Encefalitis


  • Razvrstitev encefalitis
  • Primarni encefalitis
  • Sekundarna encefalitis
  • Zdravljenje encefalitis
  • Preprečevanje encefalitis

Encefalitis - vnetje možganske snovi. Izraz "encefalitis" označuje nalezljivo, alergijski, infekcijsko-alergijsko in strupen poškodbe možganov.

Razvrstitev encefalitis

Razvrstitev encefalitis odraža etiološke dejavnike, povezane klinične značilnosti in posebnosti. V smislu razlikovati primarne encefalitis (virusne, rikecijska in mikrobna) in sekundarno encefalitis (postekzantemnye, po cepljenju, bakterijske in parazitski, demielinizacijske). Za Tepui razvoj in potek bolezni - nadhostre, akutnega, subakutnega, kroničnih recidivno. Lokalizacija uničenje - Cork, bazalni steblo, s lezij malih možganih. Razširjenost - leykoentsefality (z lezij bele važno) polientsefalit (s sivimi lezij snovi) in panentsefalit. Morfološke značilnosti - -Nekrotizirane in hemoragične. Od resnosti bolezni - zmerno težka in zelo težka. Za morebitne zaplete - možgansko oteklino, izpah možganov, možganske koma, epileptični sindrom, kistoz. In možnih izidov bolezni - zbiranje, vegetativno stanje, hude žariščne simptomi. Poleg tega, glede na prevladujoče lokalizacije encefalitis razdeljena na steblo, male možgane in mezentsefalnye Diencephalic.

Primarni encefalitis


Bolezen povzroča virus nevrotropni filter encefalitis je. Prenašalke virusa in njegovo rezervoarja v naravi - ixodid klopov. Ko v telo skozi ugriz ali označite Prebavni (jedo kontaminirano surovo mleko krav in koz), virus vstopi v živčni sistem haematogenously. Trajanje inkubacijske dobe bolezni, ki jo klopa razvil od 1 do 30 dni (v nekaterih primerih do 60 dni), pri prebavnem okužbe - od 4 dni do 1 tedna. V mikroskopijo možganskih membran razstavijo svoja zastojev, infiltracija mononuklearnimi in poly celice, mesodermal in hlioznyh reakcijo. Lokalizacija vnetnih in degenerativnih sprememb v živčnih jeder pade predvsem na Podaljšana hrbtenjača, sprednja vogali vratnih hrbtenice odsekih kabel, gradovi možganske skorje možganov. Za klinično sliko vseh oblik akutne encefalitisa tipične prvenec, ki se kaže kot povečano telesno temperaturo do 39-40 stopinj, lomyaschey bolečine v hrbtu, tele. Že v prvih dneh bolezni je značilna izrazito zahalnomozkovi simptomov (bruhanje, glavobol), motnje zavesti, v nekaterih primerih pa so bile duševne motnje (blodnje, slušne halucinacije in zvok, depresija). Obstaja več kliničnih oblik klopnemu meningitisu: Poliomieliticheskaya, meningitična, entsefaliticheskaya, vročino, poliradykulonevrotychniy in dvo-wave virusni meningoencefalitis. Njihova razlika je v razširjenost in resnost nekaterih nevroloških simptomov. Diagnosticirati encefalitis pomembni so zgodovina podatkov (Ostani v endemična poudarkom, klopa, poklic bolnik uporaba kozjega mleka ali sira). Upoštevajte, da so le 0,5-5,0% vseh klopi prenašalci virusa, ker ni vsaka bolezen, ki je nastala po vbodu klopa - encefalitis. Preverjanje diagnozo "klopni encefalitis" reakcije izvajajo z fiksacijo komplementa, nevtralizacija in zaviranje hemaglutinacijo. Nekateri diagnostični pomen Virusni titer v krvi in ​​cerebrospinalni tekočini; Kri je opredeljeno povečanje MR, levkocitozo, in študija CSF - limfocitno pleocytosis in poveča protein 1 g / l. Klopni meningoencefalitis je treba razlikovati od tifus, različnih oblik seroznega meningitisa, akutni otroški paralizi.

Bolezen povzroča nevrotropni virusni vektor komarje, ki so sposobni prenosa transovarian. Inkubacijska doba traja od 5 do 14 dni. Japonski encefalitis prvenec komar nenadoma, z močnim povečanjem telesne temperature (do 39-40 stopinj), bruhanje, huda glavobol. Poleg klinične slike tipični japonski encefalitis komarjev večjega skupnega resnostjo nalezljivih simptomov (tahikardija, bradikardija, zardevanje obraza, herpesom izbruhi, suha jezika). Obstaja več oblik japonskega encefalitisa komarja, možganskih ovojnic, Sudorozhnaya, bulbarnaya, hemyparetycheskoy, Hyperkynetycheskaya in otrpel. Njihova razlika je prevladovanje sindrom. Pogoj je navadno težko. V prvih 3-5 dneh pa je povečanje simptomov, visoka telesna temperatura traja 10-14 dni in zmanjša politično. Smrtni izid pogosteje (70%) so opazili v prvem tednu bolezni. Smrt in morda na kasnejši datum bolezni, ki so posledica pridružil zapletov (npr pljučni edem). Velika vrednost za diagnozo japonskega encefalitisa komarja Ali sezonske bolezni in epidemioloških podatkov. Diagnoza Preverjanje se izvede s pomočjo vezave komplementa reakcije in nevtralizacijska protitelesa so določeni v drugem tednu bolezni.

Bolezni malokontahiozny, zdaj v tipični obliki, ki je ni bilo mogoče najti. Povzročitelj epidemije encefalitis Economo ta dan ni znan. Klinično in Patomorfolohychesky bolezni lahko razdelimo na dve obdobji - Sharp, ki ima temperament in kroničnih, ki je značilna za progresivno degenerativno seveda. Klasična Economo encefalitis epidemično obliko v akutni fazi prvenec z zvišanjem telesne temperature do 39 stopinj, zmerne glavoboli, bruhanje, občutek splošne oslabelosti. Vročina traja približno dva tedna. V tem času so nevrološki simptomi, patološko zaspanost (najmanj - druge motnje spanja), lezije oculomotor živčnih jeder (včasih ptoza). Ekstrapiramidne simptome značilne kronične encefalitis epidemični fazi Economo, pogosto opaziti v akutni fazi bolezni. Se lahko kaže kot hiperkinezij (atetoza, pogled krči, horeoatetoza) in akinetiko toga sindroma (amymyya, akinezija, rigidnost). V nekaterih primerih se akutna faza epidemija encefalitisa Economo lahko spremljajo hude psihogene motnje (vizualnih in / ali slušne halucinacije, spremembe v zaznavanju barve in oblike, njegovo okolje). V akutni fazi bolezni v likvorju večini bolnikov kažejo pleocytosis (večinoma limfocitni), rahlo povečanje glukoze in beljakovin; Ravni povišana limfocitov, eozinofilcev - krvi. Akutna faza Economo encefalitis epidemija lahko traja od 3-4 dni do 4 mesece, potem pa je možno popolno okrevanje. V 40-50% primerov akutne faze postane kronična ohranitev preostalih simptomov (trdovraten nespečnost, depresija, enostavno ptoza, konvergenca insuficience). Glavne klinične manifestacije kronične faze encefalitis epidemije je Economo parkinsonizem sindrom, ob katerih se lahko razvijejo bolezni endokrinih (infantilizem, diabetes insipidus, menstrualne motnje, kaheksija, debelost). Diagnoza epidemije encefalitis v akutni fazi precej težko. V tem času diagnoze lahko temelji samo na različne oblike motenj spanja vključujejo psyhosensorni motenj in simptomov jeder v oculomotor živca. Posebno pozornost je treba nameniti pojavu zgoraj naštetih simptomov, proti visoki temperaturi. Diagnoza kronični encefalitis epidemični fazi Economo blažji in temelji na sindrom tipično parkinsonizma, endokrine motnje centralnega izvora, duševne spremembe.

Sekundarna encefalitis

Bolezni, ki povzročajo virusi A1, A2, A3 in B je zaplet gripe. Patogenetski mehanizmi encefalitis gripe - ožilja pojavi v možganih in neyrotoksikoz. Poraz živčnem sistemu so neizogibne v kakršni koli obliki gripe, ko se pojavijo, kot so glavobol, bolečine v mišicah, zaspanost, adinamii itd Vendar pa je v primeru zdravstvenih influenci encefalitis bolnika poslabša, obstaja zahalnomozkovi simptomi (omotica, bruhanje). V CSF kažejo zmerno povečanje beljakovin in majhnem pleocytosis (med lumbalne punkcije CSF teče pod visokim pritiskom). V nekaterih primerih, akutna faza encefalitis gripe razvili hude poškodbe v obliki encefalitisa hemoragični gripe, ki je prvi nastop strm dvig telesne temperature, povišana telesna temperatura in motnje zavesti (celo do točke). V cerebrospinalni tekočini odkriti sledove krvi. Pri tej obliki encefalitisa gripe je zelo težko, saj pride smrtni izid pogosto, in v primeru pozitivnega rezultata bolezni ostati ločene nevroloških motenj.

Nanaša se na infekcijsko in alergijski encefalitis. Razvijamo akutna 4-5 dni po tem, ko se pojavi izpuščaj na skorji, ko je telesna temperatura ponavadi že normalizirajo, rekel njen novi Sharp prišlo do 39-40 stopinj. V večini primerov, obstajajo različne motnje, halucinacije, psihomotorična agitacija, generalizirani napadi, koordinatornye motnje, hiperkinezij, pareza okončin in disfunkcije medeničnega organov. V študiji določi povečano CSF, beljakovin, pleocytosis. Za krave encefalitis zelo težko, smrtnost doseže 25%.

Se lahko razvije po Td cepiv in DTP, cepljenje proti steklini, in po cepivom proti ošpicam (običajno). Bolezen se razvije akutna debyutuyuchy z močnim povečanjem telesne temperature (40 stopinj), bruhanje, glavobol, motnje zavesti in generalizirane epileptične napade. Poraz ekstrapiramidne sistem spremlja hiperkinezij in usklajevanje motorja motenj. V študiji likvorja (teče pod visokim pritiskom) opredeliti majhen limfocitičen cytosis in rahlo povečanje beljakovin in glukoze. Značilnost sedanje inokulacije steklini z encefalitis - prvenec bolezni, kot so akutni эntsefalomyelopolyradykulonevryt, včasih hitro napredujejo, lahko pripelje do smrti zaradi bulbarna motenj.

Zdravljenje encefalitis

Za zdravljenje encefalitisa, nevrologov predpiše več vrst terapij.

Patogeni terapija vključuje več področij:

  • dehidracija in spopadov možganski edem (10-20% raztopina manitola intravensko 1-1,5 g / kg furosemid intravenozno ali intramuskularno 20-40 mg acetazolamida)
  • Desenzitizacija (Chloropyramine, klemastin, diphenhydramine);
  • Hormonsko terapijo - določa dehydratyruyutsya, protivnetno, desenzibilizacije učinek in preprečuje skorje nadledvične žleze, ki so funkcionalno izčrpanja (prednizona 10 mg / kg / dan, s terapijo impulza za 4-5 dni, deksametazon intravenozno ali intramuskularno 16 mg / dan 4 mg vsakih 6 ur);
  • izboljšanje krvi (izotonični dekstran. [ml masa 30-40.000] intravenozno;
  • antihypoxants (etilmetilhidroksipiridina sukcinat, itd);
  • vzdrževanje homeostaze in ravnovesja tekočin in elektrolitov (parenteralno in enteralno prehrano, dekstrozo, dekstran, kalijev klorid);
  • Anhioprotektory (Heksobendyn + + etamivan etofillin, Vinpocetine, pentoksifellin, itd);
  • zdravljenje srčno-žilnih obolenj (srčnih glikozidov, vazopresorje, kafre, sulfokamfokayn, glukokortikoidi);
  • normalizacija dihanjem (prihranek dihalne poti, hiperbarično zdravljenje s kisikom, zdravljenje s kisikom, če se ta zahteva traheostomija ali intubacijo, mehansko prezračevanje;
  • obnovitev metabolizma možganov (vitamini, polipeptid korteksa govedo, piracetama, itd);
  • protivnetna zdravila (salicilatov, ibuprofen, itd)

Vzročno zdravljenje vključuje uporabo protivirusnih zdravil - nukleazami, ki zavlačujejo razmnoževanje virusa. Določi interferon alfa-2, v resnih primerih, v kombinaciji z ribavirinom. Ko RNA in DNA virusni encefalitis učinkovita uporaba Tilorone. Kortikosteroidi (metypred) metodi zdravljenja impulz na 10 mg / kg intravensko 3 dni.

Simptomatsko zdravljenje pa vključuje več področij:

  1. Antikonvulsantnoy terapija. Za lajšanje epileptični status, ki se uporablja diazepam (5-10 mg intravenozno dekstroza), 1% raztopina natrijevega tiopental intravenozno, fenobarbital, primidon, inhaliranje anestezijo.
  2. Terapija Antypiretychnu. Za zmanjšanje telesne temperature z uporabo litična zmesi, 2 ml 50% raztopine metamizol natrija, droperidol, ibuprofen.
  3. Terapija deliriju sindrom. Primerno je destinacija magnezijev sulfat, acetazolamid, litična zmesi. Normalizirati presnove zavest uporabo droge, stimulatorji, za normalizacijo uma - antidepresivov, pomirjeval.

Nadomestno zdravljenje vključuje tudi več komponent:

  • Zdravljenje parkinsonove bolezni (pripravke z levodopo, antiholinergiki, mišični relaksanti, stereotaktične kirurgije je navedeno le, če je povečanje togost in neučinkovitost zdravljenja);
  • Obravnava hiperkinezij (presnovne droge, antipsihotiki, pomirjevala);
  • kozhevnikovskoy zdravljenje epilepsije (antikonvulzivi, antipsihotiki, pomirjevala);
  • Zdravljenje pareze (enerhokorrektory, zdravili, ki stimulirajo metabolizem v možganih in mišičnih tkiv, fizioterapija, fizikalne terapije, masaže);
  • zdravljenje motenj nevroendokrinih (droge presnove, pomirjeval, desinzibilizacijsko agenti, antipsihotikov).

Preprečevanje encefalitis

Preventivni župani zmogljivostjo, kot je mogoče, da se prepreči okužbo in klopni meningoencefalitis komar je preventivno cepljenje ljudi, ki živijo in / ali delajo na območjih možne kontaminacije.

Preprečevanje sekundarne encefalitis pomeni pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje nalezljivih bolezni.