Davica


  • Značilnosti patogena
  • Razvrstitev davici
  • Simptomi davici
  • Zapleti davici
  • Diagnoza davice
  • Zdravljenje davici
  • Prognoza davici
  • Davica

Davica - akutna nalezljiva bakterijska bolezen, ki je značilen razvoj fibrinous vnetja pri uvajanju patogena (predvsem vpliva na zgornje dihalne poti, sluznice orofarinksa).

Značilnosti patogena

Davica povzroča Corynebacterium diphtheriae - hrampolozhytelnaya določen bakterije, ki izgleda kot palice, katerega konca sta zrn volyutynu, ki ji dajejo videz mace. Davica bacillus zastopa dveh glavnih biovarja in več vmesnih možnosti. Patogenosti mikroorganizmov je močan izbor eksotoksin, strupenost priznati le tetanus in botulinum. NO-proizvodnjo sevov toksin davice bakterije ne povzročajo bolezni.

Odporen na okolje patogen, zmožna hraniti nizu v prahu na dveh mesecev. Dobre poteze temperature ubil s segrevanjem na 60 ° C po 10 minutah. Ultravijolično sevanje in kemični dezinfekcijska sredstva (Lysolom, hlorsoderzhaschye vozila, itd) so škodljivi za davico bacil.

Rezervoar in vir davici je bolna oseba ali vozilo, ki se razlikuje patogenih sevov davici bacilov. V večini primerov okužba pojavi iz bolni ljudje, so najbolj epidemiološki pomen izbrisanih in neznačilne klinične oblike bolezni. Izolacija virusa med okrevanjem lahko traja 15-20 dni, včasih podovzhuyuchys tri mesece.

Davica se prenaša z mehanizmom v zraku, predvsem s kapljicami v zraku ali prahu v zraku, ki ga. V nekaterih primerih se lahko realizira ali pa pot vodi okužbe (z uporabo kontaminiranih gospodinjskih predmetov, kuhinjski pribor, prenesene prek umazanimi rokami). Povzročitelj je sposoben razmnoževati v živilih (mleko, slaščice), omogočanje prenosa živilske pot.

Ljudje z visoko naravno dovzetnost za okužbe po prenosu bolezni oblikovali razstrupljanju imuniteta ne preprečuje nositelji patogena in ne ščiti pred ponovno okužbo, temveč prispeva k blažji in enostavno, ko se pojavi. Dojenčki, ki ščitijo protitelesa proti davici toksina minilo od matere transplacentalne.

Razvrstitev davici


Davica se razlikuje glede na lokalizacijo lezij in kliničnega poteka od naslednjih oblik:

  • davica usta in grlo (lokalizirano, distribuirati, subtoksycheskyh, strupene in hipertoksicheskaya)
  • davice žita (zrna lokalizirana v grlu, križ pogosti pri poškodbah grla in sapnika žit in spušča na razmnoževalnem bronhijev);
  • davica nos, genitalije, oči, kože;
  • Kombinirani lezije različnih organov.

Lokalizirana davica usta in grlo se lahko pojavi pri prehladnih, ostrovchataya in oluščena različico. Strupeno davica razdeljen na prvo, drugo in tretjo stopnjo resnosti.

Simptomi davici

Davica usta in grlo razvija v večini primerov okužbe davica palico. 70-75% primerov predstavljena lokalizirano obliko. Začetek bolezni - akutna naraste telesna temperatura do febrilna cifer (redko hrani subfebrilitet), simptomi zastrupitve zmerno (glavobol, slabost, izguba apetita, bledo kožo, poveča srčni utrip), bolečine v grlu. Vročina traja 2-3 dni, drugi dan po napadu na amigdala, preden postane fibrinous bolj gosto, gladko, dobi biserni lesk. Vpadi odstranljiva težko zapustijo po odtegnitvene krvavitve mestih na sluznicah, in naslednji dan mesto očistiti enkrat pokrita s filmom fibrin. Lokalizirana žrela davica predstavlja kot značilnega fibrinous Naletova tretjina odraslih v drugih primerih, racije svoboden in enostavno odstraniti brez vidnih nekaj krvavitev. To so tipični davica in racije v 5-7 dneh od pojava.

Vnetje orofarinksu običajno spremlja zmerno povečanje občutljivosti na otip in regionalnih bezgavk. Vnetje mandljev in regionalni limfadenitis je lahko enostransko ali dvostransko. Bezgavke so prizadeti asimetrično.

Lokalizirana davica redko pojavlja v kataralni obliki. V takih primerih je subfebrile ali temperatura je v normalnih mejah, je bila zastrupitev z izgovori, gledano od orofarinksu vidno rdečico in nekaj otekanje sluznice mandljev. Zmerne bolečine pri požiranju. To je najlažja oblika davici.

Lokalizirana davica običajno konča pri izterjavi, vendar v nekaterih primerih (brez ustreznega zdravljenja), lahko napreduje v bolj razširjenih oblik in prispevati k razvoju zapletov. Običajno enaka vročina je 2-3 dni, racije na amigdala - 6-8 dni.

Distributed davica usta in grlo opazili redko, ne več kot 3-11% primerov. V tej obliki napadov ne le v amigdala, ampak porazdeljena tudi na sluznico orofaringealne votline. To obscheintoksikatsionnyy sindrom, bezgavke in vročina bolj intenzivno kot lokalizirano davici.

Subtoksycheskyh oblika davici orofarinksu je značilna intenzivna bolečine pri požiranju grlo in vrat. Po pregledu tonzile, imajo izrazito rdečo barvo z odtenkom cianotični, pokrito z bloom, ki je pomenil tudi na jeziku in palatinalno oklepajih. Za to obliko je značilno otekanje podkožnega tkiva povzetkov bolečih regionalnih bezgavk. Limfadenitis pogosto enostranska.

Trenutno precej skupnega strupenih obliki davice orofarinksu, pogosto (v 20% primerov), se pojavlja pri odraslih. Začetek je običajno hitro, hitro povečanje telesne temperature na višje vrednosti, povečanje intenzivno toksičnost, je cianoza ustnic, tahikardija, hipotenzija. Obstaja veliko bolečine v grlu, vratu, včasih - bolečina. Zastrupitev spodbuja centralni živčni aktivnost lahko povzroči slabost in bruhanje, motnje razpoloženja (evforija, vznemirjenost) zavest, zaznavanje (halucinacije, blodnje). Strupeno davica II in III lahko prispeva močno Orofaringealna edema, ki ovira dihanje. Vpadi pojavijo hitro razširila po stenah orofarinksu. Film zgostitev in groba, so napadi shranjeni v dveh ali več tednov. Tam žleznega zgodaj, boleči vozli, gosto. Običajno postopek traja eno stran.

Strupeno davica drugačen voljo neboleče otekanje vratu. Prva faza je značilna oteklina, omejena na sredini vratu v drugi fazi gre ključnico in tretji - nadalje nanaša na dojki, osebe, obramba vratu in nazaj. Bolniki poročajo neprijeten Gnjio dih, spremembe v glasu (snuffle).

Hipertoksicheskaya najtežja oblika pojavi, se pojavi pri ljudeh, ki trpijo zaradi hudih kroničnih bolezni (alkoholizem, AIDS, diabetes, ciroza, itd.) Vročina z mrzlico neverjetno je kritična številke, tahikardija, utripanja majhen nadev, padec krvnega tlaka, bledica v hudi skupaj z Crocq boleznijo. V tej obliki davice lahko razvije hemoragični sindrom toksičnega šoka napredku z insuficience nadledvične žleze. Brez ustreznega omogočil medicinsko oskrbo lahko pride že prvi ali drugi dan bolezni.

Pri lokalizirani procesov dyfteryynom križ omejeno sluznice grla, pogosta oblika - vključeni sapnika, medtem ko padajoče žita - bronhije.

Pogosto spremljajo Žito davice orofarinksu. Vedno bolj se v zadnjih letih ta oblika okužbe pri odraslih. Bolezen se običajno ne spremlja pomembnih simptomov obscheinfektsionnoy.

Obstajajo tri zaporedne faze žit: disfonicheskuyu, stenotično in faza zadušitve.

Disfonicheskaya faza je značilen videz groba "skorja" kašelj in prohressyruyusche osyplosty glasove. Trajanje te faze je odvisna od 1-3 dni na teden otrok do odraslih. Potem je tu še aphonia, kašelj postane tiho - glasilke konstriktivnim. Ta pogoj lahko traja od nekaj ur do tri dni. Bolniki navadno nemirne, opozoriti med inšpekcijo bledo kožo, hrupno dihanje. Glede na težavnost zrakom je mogoče označiti umikanja medrebrne prostore v navdih.

Stenotično faza prehaja asfyksycheskoho - oteženo dihanje napreduje, postane pogosto aritmiji do pika zaradi obstrukcije dihalnih poti. Daljša hipoksija moti možgane in povzroči smrt zaradi zadušitve.

Manifestira kot oteženo dihanje skozi nos. Ko kataralna trenutna različica - izcedek iz nosu serološki gnojni (včasih - hemoragična) značaj. Telesna temperatura je ponavadi normalno (včasih subfebrile), je zastrupitev ni izražena. Nosna sluznica gledano razjede, upoštevajte fibrinous racije na žitnega različica odstraniti napodobyy tramovi. Koža okoli draženje nosu lahko pride matseratsyey, brown.

Pogosto spremljajo nosnega davica davici orofarinksu.

Možnost kataralna kaže kot vnetje očesne veznice (ponavadi enostranska) z zmerno hudih razrešnice. Splošno stanje na splošno zadovoljiva, ni vročina.

Oluščena različica razlikuje fibrinous nastanek zobnih oblog v vnete očesne veznice, edem veke in izločki serološki gnojnim značaja. Lokalne manifestacije, ki jih spremlja subfebrile in blage zastrupitve. Okužba se lahko razširi na drugem očesu.

Strupeno pojavno obliko je značilno, akutni pojav simptomov, hitrega razvoja obscheintoksikatsionnoy in zvišana telesna temperatura, ki ga spremlja huda edem stoletja, gnojen in odvajanje hemoragične od draženja oči matseratsyey in okoliško kožo. Vnetje razširi na drugem očesu in okoliških tkiv.

Te oblike okužbe so razmeroma redke in so običajno povezana s posebnim način okužbe. Pogosto skupaj z difterijskim orofarinksa ali nosu.

Značilna oteklina in hiperemirovanna prizadeta tkiva, regionalni limfadenitis, davica fibrinous plaque.

Pri moških spolnih davica običajno razvije na kožico okoli glave in žensk - v nožnici, vendar se zlahka širi in vpliva na malih in velikih sramnih, presredek in anus.

Davica ženskih spolnih spremlja hemoragične narave. Z širjenje vnetja v regiji sečnice - uriniranje povzroča bolečine.

Davica koža razvije na mestu celovitosti poškodbe kože (rane, odrgnine, razjede, bakterijske in glivične lezije), ko so zadeti parazit. Manifestira v obliki sivo ploščo na mestu hiperemika edematozna kožo. Splošno stanje na splošno zadovoljivi, vendar lokalne manifestacije je lahko dolg in počasen regresa.

Nekateri primeri so asimptomatski nosilci davici bacile, ki so pogosto neločljivo pri osebah s kronično vnetje nosu in žrela.

Zapleti davici

Najpogostejši in nevarno davico zapletle infekcijske-toksičnega šoka, strupene nefrozni, insuficience nadledvične žleze. Možno uničenje živčnih (polyradykulonevropatyya, nevritis) kardiovaskularnih (miokarditis) sistemov. Največja nevaren v smislu tveganja smrtnih zapletov in hipertoksicheskaya strupenih davici.

Diagnoza davice

V preskusu krvni vzorec bakterijske lezijo, katerega intenzivnost je odvisna od oblike davice.

Specifična diagnoza temelji na bakteriološki bris iz sluznice nosu in orofarinksu, oči, genitalije, koža, itd bakposev v medijih kulture je treba sprejeti najkasneje v 2-4 urah po zbiranju materiala.

Povečanje opredelitev razstrupljanju protiteles titer je drugotnega pomena, se izvede z uporabo Phragmites. Toksin davice s PCR odkriti.

Diagnoza davičnim žit, proizvedenih med pregledom grla uporabo Laringoskop (označeno oteklino, rdečino in fibrinous film v grlu, v glotis, sapnika).

Z razvojem nevroloških zapletov davici bolniku je treba posvetovati z nevrologa. Če se pojavijo znaki davica miokarditis kardiolog predpisal posvetovanje, EKG, ultrazvok srca.

Zdravljenje davici

Bolniki z davico hospitalizirani na kliniki nalezljivih bolezni, je etiološko zdravljenje dajemo razstrupljanju serumu antidiphtheritic s spremenjeno metodo Bezredka. V hudi možnem intravensko seruma.

Kompleksne terapije dopolnilna terapija je navedeno v strupenih oblik predpisanih terapijo razstrupljanja z uporabo kokarboksilaza glukoze, dajanje vitamina C, če je potrebno - prednizolon, v nekaterih primerih - plazmaferezo.

Z grožnjo asfiksije proizvaja intubacijo v primerih obstrukcije zgornjih dihalnih poti - traheostomija.

Z grožnjo sekundarne infekcije, imenovan antibiotik.

Prognoza davici

Vremenske lokalizirane oblike blago do zmerno davici seveda, kot tudi pravočasna uvedba razstrupljanju seruma - ugodno. Okrepiti vreme lahko tvorijo strupeni težka gibanje, razvoj zapletov, pozno začeti zdravljenje.

Trenutno, zaradi razvoja orodij slabost in masa imunizacije proti smrtnih difteričnim - manj kot 5%.

Davica

Specifična načrtovanje preprečevanja se izvede na celotni populaciji, cepljeni otroci, ki segajo od tretjega leta starosti, revaktsynatsyyamy storiti v 9-12 mesecev, 6-7, 11-12 in 16-17 let. Če je potrebno, da cepljenje odraslih.

Izvleček bolnikov izvajajo po izterjavi in ​​Dvukratnoho negativno bakteriološko študija.