Grižo


  • Značilnosti patogena
  • Patogeneza griže
  • Razvrstitev griže
  • Simptomi griže
  • Zapleti grižo
  • Diagnoza griže
  • Zdravljenje griže
  • Vreme grižo
  • Preprečevanje griže

Griža je akutna črevesno okužbo z bakterijami rodu Shigella, ki je označen s prednostno lokalizacijo patološkega procesa v sluznici debelega črevesa povzročil.

Značilnosti patogena

Patogenov griže - Shigella, štiri vrste (S. dysenteriae, S.flexneri, S. boydii, S. sonnei), katere (razen Shigella pasu) pa vse razdeljen na serovar, ki je trenutno sedaj zastopnika več kot petdeset let. Prebivalstvo S. sonnei homogena v antigensko sestavo, razlikuje pa se v sposobnosti za proizvodnjo različnih encimov. Shigella - še Gramu negativni bacili, ne tvorijo spore, pomnoži tudi na hranilnih medijih, okolje ponavadi nestabilen. Optimalna temperatura za Shigella sreda - 37 ° C, trak drži sposobna razmnoževanja pri 10-15 ° C, lahko tvorijo kolonije v mleku in mlečnih izdelkih, lahko dolgo preživi v vodi (kot Shigella Flexner), odporna na protibakterijskih zdravil .

Shigella hitro umrl pri segrevanju, takoj - s kuhanjem v 10 minutah - pri temperaturah nad 60 stopinj.

Rezervoar in vir griže je človek - bolan ali asimptomatski nosilec. Najbolj epidemiološki pomen pri bolnikih z blagimi ali izbrisane oblik griže, zlasti v zvezi s predelavo hrane in gostinskih lokalov.

Shigella izstopajo iz telesa okuženo osebo, od prvega dneva kliničnih simptomov, kužnost traja 7-10 dni, potem pa je sledilo obdobje okrevanja, ki pa ne izključuje izbire bakterij (včasih lahko traja več tednov ali mesecev).

Flexner grižo najbolj nagnjeni k postane kronična, najmanjšega nagnjenost k kroničnosti opazili pri okužbah z bakterijami pasu povzročil.

Griža se ga posreduje fekalnih-oralni mehanizma predvsem hrane (griža pasu) ali vodo (Flexner griža) način. Pri pošiljanju grižo Grigorieva-Shyhy izvajajo predvsem ali prenos vode.

Ljudje z visoko naravno dovzetnost za okužbe, grižo, ki nastane po prenosu hlapnih typospetsyfycheskyy imunitete. Flexner grižo norice lahko shranite postinfekcijskim imuniteta, ki ščiti pred boleznijo še za nekaj let.

Patogeneza griže


Shigella dobili hrano ali vodo v prebavnem sistemu (delno umre pod vplivom kisle želodčne vsebine in normalne črevesne ekološko skupnost) do črevesja, delno prodirajo v njegovo sluznico in povzroča vnetno reakcijo. Prizadeta Shigella sluzničnih področja nagnjene k erozije, razjede, krvavitve. Rezervacije bakterijske toksine kršijo prebavo in prisotnost Shigella uničuje biobalans naravne črevesne flore.

Razvrstitev griže

Trenutno uporablja klinično klasifikacijo grižo. Tam njena akutna oblika (odvisno od prednostne simptomi tipičnega in netipičnega koliticheskoho hatroenteriticheskuyu), kronične driske (ponavljajočo se in stalno) in bakterij (rekonvalestsentnoe ali subklinične).

Simptomi griže

Inkubacijska doba za akutno grižo lahko traja od enega dneva do enega tedna, ponavadi je 2-3 dni.

Koliticheskoho možnost grižo običajno začne akutno, telesna temperatura naraste na vročinskih vrednot manifestirajo simptomi zastrupitve. Appetite je izrazito zmanjšala, lahko popolnoma odsoten. Včasih slabost, bruhanje. Bolniki se pritožujejo zaradi intenzivne bolečine rezanja, najprej pade na tla, nato skoncentrirana v desni črevničnega regiji in trebuh. Bolečina je spremljati s pogostimi (do 10-krat na dan), driska, ysprazhnenyyu hitro izgubi fekalnih doslednost so Siromašno, so označeni patoloških nečistoče - kri, sluz, Puš, včasih ("rektalni pljuvati). Pozivajo iztrebljati excruciatingly boleče (tenezem), včasih - false. Skupno število dnevne stolice običajno ni velika.

Po pregledu, jezik suha deponira prevleke, tahikardija, hipotenzija občasno.

Akutni klinični simptomi ponavadi začne pesmi in končno izbrisane do konca prvega tedna, začetek drugega, ampak cerativne sluznice pomanjkljivosti običajno popolnoma zacelila v mesecu. Resnost kolytycheskoho možnost, ki jo intenzivnosti zastrupitve in bolečino in trajanje akutne obdobja določi. V hudi opazovanem hude zastrupitve, ki jih povzročajo motenj zavesti, stol frekvenca (kot "danke ražnju" ali "meso slops") je desetkrat na dan, bolečine v trebuhu, boleče izkušnje bistvena kršitev hemodinamskih.

Akutna Griža pri hastroenteriticheskiy varianti je značilno kratko inkubacijsko dobo (6-8 ur) in po možnosti enteralno pokaže na ozadju obscheintoksikatsionnoho simptome: slabost, bruhanje večkrat. Med spominja na salmonelozo ali zastrupitve. Bolečina v tej obliki griže je lokaliziran v nadželodčnem regiji in okoli popka, je količnih v naravi, in obilne tekoče blato, lahko nobenih patoloških nečistoče, s težko izgubo tekočine označi sindrom dehidracije. Simptomi hastroenteriticheskom obrazec hitro, vendar kratki.

Prvi hastroenterokoliticheskom griža spominja tudi v svojem predmetu zastrupitve s hrano v prihodnost se začenja, da se pridružijo koliticheskoho simptome: sluz in krvave proge v fekalnih množic. Resnost oblika hastroenterokoliticheskom z resnostjo dehidracije določen.

Griža izbrisani Seveda danes obstaja precej pogosto. Obstaja nelagodje, zmerna bolečina v trebuhu, kašasto blato 1-2 krat na dan, večinoma brez dodatkov, povišana telesna temperatura in zastrupitev se ne (ali zelo malo).

Griža, ki traja več kot tri mesece, velja kronično. Trenutno kronični primeri grižo v razvitih državah pipa redki.

Periodično možnost je periodična epizode klinično sliko akutnega griže, vrinjeni obdobjih remisije, ko bolniki počutijo varno v zvezi.

Stalno kronična griže vodi do razvoja hudih prebavnih motenj, organskih sprememb sluznice črevesno steno. Simptomi zastrupitve v neprekinjenem kronično grižo običajno odsoten, je stalnica na dan driska, lahko kašasto ysprazhnenyyu ima zelenkast odtenek.

Kronični malabsorpcijski vodi k izgubi teže, pomanjkanja vitaminov, razvoj malabsorpcijski sindrom.

Rekonvalestsentnoe bakterijska prenos praviloma izvede po akutni okužbi, subklinične - se zgodi, ko se prenese izbrisane oblike driske.

Zapleti grižo

Zapleti na sedanjo raven zdravstvene oskrbe, so izjemno redke, predvsem v primeru težko teče griže Grigorieva Shyhy. Ta oblika okužbe se lahko zapletle infekcijske-toksičnega šoka, perforacije črevesja, peritonitis. Poleg tega je verjetno, razvoj črevesne pareza.

Grižo z intenzivnim dolgotrajne diareje lahko zapletene hemoroidi, analne razpoke, rektalni prolaps.

V mnogih primerih, griža spodbuja dysbiosis.

Diagnoza griže

Maksimalna specifična bakteriološke diagnoze. Izolacija virusa je običajno narejen iz iztrebkov in griže pri Grigorieva-Shyhy - iz krvi.

Ker rast specifičnih protiteles je počasi dovolj, serološke metode diagnoza (Phragmites) Ali retrospektivno vrednost.

Več laboratorijske prakse pri diagnosticiranju grižo je odkrivanje Shigella antigen v ysprazhnenyyu (običajno proizvedene s pomočjo PKA, RLA, ELISA in diagnostiko protiteles v Phragmites), posnetek in Gift ahrehathemahlyutinatsiy.

Kot splošno diagnostično metodo uporabljajo različne laboratorijske tehnike za določanje resnost in razširjenost, odkrivanje presnovnih motenj. Preživite fekalnih bakterij zaraščanje in coprogram.

Endoskopijo (sigmoidoscopy) lahko pogosto zagotovijo potrebne informacije za diferencialno diagnostiko v dvomljivih primerih. Z istim namenom za bolnike z grižo, glede na klinični obliki, se boste morali posvetovati gastroenterolog ali proctologist.

Zdravljenje griže

Blage oblike griža obravnavajo ambulantno, je bolnišnično zdravljenje indicirano za osebe s težkimi prihodke okužbe oslozhnennymy oblikah. Tudi hospitaliziranih bolnikov epidemioloških kazalcev, v starosti, s spremljajočimi kroničnimi boleznimi in dojenčke.

Bolniki predpisana ležati kuge in zastrupitve, prehrana (v akutni fazi - prehrana številka 4 na stihanii driska - tabela številka 13).

Vzročno zdravljenje akutne griže je imenovati 5-7 dni potek protibakterijskih zdravil (antibiotika ftorhinolonovoho, tetraciklini, ampicilin, kotrimoksazola, cefalosporini). Antibiotiki so predpisane za srednje in težke oblike. Glede na sposobnost protimikrobnih povečati zaraščanje, ki se uporablja v stopnji povezavi eubiotics za 3-4 tedne.

Če je potrebno, terapijo razstrupljanja opravi (odvisno od resnosti razstrupljanja zdravil dajemo oralno ali parenteralno). Popravek absorpcije se izvaja z uporabo pripravkov encimov (Svečan, mezim forte, panzinorm). Po pričevanju predpisano imunomodulatorji, spazmolitikov, adstringentnimi agenti, kelatorji.

Pospešiti regenerativne procese in izboljšanje sluznico med okrevanjem priporočljivo microclysters z evkaliptusa in izvlečkom kamilice, šipka olja in morska krhlika, vynylyn.

Kronična grižo obravnava samo kot oster, ampak antibiotiki so običajno manj učinkovita. Priporočamo imenovanje medicinske klistir, fizioterapijo, bakterijam, da obnovi normalno črevesno mikrofloro.

Vreme grižo

Vreme večinoma ugodna pravočasno zdravljenje akutnih oblik kronične procesa griže, je izjemno redek. V nekaterih primerih, po prenosu ostanka okužbe lahko ostanejo funkcionalne motnje črevesju (kolitisa pislyadyzenteriynomu).

Preprečevanje griže

Splošno preprečevanje griže pomeni skladnost s sanitarnimi standardi v domu, v proizvodnji hrane in gostinstva, spremljanje vodnih virov, odpadki iz čistilnih naprav (še zlasti razkuževanja naprav za čiščenje odpadnih voda).

Bolniki odpustili iz bolnišnice griže ne prej kot v treh dneh po kliničnem okrevanju od enim negativnim bakteriološki test (vzorci biopsije bakterioloških študija izvedena vsaj 2 dni po prenehanju zdravljenja).

Živilska industrija in druge osebe, ki enačiti z njimi, predmet razrešnice po Dvukratnoho negativnih rezultatih bakteriološke analize.