Endoftalmit


  • Razlogi endoftalmita
  • Simptomi endoftalmita
  • Diagnoza endoftalmita
  • Zdravljenje endoftalmita
  • Napoved in preprečevanje endoftalmita

Gnojni vnetje tkiva zrkla so med grozljivih razmerah v oftalmologiji, ki zahtevajo posebno upodabljanje prvo pomoč. Postopek gnojni v endoftalmit hitro napreduje, včasih v nekaj urah, ki vodijo do razvoja panoftalmyta - vnetje in skupno taljenje školjk zrkla in orbitalnih tkiv. Po različnih poročilih, pojavnost slepote, funkcionalnih in anatomskih oči uničevanje, ki vodi do enucleation pri bolnikih z okužbo očesnega doseže 28-89%. Te okoliščine pomenijo oftalmologi nalogo pravočasnega preprečevanja, zgodnjega odkrivanja in ustreznega zdravljenja okužb z zrkla.

Razlogi endoftalmita

Ga razvoja endoftalmita lahko privede eksogenih vzrokov in različnih endogenih dejavnikov.

Eksogeni okužbe intraokularne tkiva predvsem povezane s prebojnimi poškodbe oči (95-97%), operacijo na zrkla (2-4%), probodnymy gnojnim razjede roženice, okužene opekline oči. Struktura mehanskih poškodb očesa, ki ga spremlja razvoj endoftalmita prevlada otrok poškodb (40%), predelovalne dejavnosti (30%) in kmetijstva (25-50%) poškodbe. Prodor tujka v očesu močno povečuje tveganje za endoftalmita. Pooperativna endoftalmit pogosto razvije kot posledica ekstrakcije katarakte z IOL implantacije zadnokamernoyi.

Ko eksogeni okužba očesa razlikuje primarno in sekundarno mikrobov invazijo. V prvem primeru so mikrobi dobili v globlje strukture očesa ob prodoru poškodbe ali invazivne posege in vnetna reakcija v prvih 2-3 dneh. V srednji mikrobne okužbe z invazijo razvija v kasnejših fazah zaradi neustrezne začetno zdravljenje ran, njen hiatus, tlačnih robov in t. N.

Endogeni Mehanizem razvoja endoftalmita pojavi v 1-2% primerov in je povezana z hematogenim bakterijskih patogenov, ki vstopajo v kapilarah šarenice in ciliarniku oddaljene od vnetnih lezij v telesu: z zavre, abscesov, celulitis, sinuzitis, tonzilitis, pljučnica, osteomielitis, sepsa, meningitis, bakterijski endokarditis, itd

Patogeni eksogeno in endogeno endoftalmita diferencirajo. Najbolj pogosto, ko so mikrobiološke preiskave stafilokoki, streptokoki, Corynebacterium, Proteus, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Neyssera, enterobakterije, Klebsiella, pnevmokoki in različne polimikrobnih združenje. Nevarno je vrsta glivične endoftalmit ki bi ga lahko imenovali več kot dvajset različnih gliv (rod akremonium kandide, asperhyll, tsefalosporium, neyrospora itd).

Patogeneza endoftalmita eksogeni okužba večplasten. V primeru kršitve integritete roženice ali beločnice mikroorganizmi prodrejo steklast telesa, kjer prosto reproducira. Oblikovali očesni vir okužbe, ki se hitro širi na vse membrane očesa. V zameno, kršenje imunoloških izolacijskih očmi spremlja avtoimunsko vnetnega odziva, ki prispevajo k slabi odpornost proti okužbam, in agresiven tok in endoftalmita panoftalmyta.

Tvorjen gnojni izcedek vzrok uveitis, taljenje in žilne mreže membrane, da se tvori enkapsulacijo privežemo. Shvartoobrazovanie naprej in povzroči vlečno mrežnice z dostopom do hipotenzije in atrofijo zrkla.

Simptomi endoftalmita


Endoftalmit lahko nadaljuje kot samostojna poudarkom na oko (odstop steklovine absces) ali razpršenega procesu; včasih mešano. Resnost simptomov je razlikovati blago, zmerno in hudo stopnjo endoftalmita.

Eksogeni endoftalmit razvija 2-3 dni po mehanskih poškodb očesa. Progresivni potek bolezni spremljajo bolečine v zrklu, postopno zmanjšanje ostrine vida včasih svetlobi, plavajoče motnost na vidiku. Zunanje spremembe očesa značilna zmerno oteklino vek in veznice, hudo mešani injiciranje zrkla. Se lahko razvije znake iridotsiklita. Značilnost je endoftalmita absces formacija v steklovini telesu, ki sije skozi učencev rumenkast sijaj.

Pri razvoju hudo endoftalmit izražena hemoz, hipopij in gensko. Endogeni endoftalmita, ki potekajo v ozadju imunsko pomanjkljivostjo ali toksičnosti, je lahko dvostranski. Napredovanje endoftalmita vodi do prehoda Panophthalmitis, grozi anatomsko in funkcionalno izgubo očesa, tveganje za meningitis.

Diagnoza endoftalmita

Celovit pregled oči pri endoftalmit nam omogoča, da oceni resnost procesa in razvija politiko zdravljenja. Če sumite, da je potekala endoftalmit vizometriya, raziskovalna področja namenom in biomkroskopiya dyafanoskopyya oči, če je mogoče - oftalmoskopom, merjenje očesnega tlaka, študijo ultrazvok oči elekrofiziolohicheskie.

Značilna slika očesno endooftalmite označene z zmanjšano ostrino vida, z blago - delno, s povprečjem - izrečena v hudi - znatno zmanjšanje ali izgubo vida.

Holding biomicroscopy razkriva mešan prisotnost injekcija zrkla usedlin na površini roženice, hypopyona, zastoji in infiltracijo šarenice, tvorbo zadnji synechiae. Transiluminacijo oči izogibanje svetlobe razkriva rumenkasto siv zeničnega refleks, ki kaže nastanek ognojka v steklovini telesu. Na zadnji endoftalmita glede tvorbe absces na mestu tkiva refleksa vezivnega postane mlečno bele barve. Videz grobo vezivno privezana pogosto spremlja sekundarno odstop mrežnice in subatrophy zrkla. IOP na endoftalmit ponavadi zmanjšajo. Vidno polje zoženo ali odsoten.

Knjigovodska naprej in nazaj oftalmoskopom na endoftalmit težkem in delno možno samo z blagim resnosti bolezni. Ultrazvok oko razkriva omejene ali skupno motnosti v steklovini telesu. Če želite preveriti patogenov opravi sejanje kulturo steklovino in vodne humor.

Kazalniki elektroretinohrafii lahko tekmo ali pa je blizu normalni (z goriščno endoftalmit) bistveno zmanjšala do izumrtja (v difuzni ali mešani endoftalmit).

Posledice endoftalmita otroci se morajo razlikovati od malignih tumorjev mrežnice - retinoblastom.

Zdravljenje endoftalmita

Zdravljenje endoftalmita izvedene na kirurškem oddelku oftalmologije. Takoj po diagnozi imenovani šok odmerki antibiotikov širokega spektra, sulfonamide antimikoticheskie agenti, protivnetna zdravila (NSAID, kortikosteroidi), zmogljivim razstrupljanja zdravljenja, obnovitvene terapije (vitamin, autohaemotherapy) resorbira terapijo (encimi).

Za največjo koncentracijo protibakterijskih zdravil znotraj očesa je njihova intravenozno, intramuskularno, subkonjunktivalni, retrobulbarnoe, parabulbarno, suprahorioidalnoe, intravitrealne vhod. Hkrati je imenovala protimikrobno instilaciji kapljic za oči in mazil aplikacij.

Ko vitreo ali hypopyona potekala medicinsko diagnostiko prebadanju steklast tekočino ograje za bakterijsko pridelka in uvedbo antibiotikov v steklovino. Če je mogoče endoftalmit od znotraj oftalmoperfuziy zdravil prek nadochnoyamkovi arterije. Za zdravljenje endoftalmita uporabljene cefalosporine (ceftazidin, cefotaksim), glikopeptide (vankomicin), peniciline (ampicilin), aminoglikozide (gentamicin, tobramicin), fluorokinolonov (ciprofloksacin), makrolidi (azitromicin), itd

Ko neuspeh intenzivno medicinski terapiji endoftalmita obstaja potreba po kirurški odstranitvi steklastega telesa - vitrektomii. V pooperativnem zdravljenju z antibiotiki je treba nadaljevati.

Napoved in preprečevanje endoftalmita

Pravočasno endoftalmita zdravljenje zapleteno, se je začela leta enostavno stopnjah, vam omogoča, da vizualne funkcije. V kasnejših fazah se lahko pogosto vodijo oči, kot anatomski organ, temveč, da shranite vizijo nemogoče. Rezultat je pogosto endoftalmita subatrofyya in atrofija zrkla. Z napredovanja endoftalmita v Panophthalmitis zatekla k enucleation od zrkla.

Preprečevanje nalezljivih eksogenih endoftalmita preprečiti poškodbe oči zahteva ustrezne rane s prebojnimi rane, pravočasno odstranjevanje tujkov iz veznice in roženice, pristojnih operacijah na struktur očesa. Za izjemo endogeno endoftalmita potrebno reorganizacijo fokalnih lezij in gnojni septičnega obravnavo skupnih pogojev.