumorjev. V primeru, da usta sečevod odpre v diverticulum votline razvija sečnega mehurja v sečevod refluks, grozi od pielonefritis, hidronefroz in odpoved ledvic.

Diagnoza mehurja diverticulum

Odkrivanje mehurja diverticulum pogosto pojavlja med pregledom pacienta na pogoste ponavljajočimi cistitis in pielonefritis. Glavne metode diagnostični ultrazvok je diverticulum mehurja, Cistoskopija in tsystohrafyyu.

Med tsystohrafyyu mehurja, napolnjenega z neprozornih snovi, nato pa izvedli serijo posnetkov. Ko praznjenje mehurja v diverticulum zapoznele Nasprotno, v zvezi s katero je njegova senca bolj gosto primerjavi z shadow mehurja votlini. Shadow diverticulum je običajno opredeljena kot stransko ali poševno projekcijo.

Holding Cistoskopija razkriva isthmus ki povezuje mehur z diverticula. Če cistoskop ne more vstopiti v votlino diverticulum, da je možno določiti prisotnost mehurja, sečnice refluksu in dodatnih tumorjev, tip diverticulum (false, true).

Ultrazvok (UZ) oceno pomaga lokacija mehurja, velikost, oblika diverticulum, velikost njegovega vratu, za presojo prostorskih odnosov z okoliškimi strukturami, prisotnost tumorjev, kamni.

Ko zazna mehurja diverticulum odvodne mehurja obstrukcije določiti zavezujoče je urodinamskih študij - uroflowmetry, tsystometriya itd

Zdravljenje mehurja diverticulum

Diverticulum mehurja majhen, ki ne povzroča dizuricheskie dogodke in ponavljajoče se vnetje, lahko ostane v okviru dinamičnega spremljanja urologu.

Pri določanju prisotnosti rezidualnega urina, računa, velikosti tumor velik diverticulum, ordinacije stiskanje sosednjih organov, ki se uporabljajo kirurški navodila. Operacija s mehurja diverticulum se lahko izvede endoskopsko ali odprt dostop.

S endoskopsko (transuretralno) resort operacije opravljati plastično vratu resnično diverticulum: poglavje kanal je potekala patološko votlino in ustvariti ustrezno obvestilo diverticulum mehurja.

Najpogostejši urološka praksa zahteva, da opravi odprto operacijo - divertikulektomiy - popolna izrezu diverticulum. Operacija se izvaja prek suprapubic rez. Po izbiri mehur razkrivajo sprednjo steno diverticulum in določiti njegovo odrezani ob sotočju mehurja. Rana je sešit v plasteh in izsušena. V pooperativnem obdobju trajal izvaja kateterizacija mehurja.

Če pa se odpre sečevod diverticulum držal presaditev v steni mehurja - oblikovano uretero-tsistoneoanastomoz. Ko false (pridobljena) diverticula potrebna kirurška odstranitev vzrokov obstrukcije izvodila sečnega mehurja.

Preprečevanje in prognoza mehurja diverticula

Preprečuje nastanek pridobljenih diverticula mehurja zahteva pravočasno odpravo prispeva k pojavu patologije (hiperplazija prostate, mehurja sklerozo vratu, sečnice zožitve, itd.)

Kirurško zdravljenje mehurja diverticulum daje dobre rezultate in preprečuje razvoj urolitiazo, ponovitev pielonefritis, cistitis, divertikulitis, ledvičnih kamnov, hidronefroz in odpoved ledvic.