Duodenitis


  • Razvrstitev duodenitis
  • Etiologija in patogeneza duodenitisa
  • Simptomi duodenitisa
  • Diagnoza duodenitis
  • Zdravljenje duodenitis
  • Preprečevanje in prognoza duodeno

Duodenitis - vnetna bolezen sluznice dvanajstnika stene kishiky (KDP). Obstajajo akutne in kronične oblike. Akutna duodenitis značilna hudimi simptomi akutnega vnetja, ki je povsem izginejo po terapiji in puščajo nobenih vidnih strukturnih sprememb v sluznici. Kronična duodenitis - nadaljevanje ponavljajoča potek bolezni, značilni za razvoj vnetnih žarišč v sluznici s poznejšo patološkega reorganizacijo njene strukture.

Dvanajsternika - najpogostejša bolezen dvanajsterniku. 94% vnetja v dvanajsterniku postane kronična tečaj. Kronična duodenitis več kot dvakrat bolj verjetno, da se pojavi pri moških kot pri ženskah.

Razvrstitev duodenitis

Kronična duodenitis razvrščeni po različnih merilih.

  • Izvor (primarni in sekundarni);
  • lokalizacija žarišč vnetja (bulbarna, postbulbarnye, lokalni ali difuzno)
  • s endoskopske slike (rdečino, hemoragični, atrofične, erozijski, vozel)
  • stopnja strukturnih sprememb (površina, intersticijska, atrofični)
  • posebne oblike (specifična duodenitis, tuberkuloza, Whipple bolezni, imunske pomanjkljivosti, glivična, v amiloidozo črevesa, Crohnova bolezen, itd.)

Klinična razvrstitev

  • kronični atsidopepticheskoho gomolji so običajno v kombinaciji z tipa gastritisa B;
  • kronična duodenitis kombinaciji z enteritis in različnih vrst enteropatije;
  • duodenitis kot duodenostasis rezultata;
  • Lokalne duodenitis (okolososochkovyh divertikulitis, vnetje papilo).

Etiologija in patogeneza duodenitisa


Vzroki za primarno duodenitisa so:

  • motnje hranjenja, jedo hrano, ki dražijo prebavni trakt (kislina, prekajene, pikantno, ocvrt)
  • alkohol, kajenje, zloraba kave;

Mehanizem dvanajstnika vnetja poškodb sluznice črevesja stene prihaja iz želodca giperatsidnom soka. Povečana kislost v kombinaciji z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti stene dvanajstnika privede do draženja in nato vnetja. Če pride do akutnega vnetja brez izrazitih simptomov, se razvije v kronično proces postane ciklično ponavljajoče se v črevesni steni začeli degenerativnih in atrofične procese.

Klinični primeri primarne duodenitisa so veliko manj pogosti kot sekundarno duodenitisa (razvil kot posledica druge bolezni).

Vzroki sekundarno duodenitisa:

  • Okužba s Helicobacter pylori dvanajstniku,
  • kronični gastritis različno etiologijo;
  • duodenalni ulkus;
  • motnje krvnega obtoka razjeda na dvanajstniku, trofičnih poslabšanja, inervacije in dihanje v črevesni steni;
  • kronične črevesne in prebavil: jeter, trebušne slinavke (kolitis, hepatitisa in ciroze, akutni in kronični pankreatitis različnih etiologij, vnetnih bolezni valovi, itd);

V primeru sekundarnega dvanajsternika glavnega patogeni povezavo bolezni je duodenostasis - posledica funkcionalnih prebavnih motenj, pomanjkanja peristaltika, commissural procesi tlačna obstrukcija dvanajsternik.

Kronična bolezen jeter, žolčnika ter trebušne slinavke porušile ravnotežje encima, ki povzroča spremembe v črevesni homeostaze notranjega okolja, znižanje zaščitne lastnosti epitela sluznice. Rezultat je kronično vnetje.

Vnetje dudenalnoho papili je navadno posledica bolezenskih procesov v žolčnih vodov.

Simptomi duodenitisa

Simptomi kronične dvanajsternika pri različnih kliničnih oblik bolezni.

Atsidopepticheskoho duodenitis povezana z antralnih gastritis pogosto spremlja bakterijske razjeda in razjeda na dvanajstniku, zato je prisotnost yazvopodobnoho sindrom - hudo epigastrične bolečine na prazen želodec, ponoči ali nekaj ur po zaužitju.

Duodenitis, v kombinaciji z enteritis manifestira predvsem črevesnih simptomov (prebavne motnje, sindrom driska, malabsorpcijski sindrom).

Ko duodenostasis sindrom značilne bolečine - peroksizmalna, povezovalen in sukanje naravo, epigastrične bolečine, ali v desnem delu trebuha, občutek napihnjenosti, ropotanje v želodcu, grenko spahovanje, slabost in bruhanje žolča.

Če lokalna duodeno moten pretok žolča, rezultat je simptomatsko odvajalno diskinezija. Bolečina v projekciji dvanajstnika lahko izžareva v desno ali levo zgornji kvadrant, pridobijo tinea značaj. Značilnosti razvoja zlatenice, svetlo rumena koža (holestazna zlatenica tipične rjave sence) in beločnice, prižgal belo (celotna pečatenje žolčevodov) stol. V krvi - bilirubinemija.

Za dolgotrajno kronično duodenitisa značilnim motnje sinteze sekretin, enkefalini dostojnih hastrointerstitsialnyh encimov. To je posledica zmanjšanja sluznicah epitelijskih sekretorni lastnosti kot posledica podhranjenost. Ti peptidi so zelo pomembni v prebavnem dejavnosti, njihova okvara privede do globoke frustracije ne le prebavnega sistema, ampak drugih sistemov, tudi do motenj perifernega in centralnega živčnega sistema.

Klinične oblike

  1. Yazvennopodobnaya ("noč" in "lačni" ali epigastriju bolečine v projekciji dvanajstnika potegne značaj brez obrokov za obsevanje. Zasidrana in ob antacidi in hastroprotektorov. Pogosto zgago in riganje grenak.).
  2. Hastritopodobnaya oblika (bolečina skoraj 15-20 minut po jedi, dispepsije sindrom - slabost, bruhanje, spahovanje, mare v trebuhu, driska, napenjanje, anoreksija).
  3. Holetsistopodobnaya in oblika pankreatopodobnaya (akutna bolečina izražen, je na desni ali levi zgornji kvadrant, izpostavljen sevanju, teče po tipu biliarne kolike, obstajajo znaki holestazo, dispepsija).
  4. Obrazec za nevro-vegetativni (v ospredju astenonevrotychni avtonomne motnje Depinh sindromom - preiskava na dvanajstniku pomanjkanje rastnega hormona).
  5. Mešano (združuje značilnosti različnih kliničnih oblik duodenitisa).
  6. Asimptomatski (običajno v starejših - je v funkcionalnih diagnostičnih metod v raziskavi o drugih obolenj).

Diagnoza duodenitis

Duodenitis diagnosticirati lahko temelji na endoskopske slike na gastroskopijo. Dodatne metode diagnosticiranja, so:

  • Rentgenska želodca in dvanajsternika;
  • Študija želodčnega soka - opredelitev biokemijske in pH;
  • razjeda na dvanajstniku intubacijo;
  • biokemični testi krvi;
  • coprogram.

Če sumite, da ozlokachestvlenye prizadetih območjih sluznice biopsija izvajanje raziskav.

Zdravljenje duodenitis

Zdravljenje kronične duodenitisa je odvisno od klinične oblike.

Atsidopepticheskoho kronična duodenitis

Zdravljenje vključuje celovito ukrepanje na treh področjih:

  • izkoreninjenje Helicobacter;
  • sluznice zaščita: zmanjšujejo izločanje solne kisline (blokatorji protonske črpalke, zaviralci H2, antacidi) in hastroprotektsiya (kuvertiranje drog);
  • Vračilo prebava uporabo encimskih preparatov.

Duodenitisa z enteritis

Zdravljenje izostritve v prvi vrsti namenjen prehrani izločanja z živili, ki so prebavljene slabo (predvsem mleko, žita), Uporaba encimskih pripravkov obnoviti črevesno funkcijo prebavne, normalizacijo črevesne flore. V obdobjih remisije pravilno uravnoteženo prehrano.

Terapevtske in preventivne ukrepe je treba upoštevati klinično varianto kronične dvanajsternika in narava zdravstvenih težav.

Duodenitisa v ozadju duodenostasis

Zdravljenje duodenostasis vedno namenjen odpravi vzroke obstrukcijo dvanajsternik.

Funkcionalna duodenostasis obravnavajo konzervativno - pogoste obroke v majhnih porcijah, z izjemo izdelkov, ki spodbujajo izločanje žolča, zdravila, ki vežejo žolčne zdravil, ki prispevajo k urejanju motiliteto črevesja. Učinkovito na dvanajstniku intubacijo s pralnim dvanajstniku.

V primeru trdovratne zapore zaradi adhezije izrazili mehanskih ovir, kot tudi funkcionalne obstrukcijo, nepoddayuscheysya terapijo, je navedeno operacijo. Zdravljenje razjede dvanajstnika obstrukcije se vedno izvajajo v bolnišnico, da bi preprečili morebitne resne zaplete.

Preprečevanje in prognoza duodeno

Primarna preventiva duodenitis - pravilno uravnotežena prehrana, prenehanje kajenja in zmernost pri uživanju alkohola. Zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolezni prebavil, uporaba drog je strogo po dogovoru.

Preprečevanje ponovitve bolezni pri bolnikih s kronično duodenitisa je redno spremljanje, letne ambulantni pregled, spa zdravljenja.

Prognoza za redno spremljanje in pravočasno zdravljenje ugodno, duodeno povzročil duodenostasis naslednje ukrepe za odpravo zastojev, tam stuhanie vnetne simptome in običajno zdravljenje.