Benigni tumorji požiralnika


  • Razvrstitev benignih tumorjev v požiralniku
  • Značilnosti benignih tumorjev požiralnika
  • Simptomi benignih tumorjev v požiralniku
  • Diagnoza benignih tumorjev v požiralniku
  • Zdravljenje benignih tumorjev požiralnika
  • Prognoza benignih tumorjev požiralnika

Benigni tumorji požiralnika razmeroma redke ugotovitve v gastroenterologije, ki segajo od 0,5 do 5% vseh požiralnika tumorjev. Najpogostejši požiralnika tumorji razvijejo pri moških; Prednostno starost bolnikov - 25-60 let. Etiologija benignih tumorjev v požiralniku ni znan; z izjemo cist požiralnika, ki je embrionalne deformacij. Izlyublennymy lokalizacija tumorjev so naravni in zožitev spodnje tretjine požiralnika. 

Razvrstitev benignih tumorjev v požiralniku

S histološko strukturi izoliranih epitelnih neepitelialni in benignih tumorjev v požiralniku. Da epitelijskega vrsto tumorja vključujejo papiloma, adenoma in ciste v požiralniku (hrambe, enterogenous, bronchiogenic, reduplikatsionnye, cistična ezofagitisom, itd.) Med neepitelialnyh tumorji so Fibrom, leiomiom, lipoma, kapilarna hemangiomi in kavernozni, chylangioma, neurofibroma, nevrinom, osteochondroma, teratom, miksomov in druge redke oblike.

S pomočjo rasti benignih tumorjev v požiralniku lahko vnutriprosvetnymy (polipoobraznymy) in vnutristenochnymy (Notranji). S vnutriprosvetnym tumorji so papilome, adenomi, polipi; da vnutrystenochnoy - cist, leiomiomatozno itd so redki Druge vrste benignih tumorjev v požiralniku.

Značilnosti benignih tumorjev požiralnika


Adenomov in polipi lahko nahaja na katerem koli delu požiralnika; Najpogosteje jih najdemo na materničnem vratu ali trebuhu oddelku. Ti tumorji lahko rastejo na široki osnovi ali dolge noge, ko je pri zadnjem primeru jih ne izključi iz padca v grlu ali požiralniku kršitve v Cardia, ki ga spremlja simptomatsko. Ko endoskopskih adenomov pregledu in polipi opredeljena kot rdeči, jasno ločeno od sten požiralnika tumorja, včasih pernati strukture. Glede na lokacijo površinskih plovil, tumorjev krvavitvam o stiku.

Ciste požiralnika ne pripada pravi tumor; njihove investicije je povezana z okluziji sluzničnih žlez v nasprotju z embriogenezo. Najpogostejši ciste so oblikovani v spodnji tretjini požiralnika. So tanke stenami formacije zapolnennymy pregleden, opalescentno, rumenkasto ali hemoragično tekočino. Vsebina ciste je lahko sluznica, serozni, želatinasto, serološko gnojni. Stene ciste se oblikujejo zunaj gladke mišice ali fibroznega tkiva v notranjosti obložen s ploščatoceličnim, ciliarni stolpićasti epitela ali. Ciste lahko postane pokrita z rane, okužene z mikrobne flore, včasih - ozlokachestvlyatsya.

Med neepitelialnyh formacije požiralnik večina (70-95%) je leiomiom, tako gladko mišično plast požiralnika ali mišične elementov sluznice. Ponavadi fibroida raste kot eno enoto in bi policikličnih obrisi; manj izobraženi več vozlišča med seboj povezane. Leiomiomi globoko v razvoju mišične plasti požiralnika, kar raztezanje in tanjšanja stene.

V 90% primerov nastajanja fibroida v prsni požiralnika v 7% primerov - v vratnih delu. Tumor prolaps v lumen požiralnika, ki povzroča njegovo ozek pojav in disfagija. Leiomiomi mikroskopsko tvorijo snope gladkih mišičnih vlaken, ki so vrinjeni vlaknenih vezivnega področjih. Z razširjenostjo v strukturi tumorjev vezivnega tkiva, raka šteti fibroids.

Med redko obliko benigne požiralnika se srečujejo s Fibrom, lipoma, nevrinom, chylangioma, hemangioma. Nevrinom in Fibrom imajo bolj gosto teksturo; tesno spojen z pyschevodnoe steno, lomljenje živčne strukture ali paraezofahealnoy vlaknin lahko mešana konstrukcija - neurofibromas.

Vascular (chylangioma, hemangiomi) in maščobni tumorji (lipomov) so na splošno mehka doslednost, nimajo vedno jasne meje, se lahko širijo skozi steno požiralniku in v okoliško tkivo.

Simptomi benignih tumorjev v požiralniku

Specifičnost manifestacije benignih tumorjev v požiralniku po vrsti rasti, lokacije in velikosti povzročajo; manj vpliva na simptome histološko struktura.

Tumorji, ki rastejo v lumen požiralnika, ki povzroča težave s požiranjem pojav - kršitev prehod hrane skozi požiralnik mase, težave s požiranjem trdo hrano, občutek bulico na dojki. Resnost disfagija povečuje s povečanjem tumor. Pogosto pri vnutriprosvetnyh tumorji požiralnika zmerna bolečina v prsih ali topo spastično narave, nelagodje v grlu ali prsih, ki je okrepljeno v času obroka.

V simptomatičnih benignih tumorjev v požiralniku se lahko pojavi slinjenje, slabost, spahovanje, bruhanje. Intraluminalno tumorji večje velikosti pogosto povzroča bruhanje, zaradi česar bolniki hitro shujšati. Intraluminalno tumorji pogosto travmatizirani hrano, ulcerirati, ki jo spremlja krvavitev iz požiralnika, anemijo. Popolna zapora požiralnika benignega tumorja navadno opazili. Občasno intraluminalno tumorja na dolgi stebla bruhanje migrirajo v lumnu grla, kar asfiksije, včasih s smrtnimi posledicami.

Tumorji rast vnutrystenochnoy pogosto nahaja v distalnem požiralniku in razvoju dolgoročnih simptomov. Novotvorbe, ki so dosegla precejšnjo velikost, ki povzročajo težave s požiranjem, slabost, retrosternalna bolečina zmerna intenzivnost, izguba apetita. Če lahko ekstraezofahealnymi rast tumorja razvije sindrom stiskanja s stiskanjem mediastinuma povzročil (o Vagusni živec, bronhiji, velike žile). V tem primeru se ugotavlja, hripavost glasu, poveča bolečino zadaj prsnico, videz suh kašelj, tahikardija, aritmija. Kdaj lahko pride do ciste požiralniku in izsekavanje jih hranili.

V redkih primerih je mogoče malignost benignih tumorjev razvoj raka na požiralniku.

Diagnoza benignih tumorjev v požiralniku

V diagnostiki benignih tumorjev v požiralniku vodilno vlogo radioloških in endoskopskimi metodami.

Contrast radiografija razkriva nastanek ezofagusni tumor, da določi svojo lokacijo, resnost zožitev požiralnika in deformacije njenih sten. Rentgenska slika vnutristenochnyh prepoznajo tumorjev označen z natančno določeno napak polnjenje izravna lumen požiralnika, požiralnika razširitve suprastenoticheskim, glajenje gub pyschevodnoe steno na mestu tumorja. Ko vnutriprosvetnyh tumorji opredeljena polnjenje napako z gladkimi, jasnimi obrisi, "racionalizirati" vzmetenja in ostrini premiki z ezofahealnoy steno. Peristaltiko stene požiralnika na mestu tumorja shranjene.

Holding varic (ezofahohastroskopii) treba določiti vrsto rasti in izobraževanja značaj, svoje velikosti in lokacije. Za boljšo vizualizacijo sprememb izvedenih hromoskopiya požiralniku stene požiralnika. Ko vnutriprosvetnyh tumorji med endoskopske biopsije izvedli varic, ki omogoča nadaljnjo citoloških in morfološko študijo tumorja. Ko je vnutrystenochnoy raste biopsija tumorja kontraindicirana kljub globoki lokacije tumorjev v steni požiralnika, tveganje poškodb in okužbe sluznice.

Ko ekstraezofahealnymi raste tumor in njegova interakcija z mediastinuma, ki se uporablja za rentgensko slikanje prsnega koša in pnevmomediastinohrafiya. V primerih dvoma, uporaba CT in MRI v mediastinuma.

Zdravljenje benignih tumorjev požiralnika

Zaradi dejstva, da je tumorji požiralnika pogosto kompliciranih razjede, krvavitve, gnojenje, malignosti v svojem odnosu kaže kirurških igri.

Epitelijskih intraluminalno tumorji z dolgo ozko nogo se lahko odstrani s elektroekstsyziyi skozi endoskop. Tumorji na osnovi široko preobremenili bolje v odprtem ezofahotomiy. Na požiralniku resekcijo sredstvo v primerih, kadar je nemogoče izključiti maligne bolezni ali ko znatne zneske tumorja.

Vnutrystenochnoy požiralnika tumorji zahtevajo torakotomija, tumorja enucleation in poznejše okrevanje tselost ezofahealnoy steno. Z uničenjem veliko mišične stene resekcijo poteka požiralnik s svojo plastično želodca, črevesa ali debelega presaditve ali mogočno ezofahohastroanastomoza.

Prognoza benignih tumorjev požiralnika

Pooperativna prognoza je ponavadi ugoden. Recidivi so redki; V skoraj vseh primerih požiralniku funkcijo popolnoma opomogla, še vedno uspešnosti. Po operaciji je pokazala dinamično spremljanje gastroenterolog.

Ob odpovedi operacij možnem zapletenega varianto benignih tumorjev v požiralniku do njihove maligno transformacijo.