Displazija vulvi


  • Vzroki vulve displazije
  • Simptomi vulve displazije
  • Diagnoza displazije vulve
  • Zdravljenje vulve displazije
  • Napoved in preprečevanje vulve displazije

Displazija vulvi - Vulvarnuyu skvamozne intraepitelijska neoplazija (VIN) - značilna intenzivna orožja in bazalni prestrukturiranja in parabazalnih epitelijskega kompleksa. Ko vulve displazija pojavijo netipičen (neenakega velikost in obliko) epitelijskih celic z jedra transformirovannymy, motnje posteljnina epitelij. 

Displazija vulve čez čas lahko nastane spontano nazadovati, ostala stabilna ali napredek raka na vulvi. Pravočasno zdravljenje vulve displazije lahko prepreči razvoj raka in prihranite bolnikovo življenje. Prej vulve displazija kaže predvsem pri ženskah nad 40 let, vendar je v zadnjem času povečala obolevnost mladih bolnikov.

Stopnja distribucija displazijo ginekologijo opozarja lokalne in razpršene oblike na resnost patoloških sprememb celic - blago, zmerno ali hudo displazijo vulve. Blago displazijo na vulvi (VIN 1) - blagih sprememb, odkriti le v spodnji tretjini epitelijske plasti. V zmerno stopnjo displazije vulve (VIN 2) - kršitev, ki vplivajo na dve tretjini razslojeni ploščatoceličnim epitela in hude stopnje (VIN 3) - prizadene skoraj celotno epitelne plasti, je izrazit celica jedrska atipijo.

Huda displazija vulve raka vulve je verjel, neinvazivna, v kateri intenzivno širjenje celic in celične jedrska atipijo ne zajema bazalne membrane in Stroma.

Vzroki vulve displazije

Glavni vzrok vulve displazije je lokalna, dolgotrajna okužba obstojna HPV (zlasti onkogenih tipov 16 in 18). Razvoj vulve displazija prispevajo k kronično vnetje zunanjega spolovila (Vulvitis, bartolynyta, vaginitis), imunskega stanja in sprememb, povezanih s staranjem s spremenjenimi odgovorov receptorjev presnovna in nevroendokrini povzročila kršitev.

Displazija spolovila pogosto pojavi pri degenerativnih procesov vulve, slojevit skvamoznega epitelija, mehurja metaplazijo. V 35-60% primerov ugotovljenih kombinacijo z vulve displazijo displazije materničnega vratu (cervikalna intraepitelijska neoplazija - CIN).

Dejavniki tveganja za vulve displazije je verjel kajenja, zgodnje spolne aktivnosti, promiskuitetni spol in spolno prenosljivimi boleznimi.

Simptomi vulve displazije


Več kot polovica bolnikov vulve displazija pojavlja brez kliničnih znakov, v drugih primerih - simptomi so lahko zelo različni.

Ko vulva displazija in okužba s HPV opazovati bradavic vulve in anusa.

V sorodnih mikrobnih okužb in ozadju procesov vulve displazija lahko spremljajo simptomi vulvovaginitis vaginitis (otekanje, srbenje, izcedek), levkoplakija in Kraurosis vulva (suha koža, srbenje, razjede, belkasta plošče).

Pri bolnikih s pritožbami srbenja in bolečine v vulve, vagine in anusa, ponavadi vulve displazija zmerne ali hude. Displazija vulve ima lahko eno ali več lezije.

Diagnoza displazije vulve

Diagnoza je težko zaradi vulve displazijo malosymptomnost bolezni in pomanjkanja specifičnih simptomov.

Za potrditev diagnoze displazije vulve opravlja številne študije, vizualni pregled na stol, preproste in napredne Vulvoskopiyu uporabo colposcope (kolposkopija) nastavitev testa Schiller določiti natančne meje belih področij vulve, ne okrashyvayuschyhsya joda; citologija odtisi odvzeti iz sumljivih območjih na vulvi. Presejanje za HPV PCR vysokokantserohennoho tveganja.

Pri določanju diagnoze displazije vulve je zunanja genitalij biopsijo s histološko preiskavo materiala, ki se lahko razlikuje tudi vulvarne displazije benignih vratu in raka vulve.

Diagnozo in zdravljenje vulve displazijo ginekologa potekala skupaj z dermatologom, spolne bolezni in onkologije.

Zdravljenje vulve displazije

Vulva displazija - kronična bolezen, ki zahteva celostno, strogo individualno potek zdravljenja, ki temelji na bolezni, povezane ozadja (somatsko in spolovil), starost bolnika, stopnja patologije in kontraindikacij.

V konservativnem zdravljenju vulve displazijo pomembna prehrana uporabe sparing desensybylyzyruyuschyh, sedativno in tonično zdravil, hormonov (kortikosteroidnih mazil, estrogen, itd), ki odpravlja lokalne manifestacije stabilizacijo psiho-čustveno stanje bolnika, da se doseže remisijo.

Če zaznate HPV protivirusna vesti droge, immunocorrective terapijo.

Bolniki, mlajši (45 let) v obliki lokalnega in majhnih žarišč displazije vulve nežno operacijo, ablacijo vulve laser, tekoči dušik, način radiowave za velike in večkratnih poškodbah - uprizorjena kirurški izrezu (ekscizijski) patološke mest v zdravem tkivu .

Z visokim tveganjem za nastanek raka (zmerno in hudo displazijo vulve, velikih poškodbah in recidivi) v rodni dobi in med peri-menopavze in opravlja površinsko vulvektomiya (odstraniti površinsko plast kože vulve, sledijo plastičnosti napako).

Sodobne orhanoschadyaschim tretmaji vulve displazijo 1 - 3 stopinje na ozadju okužbe s HPV vključuje fotodinamično terapijo (PDT). Metoda temelji na selektivnem kopičenje barvila fotosensibilizirovannoho displastičnih celic vulve in njihovo nadaljnjo selektivno uničenje glede določene valovne dolžine.

V času rehabilitacije po kirurškem zdravljenju vulve displazije, ne smejo spolnem odnosu, uporabi tamponov in douches higiene, vadbe, sledijo zdravniški recept.

Napoved in preprečevanje vulve displazije

Dinamika sprememb na vulvi displazije je odvisna od obsega in trajanja bolezni: blage displazije lahko nazadovati z večjo resnostjo in trajanjem povečano tveganje za raka. Vulva huda displazija (predrakave nujen usklajen) sčasoma napredujejo v invazivni rak, še posebej, če je ne zdravimo.

Le zgodnje odkrivanje in zgodnje zdravljenje vulve displazije daje bolnikom upanje za popolno okrevanje. Po kirurško zdravljenje vulve displazije je verjetnost ponovitve, je pomembna ugotovitev ambulanto bolnikov z ginekologi obvezno kontrolo zdraviti, in hudo stopnjo displazije vulve - registracijo z onkologa.

Zmanjša tveganje za ponovitev in vulve displazijo spodbujanje prehrane, prenehanje kajenja, sanitarijami žarišč kronične okužbe, omejevanje števila spolnih partnerjev, uporabi kontracepcije, redni obiski ginekologa.