Enureza


  • Razvrstitev enureza
  • Vzroki mokrenja
  • Diagnoza enureza
  • Zdravljenje enureze

Enureza - neprostovoljno uriniranje. Na splošno ta izraz pomeni spontano nočno uriniranje pri otrocih (nočna enureza). To je nočna enureza neprostovoljno uriniranje pri otrocih, pri tej starosti, ko je treba določiti samovoljne nadzor nad dejavnostjo mehurja. Številni raziskovalci na področju urologije verjamejo, da je nočna enureza ni bolezen, ampak prehodno obdobje med pomanjkanjem nadzora in popolno kontrolo nad fizioloških funkcij.

Po različnih virih, enureza pojavlja pri 15-20% otrok, starih 5 let in 7-12% otrok, mlajših od 6 let. Enureza prizadela 3% otrok, starih 12 let in 1% otrok, mlajših od 18 let. Fantov nočnega mokrenja razvija pol do dva krat pogosteje kot deklice. Pri 2-3% bolnikov, ki so doživeli otroka o mokrenja, vseživljenjsko opazovanem periodične neprostovoljno uriniranje ponoči.

Še vedno ni jasno opredeljena starostno mejo, ki ločuje normalno za otroka nenormalno neprostovoljno uriniranje mokrenja. Menijo, da je nočna enureza pridobi klinični pomen, ko se otrok obrne 5 let. Od takrat je treba problem obravnavati kot patološkega stanja, da bi pritegnili pozornost staršev in zdravnikov. Pri zdravljenju nočnega mokrenja sodelujočih zdravnikov mnogih specialitet: pediatri, nevrologi, psihoterapevti, psihiatri, urologi, nefrologov, itd Sodelovanje različnih strokovnjakov zaradi različnih vzrokov, ki vodijo k razvoju enureze.

Razvrstitev enureza

Obstaja več oblik enureze:

  • Odvisno od tega, ali bo trajalo "suho" obdobje brez neprostovoljno uriniranje.

Obstojna (primarno) mokrenja. Primarna enuresis se imenuje močenje postelje pri otrocih, starejših od 5 let, če je preteklost ni niti enega "suha" obdobje več kot 6 mesecev.

Periodično (sekundarni) enureza - stanje, v katerem začne otrok polula v posteljo po sušnem obdobju, ki traja od nekaj mesecev do nekaj let. V primeru ponavljajočega se mokrenja pogosto korelacijo med z neprostovoljno uriniranje in Urološki, endokrinolohicheskimy, nevrološke ali psihiatrične bolezni.

  • Odvisno od časa nehote uriniranju.

Vydelyayut noč, dan in mešani mokrenja. Nočnega mokrenja pojavlja v 85% dnevno - 5% in mešano - 10% otrok trpi zaradi neprostovoljne uriniranje. Nočnega mokrenja pogosto razvije pri otrocih, ki spijo zelo globoko (profundosomniya). Dan in mešani enuresis lahko znak, da otrok doživlja nevrološke težave ali čustveno.

  • Glede na prisotnosti ali odsotnosti komorbiditete.

Je enostaven mokrenja, da se razvije v odsotnosti okužbe ali lezij sečil.

Če zaznate okužba sečil, anatomske in funkcionalne spremembe v sečilih ali nenormalnih nevroloških bolezni diagnosticiranih zapletena enureze. Sprejeto terminologijo ne odražajo vzroke in posledice bolezenskih stanj. V tem primeru je treba zgoraj navedene pogoje, se šteje, ne kot vzrok za urinsko inkontinenco, in ne kot zaplet mokrenja.

Obstoječa klasifikacija lahko izklopite vse funkcije razvoju in poteku mokrenja. Več raziskovalci ugotavljajo in nevroza nevrotična mokrenja. Nevrotičen enuresis običajno razvije kot plašen, sramežljiv bolniku huda in spremlja otroka. Otroci, ki trpijo zaradi nevroze mokrenja, za razliko od prejšnje skupine, mladostniki so brezbrižni do svojega stanja.

Nekateri raziskovalci predlagajo, da dodeli nočnega mokrenja ločeno skupino monosimpaticheskiy, ki se nahajajo v 85% bolnikov in vključuje podskupino prisotnosti in odsotnosti nočne poliurija, s pozitivno in negativno reakcijo na zdravljenje desmopre s mehurja disfunkcijo in kršitev prebujenja.

Vzroki mokrenja


Obstaja več vzrokov enureza:

  • Zapozneli možganski centri uriniranje

Pri majhnih otrocih uriniranju urejati hrbtenice center in izvaja spontano. Ko otrok doseže starost 2-5 let, ki nastaja v možganih centri uriniranje. Običajno se pri tej starosti se postopoma boljše interakcije med možganskih in hrbteničnih centrov in nato uriniranje postane povsem obvladljiv. Če dobrih odnosov med središčema manjka, zdrobljen tonom mehurja in razvojem primarnega enureze.

  • Kršitev izločanja ADH

Običajno se poveča izločanje vazopresina ponoči (hormona, ki uravnava gostoto in število urina). Proizvodnja zmanjšala urina, urin postane bolj koncentrirana. Pri bolnikih z nočna enureza se pogosto spreminja ritem izločanja vazopresina. Pomanjkanje vazopresina ponoči povzroči izločanje velikih količin urina, mehurja preliva, in kot rezultat, nočnega mokrenja.

  • Okužbe sečil in uroloških bolezni

Nekatere prirojene (zo`itev in brisanja sečnice) in nalezljiva (hlystyani invazija vulvovaginitis z negativnim rezultatom pri dekletih in fantih balanoposthitis) bolezen lahko povzroči kronično zastoj urina, zoper katero razvija mešan enureze.

  • Dedna nagnjenost

Potrdile genetsko nagnjenost k mokrenja. Če eden od staršev trpi zaradi mokrenja, urinska inkontinenca pri otrocih razvija v 45% primerov, če oba - v 75% primerov. Fantje so bolj dovzetni za dednih dejavnikov.

  • Stres in neželenih psiholoških dejavnikov

Vpliv travme na razvoj sekundarnega mokrenja. V tem primeru, nočne inkontinenca razvija po izpostavljenosti določenih stresnih dejavnikov (starševski razvezo zakonske zveze, preselitev, premestitev v drugo šolo, itd). Včasih začne otrok polula v posteljo po rojstvu brat, ki je povezan s potrebo, da ponovno izgubila pozornost staršev.

  • Motnje spanja

Vzrok mokrenja lahko zelo globoko dojenček spal. Nekateri otroci so skoraj ne more, da se zbudiš sam v nuja po uriniranju, da je vzrok mokrenja.

Nočnega mokrenja, lahko nastanejo kot posledica vpliva enega dejavnika ali več dejavnikov, v različnih kombinacijah. Določanje etiologije mokrenja pogosto povezano s precejšnjimi težavami, ki jih je tajnost otroka ali specifike manifestacija nekaterih dejavnikov.

Diagnoza enureza

Diagnoza "nočna enureza" je nastavljena, če je otrok označeno neprostovoljno uriniranje ponoči za tri mesece ali več. Sprva bolnika skrbno razgovor, da ugotovite, zgodovino bolezni sečil podrobnosti vnos vode čez noč. Palpacijo, rektalni pregled, ultrazvok mehurja in ultrazvok trebuha. Potrebno je izključiti prirojene nenormalnosti urogenitalnega sistema, tumorje medenice, insipidus in sladkorne bolezni.

Strokovnjaki preučiti obseg in tempo uriniranjem. Ko se sumi patologija sečilih lahko izdelana nefrostsyntyhrafyy, intravenozno urografijom, cystography in Cistoskopija urofluomentriya.

Izključiti spinalno patologijo raziskuje otroški nevrologa. Za oceno čustveno stanje pacienta in opredeli morebitne duševne motnje zahtevajo posvetovanja psihiatra ali psihoterapevta.

Kirk uriniranje centri se nahajajo v bližini žrela mandljev. V nekaterih primerih lahko povečanje tonzile povzroči težave z dihanjem med spanjem, širjenja signala v kortikalnih centrih in neprostovoljno uriniranje. Za izključitev vnetnih bolezni in povečane tonzile bolnikov z nočna enureza je treba preučiti zdravnika.

Zdravljenje enureze

Bolnik je predpisan poseben varen način. Priporočljivo je, da ne bo tekočine dve uri pred spanjem. To bi morala spremljati otroka za dan je bil že veliko tekočine.

Primarno enureza je z izbiro aritmija vazopresina pogosto povzročijo, saj bolniki z nočne inkontinence predpiše sintetični analog hormona - desmopresina (Miniryn). Odmerek izberemo posamično. Self nesprejemljiva uporaba desmopresina kot enureza je lahko posledica drugih bolezni (npr patologije ali okužba sečil).

Bolniki s povečanim tonom mehurja predpisano driptan. Zdravilo vpliva na gladkih mišic mehurja, poveča svoj volumen in zmanjšuje krče. V nekaterih primerih driptanom terapija v kombinaciji z pokazal dezmopresin.

Bolniki z zmanjšano mehurja tone priporočam uriniranju vsakih 2-3 ur, predpisovanje zdravil, ki povečujejo tonus gladkih mišic (prazerin, Miniryn).

Bolniki z nevrotično mokrenja pokazala, psihološko popravek. V nevroze in-nevroze podobne razmere priporočljivo tečaji vitamin zdravljenje, zdravila, ki izboljšujejo metabolizem v možganih (novopassyt, Persen, Picamilon, nootropil).

Celostna obravnava mokrenja vključuje Fizioterapija (termične postopke, tokovi ultrazvočna obdelava), fizioterapijo za krepitev mišic medeničnega dna in obnovitvenimi masažo.

Za klimatizirani refleksa priporočajo uporabo posebnih naprav. Ko je prvi kapljic urina enot piskov, ki zbudi bolnika in njegovo PRYUCHAET wake up z nuja po uriniranju. Uporabo stroja daje dober učinek, če starši uspelo razviti prave taktike in vedenje strinjate z otrokom. Konfliktnih situacij, ki se pojavijo, ko se lahko večkratno nočno prebujanje privede do neuspeha otroka za uporabo stroja.

Imejte v mislih, da je obravnavanje mokrenja skoraj vsak vzrok - dolg proces. Starši morajo biti potrpežljivi in ​​ne pričakujte takojšnjih rezultatov zdravljenja. Pritisk na otroke in višjih pričakovanj lahko privede do nevrotične otroka in zaplete zdravljenja.

Enureza spreminja psiho otroka, kar je privedlo do povečanega občutka manjvrednosti. Bolniki shy vrstniki zaprti v sebi, poiskati samoto. Kronična stresna situacija lahko privede do nizke samozavesti, sramežljivosti, izolacije, neodločnosti. Včasih otroci postanejo agresivni. Spreminjanje vzorcev lahko spregledali, za starše in samo najstnik. Da bi zmanjšali vpliv na psiho mokrenja, je treba odločno podpreti otroka. Nesprejemljivo Vsaka manifestacija obsodbe ali gnusa.