Divertikularno bolezen črevesa


  • Etiologija in patogeneza divertikulozo
  • Razvrstitev divertikulozo
  • Zapleti divertikulozo
  • Simptomi divertikulozo
  • Diagnoza divertikulozo
  • Zdravljenje divertikulozo
  • Preprečevanje divertikularno bolezni
  • Napovedane divertikulozo

Diverticula debelega majhna tvorba dejansko je iztegnjena del stene debelega črevesa (žep). So posledica hiperekstenzija šibkih področij črevesja stene s čezmernim tlaka v njem. Ponavadi diverticulosis kaže z bolečinami v trebuhu (običajno na levi strani). Diverticula pogosto vneta kot priročno mesto za rast patogenih bakterij. Tako lahko pride vročina in simptomi zastrupitve. Divertikularno stopnja pojavnosti bolezni lahko doseže 20% prebivalstva. Med starejšimi (60-80 let), pojavnost je 40-50%.

Do štirideset let v razvoju bolezni redko pojavlja vedno enaka pri moških in ženskah.

Tvorba diverticula lahko v vsakem oddelku prebavnega trakta (npr prirojeno stanje - Meckel diverticulum - nahaja v terminalnem delu tankega črevesa), vendar je najbolj diverticula oblikovani v debelem črevesu (zlasti v sigmoidne debelega črevesa), zaradi posebnosti anatomske strukture steno debelo črevo.

Zapleti divertikulozo lahko ogrozila bolnikov.

Etiologija in patogeneza divertikulozo

Najbolj pomemben dejavnik pri razvoju divertikulozo - prehrana, slaba rastlinskih vlaken. V zvezi s tem, povečano incidenco diverticulosis v razvitih državah, kjer je večina ljudi sprejme vlaken bogato hrano v precej manjših količinah.

Fiber je del sadja, zelenjave in žit. Spodbuja mehča blato in lažji tranzit chyme skozi črevesje. S pomanjkanjem vlaknin v prehrani povečuje nagnjenost k zapletov iztrebljanja, zaprtje. Pogost zaprtje vzdržuje pritisk v črevesju. V krajih, kjer je slabitev v črevesni steni, ki je posledica povečana intracolonic tlaka izhaja izboklino. Sčasoma, redno oblikovano izboklino na črevesno steno, ki lahko postane žarišče vzrejo bakterijske flore.

Razvrstitev divertikulozo


V divertikulozo debelega črevesa so razvrščeni glede na klinični potek in razdeljen na asimptomatsko diverticulosis, diverticulosis, nadaljujemo s kliničnimi manifestacijami in komplikacij diverticulosis.

Ta razvrstitev omogoča ustrezno oceno pacienta, dober vodič obravnavo in oceno prognoze.

Zapleti divertikulozo

Divertikularno bolezen debelega črevesa nevaren razvoj zapletov: krvavitve iz diverticula, perforacija črevesne stene, abscesi in peritonitis, nastanek fistule. Poleg tega diverticulosis spodbuja črevesa.

Krvavitev v divertikulozo zgodi redko, vendar je lahko precej bogat. Dolgo skrito krvavitev vodi do anemije. Heavy krvavitve, lahko zahteva nujno operacijo.

Preboj črevesno steno in iz vsebine v trebušno votlino vodi peritonitis, nevaren zaplet, ki ogroža življenje bolnika. Ko perforacija črevesne stene kaže nujno operacijo. Odstranitev prizadetih območjih črevesju in sanitarij v trebušno votlino. Pooperativno zdravljenje vključuje tečaj antibiotikov.

Vnetje diverticulum lahko prispeva k razvoju gnojnim zapletov - ognojek. Mala abscesi lahko pozdravi konzervativno, z uporabo antibiotikov širokega spektra. Če je velik absces, ali antibiotik ne potrebnega rezultata, proizvajajo odvajanje gnojni žarišč (v absces votline skozi trebušno steno in igla se vstavi črpa vsebino gnojen). V nekaterih primerih je potrebno narediti operacijo in rehabilitacijo za odprtje absces. Porazdelitev okužbe gnojni na notranji steni trebušne votline prispeva k razvoju peritonitis.

V nekaterih primerih se lahko diverticula se oblikujejo fistulo - kanal, ki povezuje črevo nahaja skupaj z drugimi agencijami. Ko je divertikularno bolezni debelega črevesa najpogostejši fistule med debelega črevesa in tankega črevesa, sečnega mehurja, kožo trebuha. Po Svischevoyi napredek lahko širi okužbo vneto diverticulum. Ta zaplet je operiranih - odstranitev fistulo je narejena s prizadetih območij v črevesju.

Okužba debelega črevesa lahko povzroči nastanek brazgotine sten, zoženje svetilo, in kot posledica črevesa. Stojalo s popolno črevesne vsebine obstrukcija blokade v črevesju je indikacija za operacijo.

Simptomi divertikulozo

Pogosto diverticulosis dolgo asimptomatska, vendar nekateri bolniki lahko izkusijo ponavljajoče se bolečine v trebuhu, ki krči tipa. Pogosto težnja zaprtost in povečanje želodec.

Z nastopi razvoj divertikulitisa bolečine v trebuhu, pogosto v levem delu, nežnosti, slabost, bruhanje, zaprtje. Pogosto povečano telesno temperaturo, je vročina, slabost, glavobol (simptomi zastrupitve).

Resnost in resnost kliničnih simptomov odvisna od stopnje črevesnih lezij in obstoječih zapletov.

Diagnoza divertikulozo

Raziskava se začne z zbiranjem pritožb pacientov, anamnezo in kliničnim pregledom. Vendar pa, kot pravilo, so značilnosti jajčno kremo, nagnjenost k zaprtje, med inšpekcijo, lahko pride do bolečine v trebuhu in ga povečala.

Potrditev bolezni je diagnoza divertikulozo debelega črevesa proizvajajo s pomočjo instrumentalne in laboratorijske diagnostične metode.

V lahko študija krvi doživeti splošne znake vnetja okužbe (levkocitozo, neytrofiliya, pospešeno ESR). Z notranje krvavitve lahko pride do anemije. Opazimo lahko tudi simptomi vnetja črevesa v Coprogram. Laboratorijska potrditev obstoječe vnetja v divertikulozo debelega črevesa lahko govorimo o razvoju divertikulitisa.

Glavni diagnostične metode diverticula v debelem črevesu je kolonoskopija. Poleg tega lahko kolonoskopija zazna notranji vir krvavitve in izključiti druge bolezni debelega črevesa.

Irrigoscopy kontrastnega materiala razkriva izboklino na črevesno steno.

Zdravljenje divertikulozo

Glede na bolezni za omogočanje klinične manifestacije pogosto dovolj spoštovanja priporočene prehrane, s čimer se zmanjša pritisk v debelem črevesu. Uvod v prehrani dovolj vlaknin zagotavljajo razbremenitev prehod črevesne vsebine skozi prebavni trakt. Vendar, če se ukrepi za odpravo diete niso potrebne recepte, ki prispevajo k odpravi zaprtje (trimebutin), zdravila proti bolečinam in antispazmodično droge hude bolečine.

Razvoj divertikulitisa zahtevajo protivnetno in baktericidno terapijo. Za uspešno zdravljenje divertikulitis, potrebne za razkladanje debelo črevo, podprto ukrepov za spremembo prehrane in namenskih ležati. Oportuno seveda antibiotikov je ponavadi zavira okužbo razvija.

Vendar pa je v nekaterih primerih lahko konzervativno zdravljenje neuspešno ali razvijejo zapleti, zahteva takojšen kirurški poseg.

Absolutne indikacije za operacijo, so: perforacija (odmor) črevesno steno s sproščanjem črevesne vsebine v trebušno votlino, peritonitis, absces postopne, popolne zapore črevesa, masivna krvavitev, visoka verjetnost za nastanek raka na debelem črevesu. Poleg tega je indikacija za operacijo je neučinkovitost konzervativnega zdravljenja, periodične majhno notranje krvavitve, hudo anemijo, fistule, pogoste ponovitve divertikulitisa.

Značilno je, da imajo črevesne resekcijo prizadetega območja, čemur sledi redukcija črevesa uporabo rekonstruktivni kirurgiji.

Preprečevanje divertikularno bolezni

Ker je glavni etiološki dejavnik pri razvoju divertikularna bolezni debelega črevesa je pomanjkanje vlaknin v prehrani, kot je preprečevanje te bolezni priporoča redno uživanje zelenjave, sadja, žitaric - hrane, bogate z vlakninami.

Če obstaja, mora diverticulosis dosledno upoštevati recept za prehrano in način življenja. V nobenem primeru ne poskušajte biti sami zdraviti. Samozdravljenje lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete.

Napovedane divertikulozo

Najbolj divertikularno bolezen črevesa ne povzroča resne težave pri bolnikih, ki so sledile prehrane. Vendar lahko napredovanje in resnost diverticulosis prispeva k razvoju zapletov brez ustrezne nujnih primerih lahko povzroči smrt.

Na drugi strani je nevarnost, ki jo za divertikulozo debelega črevesa je pri starejših bolnikih in je običajno oslabljen splošno zdravje, prispeva k pogoste ponovitve divertikulitov. Ponavljajoče akutno vnetje nastane v 33% bolnikov. Približno 20% bolnikov, zdravljenih s krvavitvijo po določenem času praznujejo njegovo ponovitev.