Ezofagitis


  • Razvrstitev ezofahitov
  • Etiologija in patogeneza
  • Simptomi akutne ezofagitisom
  • Simptomi kronične ezofagitisom
  • Zapleti ezofagitisom
  • Diagnoza ezofagitisom
  • Zdravljenje akutnega ezofagitisom
  • Zdravljenje kronične ezofagitisom
  • Prognoza ezofagitisom
  • Preprečevanje ezofagitis

Ezofagitis - vnetna bolezen požiralnika stene akutne ali kronične predmeta. Ko ezofagitis vnetje razvije v notranjem sluznice požiralnika in lahko vplivajo na napredovanje v globljih plasteh. Med boleznimi požiralnika ezofagitisom je najpogostejša pri 30-40% primerov bolezni lahko pride brez hujših simptomov.

Požiralnika lahko posledica različnih vrst požiralnika sluznice poškodovan ali razvije kot posledica infekcijskih lezij, gastritis, želodčni sok iz litega (včasih žolčne) iz želodca. Požiralnika zaradi refluksa (opustitev) z želodčne vsebine sproščenih kot eno bolezni - bolezni gastroezofagealnega refluksa.

Razvrstitev ezofahitov

Ezofagitis dolvodno lahko akutni, subakutni ali kronični.

Narava vnetja in njene resnosti razlikovati nad boleznijo, otečen, erozijski, psevdomembranski, hemoragično, eksfoliativni, nekrotično ognojek in ezofagitis.

Prehladnih in edematozna ezofagitis (najpogostejša oblika) omejena prezasedenost in njegova sluz edem. Pri akutnih infekcij in kemijskih in toplotnih opeklin požiralnika lahko razvije erozij sluznice (erozivni ezofagitis). Pri hudih okužbah je pogosto razvoj necrotic obliki. Hemoragični ezofagitis spremlja krvavitev v steni požiralnika. Če pseudomembranske oblika vlaknasti izcedek ne spojen z Submukozno tkiva, za razliko od eksfoliativnim ezofagitisom. Phlegmon požiralnik običajno razvije v poškodovanem požiralniku tujkov steno.

Za lokalizacije in razširjenosti vnetja razlikovati distalni, proksimalno in skupno ezofagitis.

Klasifikacija stopnje ezofagitisom lezij je drugačen za akutne in kronične bolezni. Akutna ezofagitisom in požiralnika opekline so razdeljene v tri nivoje:

  1. površinske poškodbe brez erozije in razjede;
  2. poraz celotno debelino sluznice želodca in nekroze;
  3. lezija razteza se Submukozno sloji oblikovani globoke napak z možnostjo predrtja požiralnika stene, krvavitve. Po ozdravitvi tvorba brazgotina zoženja.

Kronično vnetje požiralnika resnost poškodb na steni je razdeljen v 4 fazah, v skladu s klasifikacijo Savary in Miller (razvrstitev endoskopskih znaki kroničnega ezofagitisom):

  1. zastojev brez erozivnih napak v distalnem;
  2. raztresene majhne erozijskih sluznice napak;
  3. Erozija združiti s seboj;
  4. ulcerozni lezije stenoza.

Etiologija in patogeneza


Akutno vnetje požiralnika se razvije kot posledica škodljivega dejavnika kratkoročnih ukrepov:

  • akutna okužba (gripa, glivična, davica, itd);
  • fizične poškodbe (opekline poškodbe pri vstopu v škodo sonda tujkov)
  • kemične opekline (poškodba jedkih kemikalij);
  • alergijske reakcije na hrano (ponavadi v kombinaciji z drugimi znaki alergije).

Najhujša poškodba požiralniku so po opeklinah.

V patogenezo infekciozne ezofagitisom pomemben dejavnik pri razvoju vnetja domneva, da zmanjšujejo imunski lastnosti organizma.

Razlikovale tudi vzroki za kronične ezofahitov:

  • hranilna ezofagitis (uporabljajo zelo vroče, začinjene hrane in alkoholne pijače);
  • Strokovno ezofagitis (delo, povezano z vdihavanjem hlapov kemikalij);
  • stagnira ezofagitis (draženje ostankov hrane nabrali na različne težave evakuacijo funkcijo požiralnika);
  • alergični ezofagitis (razvije zaradi alergij na hrano);
  • dismetabolic ezofagitis (povezane s slabšo presnovo - pomanjkanja vitaminov, pomanjkanje mikrohranil in tkivno hipoksijo, zastrupitvijo z dolgim ​​telesom, itd);
  • ultseroznyy idiopatska ezofagitis (posebna oblika kroničnega vnetja požiralnika neznane etiologije, morfološko podobni ulcerozni kolitis in granulomatoza požiralnika (ezofagitis stenozo nespecifična regionalni ravni).

V ločenem javnost peptycheskyy bolezni ali refluksni ezofagitis. Razvija kot posledica gastroezofagealnega refluksa (metanje želodčne vsebine v požiralnik). Včasih kombinacije duodenogastric refluks. Refluks iz želodca v požiralnik, se lahko izvira iz naslednjih razlogov: neuspeh Cardia (NSS) hiatalnaya kile (Hiatalna hernija) nezadostno dolžine požiralnika.

Simptomi akutne ezofagitisom

Resnost simptomov akutnega ezofagitisom je neposredno odvisna od resnosti vnetje sluznice požiralnika.

V obliki prehladnih ezofagitisom lahko pride brez kliničnih simptomov, le občasno pojavljajo esophageal preobčutljivost za tople ali hladne hrane.

Hude oblike simptomov ezofagitisom pojavijo hude bolečine (akutno, hudo, pekočo bolečino v prsih, ki lahko izžarevajo v vratu in hrbtu), težave pri požiranju (disfagija), z močno bolečino, zgaga, povečano slinjenje.

V zelo hudih primerih - krvavo bruhanje do šoka. Težko je ezofagitis pojavi teden lahko spremenite obdobje psihično počutje (simptomi oster stuhanie lahko uporabite tudi trdno hrano), vendar brez ustreznega zdravljenja v nekaj tednih (3 mesece) zdravilnimi hude okvare pyschevodnoe stene lahko povzroči nastanek grobih brazgotine in stenozo ki vodi do napredovanja disfagija in regurgitacija hrane.

Simptomi kronične ezofagitisom

Ko so refluksni ezofagitis glavne klinične manifestacije zgaga (pekoč občutek v prsih in žlički). Značilno je, zgaga okrepljeno po zaužitju mastne, začinjene hrane, kava, gazirane pijače. Prenajedanje tudi prispeva k razvoju simptomov. Drugi možni simptomi lahko vključujejo: refluks (zrak, kisla, Gorky mešati z žolčem) regurgitacijo se lahko zgodi ponoči. Pogoste bolezni dihal pristop, laringospazem, astma, pogosta pljučnica. Simptomi respiratorne odpovedi običajno ponoči, v vodoravnem položaju telesa.

Kronično vnetje požiralnika se lahko pojavijo tudi pri bolečinah v ozadju procesa xiphoid prsnice na območju, širijo v hrbtu in vratu. Za kronično ezofagitisom je označen z zmerno resnosti simptomov bolečine.

Pri dojenčkih se ezofagusni pomanjkljivost mišice zapiralke lahko diagnosticirali s ponovnim blago regurgitacijo takoj po hranjenju v horizontalo. Če lahko obstojna refluks razvijejo simptomi podhranjenosti.

Zapleti ezofagitisom

Zapleti se lahko ezofahitov naslednje bolezni in stanja:

  • želodčne razjede požiralnika (pogosto razvije Barrettov bolezen), označen s tvorbo globoke napake stene požiralnika lahko povzroči resne brazgotinjenje in skrajšanje požiralnika;
  • manjša (stenoza) v lumen požiralnika (ki vodi do kršitve prehod hrane v želodec, hujšanje);
  • probodenyem stena požiralnika (perforacijo) - zapleti, neposredno življenjsko ogroženost, zahteva nujno operacijo;
  • septični zapleti ezofagitisom - absces, celulitis (ponavadi posledica poškodbe požiralnika tujka);
  • Barrett bolezen (nadaljevala ob refluksu ezofagitisa brez ustreznega zdravljenja za razvoj esophageal epitelijske degeneracijo - metaplazijo). Barrettovega ezofagusa - predrakavo stanje.

Diagnoza ezofagitisom

Če akutna ezofagitis kaže klinične znake, diagnozo bolezni običajno ni problem - lokalizacija simptomov bolečinam je zelo specifično in značilno. Raziskava razkriva verjetni vzrok ezofagitisom. Za potrditev diagnoze endoskopijo požiralnika (varic), kar kaže na spremembe v sluznici, njihovo resnost. Endoskopski pregled požiralnika se opravi ne prej kot šesti dan po nastopu hudo klinično sliko. Indikacije za endoskopsko preiskavo razkrila posamično. Če je potrebno, da endoskopske biopsije in pregledati histološko.

Kršitev motorja funkcije požiralnika uporabljate ezofahomanometrii.

Ezofagusni radiografija razkriva spreminjajoče se obrisi požiralnika, razjede, otekline steno in nabiranje sluzi.

Zdravljenje akutnega ezofagitisom

Akutno vnetje požiralnika zaradi kemičnih opeklin zahtevajo takojšnje izpiranje želodca odstraniti kemično sredstvo.

Pri zdravljenju bolnikov blagih akutnih ezofahitov priporočeno, naj se vzdržijo obrokov za 1-2 dni, je zdravilo dajali antacidi in droge iz famotidina. Ko začnete jesti ekskluzivne izdelke, ki lahko poškodujejo oblogo (alkohol, kava, vroče, začinjene, groba hrane) ter hrana, aktiviranje proizvodnjo želodčnega soka (čokolada, maščobnih živil). Vsi bolniki ezofagitisom priporočamo prenehanje kajenja.

V hudi poteku bolezni - Berezhnyi hrane do zavrnitve enteralne prehrane, ovojnih in gel antacidi. Pri hudi zastrupitvi - infuzijske terapije z razstrupljanja rešitev. Zatreti okužbo - antibiotik.

V ulceroznim ezofagitisom s hudo bolečino in simptomov, napisane Bolečina izpiranje želodca je kontraindicirana.

Ob neuspehu masivno antibiotiki žarišč zdravljenja vnetja gnojnim (celulitis, absces) - kirurške sanacije.

Tudi indikacija za kirurško zdravljenje ezofagitisom je razvoj težke strukture požiralnika, ki ni predmet dilatacije.

Zdravljenje kronične ezofagitisom

Pri zdravljenju akutnega ezofagitis primarnega pomena je faktor odprava njegovega nastanka. Najpomembnejši del zdravljenja je stroga dieta in prehrana in način življenja.

Priporočila za prehrano v času akutnih kliničnih manifestacij: uporabite moderiranja mehke pire z živili pri sobni temperaturi. Izključitev iz dietetičnih izdelkov, ki zagotavljajo pozitivno vplivati ​​na sluz - začinjene, mastne, ocvrte, mehke, alkoholesoderzhaschie izdelkov. Odpraviti tudi živila, ki vsebujejo velike količine vlaknin.

Bolniki ezofagitisom treba nehali kaditi in pokazal zdravila, ki vplivajo na tonus sfinktra požiralnika (sedativov, pomirjevala, teofilin, prostaglandini, in tako naprej. N.).

Navesti je treba tudi do obroke vsaj polovico do dve uri pred spanjem, ne vzemite vodoravni položaj po obroku, ne preživijo veliko časa upogibanje. Spanje je priporočljivo, da povišane vzglavja. Ne vdihavajte pasu.

Terapija za kronično ezofagitisom:

  • Zdravila, ki zmanjšujejo kislost v želodcu (antacidi - je najboljša izbira anestezijskih gel antacidi, zaviralci protonske črpalke, H2-histaminskih receptorjev);
  • zdravila, ki povečujejo tonus Cardia (izofagealnih mišice zapiralke in pospešijo napredek bolusa hrane iz želodca v dvanajsternik (antagonisti Dov in Holinomimetiki).

Fizioterapija obdelava:

  • na refluks ezofagitisa dobre rezultate amplipulse;
  • zmanjšanje bolečine Ganglioplegic elektroforeza;
  • blatna terapija in balneoterapija.

V hudi refluksni ezofagitis z zo`itev, razjede in stenoze fizioterapiji, je kontraindicirana.

Poslovanje stenoza požiralnika so endoskopske razrezi, zoženja, širitev ali bouginage požiralniku. Glede na pričevanja Ponastavi in ​​plastičnih požiralniku.

Prognoza ezofagitisom

V odsotnosti zapletov (stenoze, perforacija, krvavitev, vnetje mediastinuma, itd), je vreme ugodno. Pomemben dejavnik pri dolgotrajnem zdravljenju ezofagitisom je dosledno spoštovanje prehrane in življenjskega sloga priporočila za dieto.

Preprečevanje ezofagitis

Preprečevanje ezofahitov um, da bi se izognili vzrokov za razvoj - opekline od vroče hrane, kemikalij, poškodbe tujkov in tako naprej P..

Preprečevanje kronične ezofagitisom - redni inšpekcijski dispanzerju in gastroenterolog, če je to potrebno - zdravljenje. Bolniki s kronično vnetje požiralnika preprečevanje recidivov, kot je prikazano zdraviliškega zdravljenja.