Odvajalno diskinezija


  • Vzroki za nastanek žolčnih diskinezije
  • Razvrstitev diskinezije žolčevodov
  • Simptomi biliarni diskinezije
  • Diagnoza biliarni diskinezije
  • Zdravljenje z žolčem diskinezije
  • Napoved in preprečevanje žolčnih diskinezije

V središču žolčnih diskinezije, je tonik motorno disfunkcija žolčnika in žolčnih vodov mišice zapiralke. To škoduje praznjenje žolčnika in pretok žolča v dvanajstnik. Odvajalno diskinezija je najpogostejše funkcionalne motnje v sistemu hepatobiliarno in je najpogostejši vzrok holestazo in nastanek kamnov v žolčniku in kanalih.

Odvajalno diskinezija pojavlja predvsem pri ženskah. Najverjetneje razvijati funkcionalne motnje žolčnim sistemom mladih oseb (20 do 40 let) patologiji ustavo in znižanih obrokov.

Vzroki za nastanek žolčnih diskinezije

Odvajalno diskinezija razvidno iz gastroenterologije kot psihosomatske patologijo, ki se razvije v prisotnosti stresnih situacijah. Zgodovina bolniki z diskinezijo biliarni trakt pogosto poudarja, da družine, strokovno in spolnimi težavami. Pogosto z žolčem diskinezija je manifestacija nevroze ali diencephalic sindromom.

Pomembno vlogo pri disfunkcije živčnega ureditev play kršitve žolča, kot tudi spremembe v ravni hormonov in prebavnih žlez z notranjim izločanjem (v menopavzi, adrenalna insuficienca, samotno cist in policistične jajčnike, hipotiroidizem, hipertiroidizem, diabetes, debelost).

V psihogene in endokrine motnje, okoljske dejavnike etiološki šteje prehranskih razlogov: alergije na hrano, nepravilna prehrana, uporaba nizke kakovosti hrane v kombinaciji z sedeči način življenja.

Odvajalno diskinezija pogosto v kombinaciji z drugimi prebavne bolezni: kronični gastritis, gastro razjeda, vnetje trebušne slinavke, enteritis, holecistitis, holangitis, žolčnih kamnov, postcholecystectomical sindromom. Disfunkcijo pogosto žolčevodu spremljevalni kronično vnetje trebušne in medenične organe - salpingo, kronična slepiča in drugih, s simptomi biliarni diskinezije se lahko pojavijo črvi in ​​paraziti prebavnega trakta (helmintoze, LAMBLIOZA), zaraščanje, virusni hepatitis, črevesne okužbe (grižo , salmonela). Vodilo k razvoju žolčnih diskinezije dejavnikov lahko alergijske bolezni - obstruktivni bronhitis, atopični dermatitis, alergijski rinitis.

Razvrstitev diskinezije žolčevodov


Za etiološka mehanizem razlikuje primarno in sekundarno žolčem diskinezij. Primarna disfunkcija s kršitvijo nevrohumoralno urejanja hepatobiliarno sistema zaradi nevroze, vegetativno-žilne disfunkcije in prehranskih napak povzročil. Sekundarna odvajalno diskinezija razvija mehanizem viscero-visceralno refleks na ozadju drugih prebavnih bolezni.

Vrsta zlorabe tonik motorja funkcija žolčnika in mišice zapiralke razlikovati žolčem diskinezij, ki se pojavljajo na hipertonično in hipotonićni-hiperkinetički, hypokinetic vrste. Hipertonična-hiperkinetički (spastični) žolčnega diskinezija razvili s povečano parasimpatetične ton avtonomnega živčnega sistema; hipotonična-hypokinetic (Oslabljen) - s prevlado simpatičnega tonu.

V obeh primerih je posledica premik žolčnika in žolčevoda sfinkter, moten pretok žolča v svetlino dvanajstnika, ki vodijo do frustracije prebavo. Odvisno od vrste odvajalno diskinezija (hiperkinetički in hypokinetic) razvoju različnih kliničnih manifestacij.

Simptomi biliarni diskinezije

Ko je hipertonična-hiperkinetički odvajalno diskinezija vodilni simptom hude količnih bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, izžareva v desno ramo in roko. Bolečina napad običajno razvije po napak v prehrani, prekomerni telesni napor ali čustveni stres. Bolečina se lahko spremljajo slabost, včasih tudi bruhanje, zaprtje ali driska, poliurija. Bolečina se lahko ustavi sami ali spazmolitiki. Izven napadov bil zadovoljiv, je ponavljajoč, kratek bolečina, spastično narava zgornji desni kvadrant, v epigastriju, popka.

Pogosto hiperkinetički odvajalno diskinezija spremlja vročični (tahikardija, hipotenzija, cardialgia) in neurovegetativnih (razdražljivost, potenje, nespečnost, glavoboli) zaslonov.

Palpacija trebuha med napadom razkriva simptoma Kera - največjo bolečino v projekciji žolčnika. Zastrupitev in znaki vnetja v krvnih testih niso na voljo.

Za hypokinetic-hipotonična biliarni diskinezije značilni stalni neintensyvnym, dolgočasno, boli bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, občutek teže in napetosti na območju. Glede na močnih čustev in prehranjevanja razvoju dispepsijo - grenak okus v ustih, riganje zrak, slabost, izguba apetita, napenjanje, zaprtje ali driska. Na palpacija trebuha se pojavi zmerno bolečino v projekciji žolčnika, pozitivna simptomov Ortner.

Poleg simptomov prebavnih težav s žolču diskinezije opazovanih manifestacij nevroze, jokavost, razdražljivost, nihanje razpoloženja, utrujenost.

Diagnoza biliarni diskinezije

Cilj je preverjanje diagnoze bolezni, določiti vrsto biliarni diskinezije, za izključitev drugih bolezni podporo disfunkcije.

Ultrazvok žolčnika in žolčevodov, katerega namen je določitev obliko, velikost, sev, prirojene nepravilnosti, račun z žolčem sistem. Za razjasnitev vrsto diskinezija ultrazvoka se izvede na prazen želodec in žolč po zaužitju zajtrk oceniti funkcijo kontraktilen žolčnika.

Informativna metoda diagnozo žolčnih diskinezije, je fractionally razjede dvanajstnika zaznavanja za preučevanje dvanajstniku vsebine. Z 12-občutljivega dvanajstnika določen ton, gibljivost, reaktivnost, stanja mišice zapiralke naprav zunaj jeter žolčnih vodov s. V srbenja odvajalno raven diskinezija HDL holesterola in zapletenem delu v znižanje hypokinetic - poveča.

X-ray pregled v biliarni diskinezije vključujejo cholecystography in cholangiography. S temi ocenjeni gibljivost arhitektonske in žolčnik trakta. V zapletenem ankete se lahko uporabljajo manometrom za mišice zapiralke z Oddi, holestsintihrafiya, MRI jeter in žolčevodov.

Priporočljivo je, da preuči coprogram, fekalnih bakterij zaraščanje in helmintskih jajca.

Zdravljenje z žolčem diskinezije

Zdravljenje z žolčem diskinezije, je treba vključiti usmeritve, ki vključuje način normalizacije in vrsto hrane, kanalizacijo žarišča okužbe, desinzibilizacijsko in protyvohlystnuyu antiparazitna terapija, izločanje črevesnih dysbiosis in pomanjkanja vitaminov, simptomi disfunkcije.

Pomembno vlogo pri zdravljenju žolčnih diskinezije igra dieto, pri čemer izjema odvajalnih izdelke, topi maščobe, slaščice, hladno hrano, hrano, ki povzroča nastanek plinov v črevesju.

Velika pozornost je posvečena z žolčem diskinezija popravek avtonomnega živčnega sistema. Ko hipertonično-hiperkinetički vrsta disfunkcije imenovan sedativov (bromidi, baldrijana, Motherwort), s hipotonićni-hypokinetic - toniki (izvlečki levzei, Eleutherococcus, ginseng tinkture, limonske trave, Aralia). Giardiaza ali okužbe s paraziti poteka antiparazitskega in glistam terapijo.

Obnavljanje funkcijo in zhelcheoobrazovaniya zhelcheotvedeniya v različnih vrstah biliarni diskinezije izvajajo tudi razlikujejo. Ko hyperkynezyy pokazale choleretic (allohol, holenzim, Flamini, nykodyn, oksafenamid) slabomineralizovanimineralni toplo vodo v obliki, spazmolitiki (drotaverin, papaverina, platifillin) Phytomixture (decoction kamilice, poprove mete, sladkega korena, koromač sadja). Z metodami, ki niso prepovedane za bolnike s hipertenzijo, hiperkinetički odvajalno diskinezija priporočamo tečaje psihoterapevtskem, akupunktura, hirudotherapy, parafinskega voska in aplikacij, diatermijsko, inductothermy, mikrovalovno terapijo, elektroforeza spazmolitiki, akupresura, masaža ovratnik območij.

V hipotonićni odvajalno diskinezija imenoval holekynetyky (ksilitol, magnezijev sulfat, sorbitol), visoko vodo pri sobni temperaturi, fitoterapije (Juha večno cvetje, kopriva, šipek, sadež, origano, šentjanževka). Ko kaže znake intrahepatično holestazo od "slepih" odmevnika (izpiranje). Izboljšati splošno ton dodeli vadbe, spodbujanje hidroterapija, masaža tonik. Med metodami, uporabljenimi Diadinamski fizioterapijo, elektroforeza magnezijevega sulfata v jetrih, nizke intenzivnosti ultrazvok, terapijo SMT, impulzne tokove nizke frekvence.

Bolniki z žolčevodu diskinezije opazovanj kažejo gastroenterolog in nevrologa, letne zdravstvene tečaje v balneološka sanatoriju.

Napoved in preprečevanje žolčnih diskinezije

Med kronične biliarni diskinezijo, vendar pa, ko prehrana, zdrav življenjski slog, pravočasno in ustrezno zdravljenje bolezni se lahko pojavijo brez ponovitve. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo zapleti pri hepetobiliarnoy sistema - calculous vnetju in holangitis.

Preprečevanje primarne biliarne diskinezije zahteva upoštevanje načel zdravega prehranjevanja, pravočasno korekcijo psiho-čustveno sfero; Sekundarna preventiva diskinezija - odpravlja osnovne bolezni.