Benignih tumorjev v tankem črevesu


  • Vzroki benignih tumorjev v tankem črevesu
  • Razvrstitev benignih tumorjev v tankem črevesu
  • Simptomi benignih tumorjev v tankem črevesu
  • Diagnoza benignih tumorjev tankega črevesa
  • Zdravljenje benignih tumorjev v tankem črevesu
  • Vreme benignih tumorjev v tankem črevesu

Kljub dejstvu, da je tankega črevesa dve tretjini dolžine prebavnega sistema, in njegova površina - 90% tumorjev celotne gastrointestinalnega trakta v tankem črevesu pojavi veliko manj pogosto kot v drugih delih prebavnega trakta - samo 3-6% primerov . Benignih tumorjev v tankem črevesu pogosto lokalizirana v dvanajsterniku in ileum. Tumorjev tankega črevesa običajno oblikujejo v starosti 45-50 let, z enako frekvenco pri moških in ženskah.

Vzroki benignih tumorjev v tankem črevesu

Vprašanja o vzrokih puhlynoutvorennya v tankem črevesu premalo študiral. Menijo, da prehranska vlogo, kronični črevesni, poškodbe sluznice tankega črevesa.

Dejavniki, ki povečajo verjetnost benignih tumorjev v tankem črevesu so imunski status (za okužbe s HIV, preneseni kemoterapija), dedne sindromi (Peyttsa-Jeghers sindrom), avtoimunskih bolezni (revmatoidni artritis, Wegenerjeva granulomatoza, sistemski lupus eritematozus), celiakija črevesne okužbe s Crohnovo.

Dejavniki, ki ovirajo puhlynoutvorennya, vključujejo alkalna in obsežno majhno črevesno gibljivost (hastrotsekalnyy tranzit), ki zavirajo rast bakterij, preprečujejo vsebine in procese razgradnje in gnitje hrane stagnacije. Predpostavlja se, da je v tanko črevo sedanji potitumorski antigena in zaščitnih encimov, sposobnih za razstrupljanje različnih blastomohennyh je.

Razvrstitev benignih tumorjev v tankem črevesu


Morfologija in patogeneza benignih tumorjev v tankem črevesu je drugačen, lahko večina tumorjev razvije praktično vse tkivo črevesno steno: epitelne, mišice, vezivno, živčni, obtočil. Odvisno od tega, v gastroenterologije so naslednje vrste tumorjev: leiomiom (30 - 35%), adenome in polipov (20-22%), hemangioma in chylangioma (12%), lipoma (12-15%), Fibrom (6%) , shvanomy (3%), itd

Na epitelijske tipu tumorja vključujejo sluznice, cevaste adenoma in tubulovorsinchatye (adenomatozne polipi). Adenom izgleda polipovydnoho izobraževanja s tankimi nogami in široko osnovo. Adenomatozni polipi pogosto malihnizuyut.

Tumorji neepitelialnyh tipa predstavljeno leiomiom, shvanomy, lipoma, žilnih tumorjev (hemangiomi chylangioma). Leiomiom ima strukturo brez kapsul vozlišč, ki pogosto raste v Submukozno plasti. Velik fibroida lahko povzroči kompresijo črevesa in sosednjih organov, ulcerirati in povzroči ogromen črevesno krvavitev.

Schwannomi (nevrylemoma) - vdelane benigni tumor, ki izvira iz živčnih celic.

Lipoma je tumor maščobnem tkivu, jasno othranychennuyu kapsule; oblikuje in raste submucosa pri doseganju velikega lahko povzroči obstrukcijo črevesja. V redkih primerih se lahko razvije lipomatoz črevo.

Žilne tumorji črevesja (Kapilarni hemangiomov in kavernozni, chylangioma) je običajno prirojena, pogosto jih je več v naravi. Skupne in večkratne hemangiomi pojavijo v tankem črevesu prirojeno angiodysplasia - Parkes-Weber sindrom in Klippelya rand Osler-Weber (dedna telangiectasia). Žilnih tumorjev tankega nevarno razvoj črevesne krvavitve.

Najti tudi v tankem črevesu gamartomy, kartsynoyda heterotopyy in drugi organi (na primer, endometrioza).

Rast tumorjev v zvezi lumnu tankega črevesa lahko exophytic (v lumen organa) ali endophytic (v črevesno steno in obdaja tkivo). V smislu razvoja kožnega tumorje tankega črevesa sta ednini in v množini.

Simptomi benignih tumorjev v tankem črevesu

Odvisno od kliničnih posledicah za benignih tumorjev v tankem črevesu izločajo latentno obdobje (brez simptomov), napovedujejo obdobje (tj posamezne nespecifičnih simptomov) in v času hudih simptomov, povezanih z razvojem zapletov.

Benigni tumorji tankega črevesa v latentnem obdobju so se pojavili brez kliničnih znakov, v zgornjem endoskopsko ali radiografsko naključju odkril.

V prodromske fazi lahko pride spahovanje, slabost, bruhanje, napenjanje, izguba apetita, zaprtje ali driska, slabost, izguba teže. Bolečina v benignih tumorjev v tankem črevesu običajno nosijo Steady značaj jejunum tumorjev lokaliziranih v popka ali levi strani trebuha, s lezije ileum določi bolečine v desni iliakalne regiji. Tumorjev, ki se nahajajo v večjih dvanajstnika papili 12 razjedo dvanajstnika si lahko najprej pokažejo razvoj obstruktivno zlatenico.

V obdobju hujših oblikah lahko pride črevesno krvavitev, perforacija, obstrukcijo črevesja. Krvavitev bolj zapletene hemangiomov, leiomiomatozno, adenome. Intenzivnost krvavitev se lahko razlikujejo od pozitivne reakcije fekalnih okultne krvi v zemljo. Latentna in očitna krvavitev iz tankega črevesa, ki vodi do anemije.

Mala črevesa polipi pogosto povzroča visok ali nizek obstrukcijo črevesja zaradi invaginacijo. Ko lipom zaprtje črevesa zaradi tumorja pečatenje lumnu tankega črevesa. Obstrukcija črevesja je značilna bolečine v trebuhu, napenjanje, bruhanje ("kalovoy" obstrukcijo črevesja z bruhanjem distalni debelo črevo).

V nekaterih tumorjih lahko pride zunajčrevesne simptome. Črevesne polipoze lahko spremlja hiperpigmentacijo kože in sluznice (sindrom Peyttsa-Dzhihersa), alopecija, atrofija nohtov ploščo (sindrom Cronkite-Kanada). Z oblikovanjem heterotopično pankreatičnih celic, se lahko pojavijo simptomi hyperinsulinism, ki se kaže z napadi slabosti, lakote, zmanjša raven glukoze v krvi in ​​t. E.

Na splošno zdravje v benignih tumorjev v tankem črevesu trpi redka. Omotica, slabost, bleda koža, hipotenzija pogosto kažejo na prisotnost črevesne krvavitve.

Diagnoza benignih tumorjev tankega črevesa

Cilj pregled bolnikov v nekaterih primerih lahko palpate tumor skozi sprednjo trebušno steno, so tumorji tankega črevesa opredeljeno v popka ali levo od njega, tumorje ileum - v desnem iliakalne regiji. Benigni tumorji distalnem tankega črevesa priznana v rektalno ali dvoročnih ginekološkem pregledu. Otipljiv tumor počutil kot gladka, vozni Izobraževanje v trebuhu. Kdaj lahko stenozyrovanyy črevesne lumen tumorske slišati pljuskanje in se pojavijo Vidni peristaltiÄŤno gibanje črevesja.

Slabokrvnost in pozitivni rezultati fekalnih okultne krvi odkrijejo šele v tumorjih zapletenih skrite ali očitne krvavitve. Bolj natančno diagnozo tumorjev tankega črevesa stroytsYa uporabo integriranega X-ray, ultrazvok, endoskopski pregled.

Iz študij z uporabo prepušča rentgenske žarke barijev radiografija prehod preko tankega črevesa, Probe enterohrafii, irrigoscopy. Rentgenska slika benignih tumorjev tankega črevesa, označen s prisotnostjo zaokroženo ali ovalnega polnjenja napake z jasnimi gladko obrisi, zoženje črevesja, sev relief sluznice črevesnem lumnu suprastenoticheskim razširitev prisotnosti tekočine in zraka.

Enteroskopiya - endoskopski pregled zgornjega tankega črevesa (eyunoskopiya) se izvaja z uporabo modificiranega fibrohastroduodenoskopiya; Terminal del tankega črevesa (ileoskopiya) prouči fibrokolonoskopiya. Z se lahko izvede lokalizacija tumorjev pri teh oddelkih endoskopsko biopsijo opravili in tumorji morfološke preverjanje.

Sodobne metode diagnostike vključujejo endoskopsko kapsule enteroskopiya. Postopek je vizualni pregled tankega črevesa preko bolnik pogoltne majhen kapsulo, ki vsebuje kamero in oddajnik.

Poleg radiografijo in endoskopijo uporabimo ultrazvok trebuha, CT, scintigrafija, laparoskopija, še posebej, če je potrebno diferencialno diagnozo tumorjev tankega tumorjev debelega črevesa, maternice ali jajčnikov; specifična - tuberkuloza in sifilis in nespecifični procesi - slepiča, Crohnova bolezen, tujki dystopiya ledvic cista trebušne slinavke.

Zdravljenje benignih tumorjev v tankem črevesu

Pokazala benigne tumorje tankega črevesja, ne glede na njihovo lokacijo in so predmet kirurški odstranitvi. Polypoid izobraževanje se nahaja v črevesju, ki so na voljo za enteroskopiy se lahko odstrani z endoskopsko elektrokavterizacijo v zgornjem endoskopijo, eyunoskopiy, ileoskopiy.

Ko tumorji manjše velikosti zateči k svoji klin izrezu, z velikimi tumorji ali lezij kolona dolgotrajne potekala segmentom resekcijo tankega črevesa ali uvedba enteroenteroanastomoza enterokoloanastamoza. Po izrezu tumorja, ki se nahaja v večjih dvanajstnika papilo, izvedla nadaljnjo vsaditvijo skupne žolča in trebušne slinavke vodov v 12 dvanajstnika.

Pri benignih tumorjev v črevesju, zapleteno, obstrukcijo črevesja ali krvavitve, ki je bila intervencija v sili.

Vreme benignih tumorjev v tankem črevesu

Odstranitev samotnih struktur spremlja otdalennymy zadovoljive rezultate. Več tumorji ponavadi ponovitve, ki v veliki meri slabšo prognozo.

Tumorji tankega črevesa brez daljinskega iz katerega koli razloga, ponavadi povzroči zaplete: krvavitve, obstrukcijo črevesja, maligni degeneracijo raka tankega črevesa. Najbolj nevaren pred malignimi boleznimi adenom, leiomioma, kartsynoyda.