Respiratorna odpoved


Respiratorna odpoved - Patološka sindrom, ki spremlja številne bolezni, ki temelji na kršitvi izmenjave plinov v pljučih.

Ko je dihalna odpoved (DL), ne predvideva potrebnih sestavo krvi plina, ali pa se vzdržuje seva kompenzacijske sposobnosti zunanjega dihanja.

Zunanje dihanje podpira stalne izmenjave plinov v telesu: prejem atmosferskim kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida. Vsaka kršitev pljučne funkcije vodi v motnje izmenjave plinov med alveolarne zraka v pljuča in kri plinsko sestavo. Zaradi teh motenj v krvi poveča vsebnost zmanjšanja ogljikovega dioksida in kisika, kar vodi do hipoksije, predvsem vitalnih organov - srca in možganov.

Nevarno stanje razvije pri respiratorne odpovedi organa, označen s tem zmanjšanje parcialnim tlakom kisika v arterijski krvi manj kot 60 mm Hg. c., in povečano delni tlak ogljikovega dioksida nad 45 mm Hg. c.

Razvrščanje in povzroči odpoved dihanja

Z zlorabo pljučne ventilacije in odpoved dihal lahko povzroči različne akutnih in kroničnih bronhopulmonalnih bolezni (bronhiektazije, pljučnica, atelektaza, kavernozni votlini razširjajo v pljučih, abscesi, itd), CNS, anemija, hipertenzija v majhnem krogu krvnega obtoka, vaskularni patologiji pljuč in srca, pljuč in mediastinalni tumorji in drugi.

Odpoved dihal se razvrstijo v več razlogov, med drugim:
1. V patogenezo (mehanizem nastanka):

  • parenhimske (hipoksemichna, dihal ali pljučne insuficience tipa I) za odpoved dihanja značilni vrsti parenhima vsebine in zmanjšanje delni tlak kisika v arterijski krvi (hipoksemijo), je težko korigirati s kisikom. Najpogostejši vzroki tega tipa respiratorne odpovedi so pljučnica, sindrom dihalne stiske (šok pljuč), kardiogeni pljučni edem.
  • prezračevanje ("črpalka" hiperkapnichna ali tipa respiratorna odpoved II) Glavna manifestacija respiratorne odpovedi od vrste prezračevanja je izboljšanje vsebine in delni tlak ogljikovega dioksida v arterijski krvi (hiperkapnijo). Kri opazili tudi hipoksemije, ki se lahko odstrani med zdravljenjem s kisikom. Razvoj respiratorne odpovedi prezračevalnega opaziti šibkost dihalnih mišic, mehanskih okvar in rebra mišic skeleton motnjami regulativnih funkcij dihalnega centra.

2. etiologija (vzrok):

  • obstruktivna. Odpoved dihanja za obstruktivne vrste opažene v težavah, ki poteka zračni povitrenosnymy načine - sapnik in sapnice zaradi bronhospazem, vnetje bronhijev (bronhitis), vdorom tujkov, striktur (zoženja) sapnika in bronhijev, sapnika in bronhijev kompresije tumorja in tako naprej. To vpliva na delovanje zunanje dihalne aparate, oviran polni vdih in izdihom posebno, omejeno hitrost dihanja.
  • restriktivna (Ali pa rep). Respiratorna odpoved, ki omejevalno (omejuje) tipa je značilna sposobnost pljučnega tkiva omejitev za širitev in recesije je. Pojavlja se v eksudativne plevritisa, pnevmotoraks, fibroza, zarastline v plevralni votlini, omejeno mobilnostjo rebrom okvir, kyphoscoliosis in več. Respiratorna odpoved v teh državah se razvija zaradi omejitev v največji možni globini vdihavanju.
  • kombinirana (Mešani). Odpoved dihanja za kombinirano (mešano) tip združuje značilnosti obstruktivnih in restriktivnih tipov s prevlado ene od njih razvije med podaljšanim kardiopulmonalno bolezni.
  • hemodinamski. Vzrok hemodinamskih respiratorne odpovedi, lahko motnje krvnega obtoka (kot trombozi), zaradi katerih je nemogoče za zračenje delih pljuč. Do razvoj respiratorne odpovedi od vrste hemodinamskih tudi vodi ranžiranje krvi desno-levo skozi odprto ovalno okno z boleznijo srca. Sledi mešanje venske in arterijske krvi oksyhenirovanoyi.
  • difuzni. Odpoved dihal z difuzno vrsto vzbujeno penetracije plina skozi membrano pljučih kapilarne-alveolarni v svojem patološko otekanje razviti.

3. značilnosti Ubi mero:

  • ostra. Akutna respiratorna odpoved hitro razvija, v nekaj urah ali minutah, običajno spremlja hemodinamskih motenj in ogrožajo življenje bolnikov (potrebna sili oživljanja in intenzivne nege). Razvoj akutne respiratorne odpovedi se lahko pojavijo pri bolnikih, ki trpijo kronično odpovedjo dihal v svoji poslabšanje ali dekompenzacije.
  • kronična. Lahko pride do razvoja kronične respiratorne odpovedi, za več mesecev in let, pogosto počasi, s postopnim povečanjem simptomi so lahko tudi zaradi nepopolnega okrevanja akutne respiratorne odpovedi.

4. Z vidika sestave krvi plina:

  • odmik (Normal sestava plina v krvi);
  • dekompenzirana (Prisotnost hipoksemija ali hiperkapnija arterijske krvi).

5. Resnost simptomov respiratorne odpovedi:
• DL I ravni - je značilno, dispneja pri zmernih ali težkih bremen;
• DL II stopnja - zasoplost pojavi pri manjših obremenitvah, kompenzacijski mehanizmi, ki sodelujejo v mirovanju;
• raven DN III - je dispneja in cianoza na hipoksemijo počitek.

Simptomi odpovedi dihal

Znaki respiratorne odpovedi je odvisna od vzroka pojavljanja, vrsto in resnost. Klasični znaki respiratorne odpovedi, so:

  • znaki hipoksemijo;
  • prikazuje Hiperkapnija;
  • šibkost in utrujenost sindrom dihalnih mišic;
  • oteženo dihanje.

Hipoksemija klinično cianoza (cianoza), ki izraža stopnjo resnosti okvare dihal in se pojavi na spodnjem delnega tlaka kisika (PaO2) v arterijski krvi pod 60 mm Hg. c. Za hipoksemijo označiti kot kršitev hemodinamskih, ki se odraža v zmernem tahikardijo in hipotenzijo. Zmanjšanje arterijskega krvnega PaO2 od 55 mm Hg. c. okvara spomina opazili na prireditvah in pri nižjih PaO2 30 mmHg. c. bolnik izgubi svidomist.Hronichna hipoksemija manifestira pljučno hipertenzijo.

Manifestacije hiperkapnijo je tahikardija, motnje spanja (nespečnost ponoči in dnevna zaspanost), slabost, glavobol. Hitra zvišan krvni delni tlak ogljikovega dioksida (PaCO2) lahko pride do stanja, hyperkapnichnoyi mestih, povezanih s povečanim cerebralno pretok krvi, povečan intrakranialni pritisk in razvoja možganskega edema.

Sindrom šibkosti in utrujenosti dihalnih mišic, označen s povečanjem hitrosti dihanja (RR) in aktivno udeležbo v procesu dihanja pomožnih mišic (mišic zgornjih dihalnih poti, vratne mišice, trebušne mišice). CHD od 25 na minuto. je začetni znak utrujenosti dihalnih mišic. Če je BH zmanjšana na manj kot 12 min., Potem lahko ustavi dihanje. Ekstremna različica šibkosti in sindrom utrujenosti dihalnih mišic so paradoksno dihanje.

Dispneja subjektivno občutijo bolniki so zasoplost s pretiranega napora dihal. Mogoče opaziti zasoplost z odpovedjo dihal med telesnim naporom in v mirovanju. V kasnejših fazah kronično odpovedjo dihal z znaki dogodkov za srčno popuščanje pri bolnikih lahko kažejo otekline.

Simptomi odpovedi dihal


Respiratorna odpoved, je nujno, ogroža zdravje in življenje stanje. Če vam ne zagotavlja pravočasnega intenzivno nego, lahko akutna respiratorna odpoved privede do smrti bolnika. Trajanje in napredovanje kronične respiratorne odpovedi, ki vodi k razvoju desnega prekata srčnega popuščanja zaradi pomanjkanja oskrbe srčno mišico s kisikom in njeni stalni preobremenitve.
Alveolarne hipoksije in neustrezno prezračevanje v odpoved dihanja povzroči razvoj pljučno hipertenzijo. Desno hipertrofijo levega prekata in posledično zmanjšanje funkcije zmanjšanje je privedlo do razvoja pljučnega srca, kaže v stagnaciji pretoka krvi v žilah velikega kroga.

Diagnoza odpovedi dihal

Začetna diagnostična korak skrbno zbirajo zgodovino življenja in zdravstvenih težav, da bi opredelili možne vzroke za odpoved dihanja. Na pregledu, ki je bolnikova opozoriti na prisotnost cianoza kože, šteje pogostost gibanja dihal merimo pomožne dejavnosti dihanje mišičnih skupin.
Nadalje so funkcionalni preskusi izvajajo za preučevanje pljučne funkcije (spirometrijo, vrhunec metria tok), da bi ocenili sposobnost pljuč prezračevanje. To se merijo vitalne kapacitete, volumen dihanja minuto, hitrost zraka v različnih delih dihalnih poteh med umetnim dihanjem in tako naprej.
Mora diagnostični test za določanje odpoved dihanja je laboratorijska analiza sestave krvi plina, ki nam omogoča, da določi stopnjo nasičenosti arterijske krvi, kisika in ogljikovega dioksida (PaO2 in PaSO2), acid-base status (KLS krvi).
Uporaba rentgenskih prikazuje pljučne lezije in prsih perenhimy pljuča, krvne žile, bronhije.

Zdravljenje odpovedi dihal
Zdravljenje bolnikov z respiratorna odpoved določa:
• obnavljanje in ohranjanje optimalnega življenjsko podporo prezračevanje in oksigenacijo krvi;
• zdravljenje bolezni, ki so vzrok odpovedi dihal (pljučnica, eksudativni plevritisa, pnevmotoraks, kronično vnetje bronhijev in pljučnega tkiva, itd.)
Ko izražene znake hipoksije prvenstveno nosijo zdravljenje s kisikom (terapija s kisikom). Kisik vdihavanje služil pri koncentracijah, ki zagotavljajo podporo PaO2 = 55-60 mm Hg. c., s spremljanjem pH in PaSO2 krvi pacienta. S self-kisikom dihanje bolnika postrežejo z masko ali skozi nosni kateter, v komo ravnanja intubacijo in podporno ventilacijo.

Skupaj s kisikom, ki opravlja dejavnosti, za izboljšanje funkcijo drenaže bronhijev, predpisanih antibiotikov, bronhodilatatorji, mukolitiki, masaža prsnega koša, ultrazvok vdihavanju, vadbene terapije, so aktivni aspiracija bronhialne izločke preko endobronhoskop.
Ko respiratorna odpoved zapletena pljučno srce, predpiše diuretike. Nadaljnje zdravljenje respiratorne odpovedi namenjen odpravljanju vzrokov za to.

Napoved in preprečevanje odpovedi dihal

Respiratorna odpoved, je nevaren zaplet številnih bolezni in pogosto usodne. Kronična obstruktivna pljučna bolezen respiratorna odpoved pojavi pri 30% bolnikov. Prognostično neugodna manifestacija odpovedi dihal pri bolnikih s progresivnih živčno-mišičnih bolezni (ALS, miotonija, itd). Brez ustreznega zdravljenja lahko smrtni izid pride v roku enega leta.
Za vse druge patologije, ki vodijo k razvoju respiratorne odpovedi, vreme je drugačna. Vendar je nemogoče zanikati, da pomaga zmanjšati pričakovano življenjsko dobo bolnikov. Preprečevanje odpovedi dihal pomeni izključitev patogenetske in etiološke dejavnike tveganja.