Emfizem


  • Vzroki in mehanizem emfizema
  • Razvrstitev emfizema
  • Simptomi emfizema
  • Zapleti emfizema
  • Diagnoza emfizema
  • Zdravljenje emfizema
  • Prognoza pljučnega emfizema
  • Preprečevanje emfizema

Emfizem (iz grščine. Emfizema - otekanje) - patološke spremembe pljučnega tkiva, ki je značilna visoka obraz zaradi ekspanzije alveolov in uničenje alveolarne stene.

Emfizem odkrili pri 4% bolnikov, pri moških se pojavlja v 2-krat pogosteje od žensk. Tveganje za nastanek emfizema večja pri bolnikih s kronično obstruktivno pljučno boleznijo, še posebej po 60 letih.

Vzroki in mehanizem emfizema

Kak razlog, ki privede do kroničnega vnetja alveole, spodbuditi razvoj emfizematozna sprememb. Verjetnost emfizem poveča v prisotnosti naslednjih dejavnikov:

  • prirojena √ -1 antitripsinski pomanjkljivost, ki vodi do uničenja proteolitskih encimov alveolar pljučnega tkiva;
  • Vdihavanje tobačnega dima, strupenih snovi in ​​onesnaževal;
  • Bolezni krvi v tkivih pljuč;
  • astme in kronične obstruktivne pljučne bolezni;
  • vnetje bronhijev dihal in mehurčkov;
  • Ima poklicnih dejavnosti, povezanih s stalnim povečanjem zračnega tlaka v bronhijev in alveolarne tkiva.

Pod vplivom teh dejavnikov je poškodba elastično tkivo pljuč, in zmanjšati izgubo svoje sposobnosti, da vozduhonapolnennymi in spadenyyu. Gneča zraka v pljuča, ki vodijo do kopičenja majhnega bronhijev med potekom in motnje pljučne ventilacije na obstruktivno tipa. Nastanek mehanizma ventila v pljučih emfizem povzroča otekanje in pereroztyazhennya tvorbo tkiva in pljučnih zračnih cist - Bull. Pomanjkljivosti biki lahko povzroči epizod ponavljajočega se do spontanega pnevmotoraksa.

Emfizem spremlja znatno povečanje velikosti pljuč, ki so makroskopsko podoben krupnoporystoho goba. V študiji emfizematozna pljučnega tkiva pod mikroskopom je uničenje alveolarne stene.

Razvrstitev emfizema


Emfizem razdeljena na primarno ali prirojeno razvoju kot samostojni patologijo in sekundarni oblikuje na podlagi drugih pljučnih bolezni (bronhitis pogosto z obstruktivno sindromom).

Z razširjenostjo pljučna tkiva izoliranih lokalizirane in razpršene oblike emfizema.

Stopnja vključenosti v patološkem procesu acinus (strukturna in funkcionalna enota v pljučih, kar omogoča izmenjavo plinov, in je sestavljena iz terminala bronchioles razvetvlenyyu jamičastega prehodov, torbe in alveolarne alveolov) razlikujejo naslednje vrste emfizem:

  • panlobulyarnuyu (panatsynarna) - s porazom celotnega acinus;
  • tsentrilobulyarno (tsentriatsinarnuyu) - z dihalnimi alveolarne lezij v osrednjem delu acinus;
  • perilobulyarnuyu (periatsinarnuyu) - z lezij distalno acinus;
  • okolorubtsovoy (nepravilna ali neenakomerno)
  • bulleznuyu (če bikov).

Poudarja, da je prirojena delni (lobarna) in sindrom emfizem McLeod - emfizem neznane etiologije, presenetljive eno pljuča.

Simptomi emfizema

Vodilni simptom emfizem je težko izdiha dispnejo pri izdihu zraka. Zasoplost je prohressyruyusche narava, je sprva pod obremenitvijo, nato pa v mirovanju, in je odvisna od stopnje okvare dihal. Bolniki z emfizemom ne izdihnite skozi zaprte ustnice, medtem ko piha v lica (kot "napihnilo"). Zasoplost spremlja kašelj z borno sluznice izmečka.

O izgovarja stopnjo okvare dihal kažejo, cianoza, edem osebe, oteklost žil vratu.

Bolniki z emfizema znatno izgubijo težo, imajo kahektychnyh pogled. Izguba telesne teže z emfizemom zaradi velikega energije porabi za obsežno delo dihalnih mišic.

V bulozni obliki pljučnega emfizema pojavijo ponavljajoče se epizode spontanega pnevmotoraksa.

Zapleti emfizema

Postopno Seveda emfizem vzrok nepopravljivih patofizioloških sprememb v sistemu srčno-pljučne.

Spuščajoči majhne bronchioles izdihom vodstvo na kršitev pljučne ventilacije na obstruktivno tipa.

Uničenje alveolov povzroči zmanjšanje pljučne funkcije in površinskih pojavov hude dihalne odpovedi.

Zmanjšanje mrežo kapilar v pljučih vodi k razvoju pljučne hipertenzije in povečani obremenitvi na desni srca. S povečanjem odpoved desnega prekata pojavijo edemi spodnjih okončin, ascites, povečana jetra.

Izredne razmere z emfizemom je razvoj spontanega pnevmotoraksa zahteva odvajanje plevralni votlini in zraka zadušitve.

Diagnoza emfizema

Pri bolnikih z anamnezo emfizem opazili veliko izkušenj kajenja, poklicna izpostavljenost, kronično pljučno boleznijo ali dedno.

Po pregledu, bolniki z emfizemom pojasnili povečala blok (valjasti), prsih, Napredne medrebrne prostore in v epigastriju kot (dolgočasno), supraklavikularnih Fossa izboklino, plitko dihanje s pomočjo pomožnih dihalnih mišic. Tolkala določen zamik spodnje meje pljučne 1-2 robov navzdol, boxed zvok nad celotno površino prsnega koša.

Avskultacija z emfizemom prisluhnete oslabljena vezikularne ("Prešiti"), dihal, srca posluha.

Zdi se kri v hudo respiratorno odpovedjo policitemija in povečano vrednost hemoglobina.

Na rentgen pljuč se določi povečanje preglednosti na področjih, pljuč, osiromašeni žilno vzorec, omejeno kupole mobilnost trebušne prepone in njeno majhno lokacijo (spredaj pod rebri VI), skoraj vodoraven položaj reber, ožanje srce raztezne senca retrosternalna prostora. S CT pljuč prefinjenim prisotnost in lokacijo bule v bulozni emfizem.

Visoko ko študija emfizem delovanja pljuč, spirometrijo, maksimalno tok metria itd V zgodnjih fazah pljučni emfizem zazna obstrukcije distalni segmente dihalnega trakta. Test inhalatorje, bronhodilatatorji kaže nepopravljivo obstrukcijo značilnost emfizem. Tudi v ERF določi zmanjšanje vitalne kapacitete in vzorec Tiffno.

Analiza krvi plina kaže hipoksemije in Hiperkapnija, klinične analize - policitemija (povečana Hb, rdeče krvne celice, viskoznosti krvi).

Načrt mora vključevati analizo ankete do? Inhibitor -1 tripsin.

Zdravljenje emfizema

Posebna obravnava emfizem voljo. Primarna je odpraviti predraspolahayuscheho emfizem dejavnike (kajenje, vdihavanje plinov, strupenih snovi, zdravljenje kroničnih bolezni dihal).

Terapija za simptomatsko pljučni emfizem. Prikaz doživljensko uporabe inhalacijskih bronhodilatatorji in tablet (salbutamol, berotek, teopek, itd) in glukokortikoidi (budesonidoma, prednizolon).

Pri zdravljenju s kisikom srca in dihal odpoved prenosa, predpiše diuretike. Zdravljenje emfizema vključuje dihalne vaje.

Kirurško zdravljenje emfizema je izvajanje operacij za zmanjšanje volumna pljuč (torakoskopska bullektomiy). Metoda zmanjšuje z resekcijo obrobnih območjih pljučnega tkiva, ki povzroča "dekompresijo" preostanek pljuč. Spremljanja bolnikov po opravljenem bullektomiy kažejo izboljšanje pljučne funkcije parametrov. Bolniki s presaditvijo emfizem pljuč, ki je navedena.

Prognoza pljučnega emfizema

Pomanjkanje ustreznega obravnavanja emfizema pripelje do napredovanja bolezni, invalidnosti in zgodnjega invalidnosti, ki je posledica okvare dihal in srca.

Kljub dejstvu, da so trajni procesi pljučni emfizem, kakovosti življenja bolnikov lahko stalno povečano uporabo inhalacijske droge. Kirurško zdravljenje bulozni emfizema nekaj stabilizacijski proces in prikrajša bolnike ponavljajočimi spontanega pnevmotoraksa.

Preprečevanje emfizema

Bistvena točka je preprečevanje emfizem protikadilskega propagande za preprečevanje in boj proti kajenju. Potrebna je tudi zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov s kroničnim obstruktivnim bronhitisom. Bolniki s KOPB, je treba spremljati pljučne.