Zhovchnokamyana bolezen


  • Vzroki kamnov
  • Vrste žolčnih kamnov
  • Razvrstitev žolčnih kamnov
  • Klinične manifestacije GSD
  • Diagnozo žolčnih kamnov
  • Zapleti z žolčnimi kamni
  • Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov
  • Napoved in preprečevanje bolezni, žolčnih kamnov

Žolčnih kamnov bolezen - bolezen, ki jo sintezo motnje in kroženje žolča označena s hepatobiliarnega sistema kot posledica kršitve holesterola ali bilirubina metabolizem, ki posledično nastane kamen (kamen) v žolčnih vodov in žolčnika. Žolčnih kamnov bolezen je nevarna za razvoj resnih zapletov, ki imajo visoko verjetnost smrti.

Dejavniki tveganja za bolezni, žolčnih kamnov, so: starejše in senilna starost, zdravila, ki vplivajo na presnovo holesterola in bilirubina (fibrati estrogena v menopavzi, ceftriakson, okreotid), genetskih dejavnikov (žolčni kamni mati), motnje hranjenja ( debelost, nenadna izguba telesne mase, lakota, visok holesterol lipoproteinov visoke gostote krvi hipertrihlitserinemiya), multipla nosečnost, metabolična bolezen (diabetes, fermentopathy, metabolični sindrom), bolezni prebavil (Crohnova bolezen, duodenalni diverticula in žolčevoda, Okužba žolčevodu), pooperativno stanje (po želodčni resekcijo, steblo vahoektomiy).

Žolčni kamni veliko bolj verjetno, da se razvije pri ženskah.

Vzroki kamnov

V primeru kršitve razmerju komponent žolča v telesu je tvorba trdnih objektov (kosmiči), ki je v teku bolezni rastejo in se združujejo v kamnu. Najpogostejši žolčni kamni presnove holesterola (njegova vsebina v presežno žolča). Prenasičena žolč holesterol imenujemo žolčnih kamnov.

Holesterol je nastala z naslednjimi dejavniki:

  • debelost in uporaba velikega števila holesterinsoderzhaschih izdelkov;
  • medtem ko je zmanjšanje količine žolčnih kislin, ki vstopajo v žolč (zmanjšano izločanje estrogena v depozit v žolčniku, jetrno funkcionalno okvaro);
  • medtem ko je zmanjšanje količine fosfolipidov, ki so podobne žolčnih kislin ne zagotavljajo holesterola in bilirubin vstopi v trdno stanje in reševanje;
  • stagnacija v obtoku sistemski žolča (žolčne zadebelitve zaradi absorpcije vode v žolčniku in žolčnih kislin).

Zastoj žolča v zameno lahko mehansko in funkcionalen značaj. Ko je preobremenjenost mehanska ovira odtok žolča iz mehurja (tumorji, adhezije, gub, povečanje sosednjih organov in bezgavk, brazgotinjenje, vnetje z oteklino stensko zožitve). Funkcionalne motnje, povezane z motnjami gibljivosti žolčnika in žolčnih vodov (odvajalno diskinezije na hypokinetic tipu).

Prav tako lahko nastanek žolčnih kamnov rok okužbe, vnetje žolčevodov, alergije, avtoimunske bolezni.

Vrste žolčnih kamnov


Žolčni kamni se razlikujejo po velikosti, obliki, lahko obstaja drugačna številka (od enega do sto konkrementa), vendar so deljeno s prednostnega komponente holesterola in pigmenta (bilirubina).

Holesterola kamni rumena nerastvorennom sestavljajo holesterola z različnih nečistoč (mineralov, bilirubin). V praksi večina kamnov imajo izvor holesterola (80%).

Pigment kamni do temno rjave do črne barve tvorjen s prebitkom bilirubina v žolču, ki prihaja s funkcionalnimi motnjami jeter, deli hemodializo, infekcijskih bolezni žolčevodov.

Razvrstitev žolčnih kamnov

Trenutna klasifikacija bolezni žolčnih kamnov je razdeljen na tri faze:

  • začetna fizikalno faza (dokamennaya, značilna sprememb v sestavi žolča) klinično očitnih, lahko identificirajo z biokemično analizo žolča;
  • tvorba faza kamnov (latentno kamnenosytelstvo) in asimptomatsko, vendar instrumentalne diagnostične metode za odkrivanje concretions v žolčniku;
  • uprizoriti klinične manifestacije značilna razvoj akutne ali kronične calculous vnetju.

Včasih označene s četrto fazo - razvoj zapletov.

Klinične manifestacije GSD

Simptomi žolčnih kamnov se zdi glede na lokacijo kamnov in njihovi velikosti. Odvisno od resnosti vnetja in prisotnosti funkcionalnih motenj razlikuje resnosti znakov in bolezni.

Tipičen simptom je bolečina v GSD - jetra ali jetrne kolike - akutna huda bolečina nenadoma pojavljajo pri rezanju desni rob, zbadajočo značaj. Nekaj ​​ur bolečine končno koncentrirana v projekciji žolčnika. To lahko seva v hrbtu, pod desno ramo, vratu, desno ramo. Včasih se lahko obsevanje v območju srca povzroči angine.

Bolečina se pogosto pojavi po zaužitju vroče, začinjene, ocvrte, mastne hrane, alkohol, stres, težke vadbe, dolgotrajno delo v nagnjenem položaju. Vzroki za bolečine - mišični krč žolčnika in kanali so refleksno odziva na stimulacijo stenskih concrements in kot posledica pereroztyazhennya mehurja žolča v prisotnosti prebitka obstrukcije v žolčevodov. Globalno holestazo zapora žolčevoda, jetra žolčevodi širijo, povečanje telo do te mere, da je vpoklical bolečina reakcijski hyperinflate kapsulo. Ta bolečina je stalna dolgočasno znakov, pogosto spremlja občutek teže v desnem zgornjem kvadrantu.

Spremljevalni simptomi - slabost (do bruhanje, ki ne prinese olajšanje). Bruhanje pojavlja kot refleks na stimulacijo okolososochkovyh območno dvanajsternik. Če vnetje trebušne slinavke ujeli tkivo, je bruhanje pogosto, žolč, nepremagljiv.

Glede na resnost zastrupitve s povišano telesno temperaturo, da subfebrile cifre na hudo vročino. Ko okluziji konkrementom skupnega žolčevoda obstrukcija in mišice zapiralke z Oddi opazili obstruktivno zlatenico in razbarvanje blata.

Diagnozo žolčnih kamnov

Če zaznate simptomi jetrnih kolike bolnikov poslal za posvetovanja gastroenterolog. Fizični pregled pokaže tipično bolnika prisotnosti concretions simptomov žolčnika: Zakharyin, Ortner, Murphy. Določi tudi bolečine v mišicah seva kožo in trebušne stene v projekciji žolčnika. Opomba ksantemy koža, obstruktivna zlatenica značilno rumeno-rjave barve kože in beločnice.

Popolna krvi med kliničnim poslabšanjem kaže znake nespecifične vnetja - zmerno levkocitozo in povečane ESR. Biokemični testi krvi lahko zazna hiperholesterolemijo in hiperbilirubinemija, povečane aktivnosti alkalne fosfataze.

Ko je treba cholecystography povečana žolčnika vključeni v apnenih stene, vidni znotraj obstoječega kamna z apnom.

Največja informativen in najbolj razširjena metoda raziskave na temo bolezni žolčnika žolčnih kamnov so trebuhu ultrazvok. To samo kaže, entitete ehonepronitsaemyh prisotnost - kamni, neobičajne deformacije sten mehurja, spreminjajo svojo gibljivost. Na ultrazvoku jasno vidnih znakov vnetju.

Vizualizirati tudi mehur in kanali omogoča MRI in CT žolčevodu. Informativni pri ugotavljanju kršitev kroženje žolčnih stsintiohrafiya biliarni sistem in ERCP (endoskopska retrogradna holangiopankreatografija).

Zapleti z žolčnimi kamni

Najpogostejši zaplet je vnetje žolčnika GSD (akutna in kronična) ter oviranje żolćevod concretions. Blokada lumen žolčnih vodov v trebušni slinavki lahko povzroči akutno žolčem pankreatitis. Prav tako pogost zaplet bolezni, žolčnih kamnov, je vnetje žolčnika - holangitis.

Zdravljenje bolezni žolčnih kamnov

Odkrivanje prisotnosti žolčnih kamnov brez zapletov bolezni, žolčnih kamnov običajno ne zahtevajo posebno obravnavo - zateči k tako imenovanim Awaiting upravljanja. Če se pojavijo akutno ali kronično calculous holecistitis, je odstranitev žolčnika prikazan kot vir kamna. Kirurgija (holetsystotomyyu) v trebuhu ali laparoskopski glede na stanje telesa, patološke spremembe stene mehurja in okoliških tkivih, velikosti računa. Holecistektomija z minidostupu vedno prevesti v odprto trebušno delovanje v primeru tehnične potrebe.

Obstajajo načini razpadu računa z uporabo drog in ursodezoksiholievoy henodezoksiholievoy kisline (ursosan, henofalk), vendar je ta vrsta zdravljenja ne vodi k zdravljenju žolčnih kamnov in sčasoma nastanek novih kamnov. Drug način za uničenje kamni so šok-val litotripsijo - uporablja le v prisotnosti ene konkrementa pri bolnikih, ki trpijo za akutno vnetje žolčnika ali vodi.

Napoved in preprečevanje bolezni, žolčnih kamnov

Preprečevanje bolezni, žolčnih kamnov, je, da bi se izognili dejavnikov, ki prispevajo k večji holesterynemyy in bylyrubynemyy, zastoj žolča.

Uravnotežena prehrana, normalizacija telesne teže, aktivnega načina življenja z redno telesno dejavnostjo, da bi se izognili presnovnih motenj, in zgodnje odkrivanje in zdravljenje nepravilnosti žolčnim sistemom (diskinezije, obstrukcija, vnetne bolezni), lahko zmanjša verjetnost žolča zastoj in obori v žolčniku. Posebno pozornost metabolizem holesterola in žolčem, stanje sistema bi bilo treba nameniti posameznikom, ki imajo genetske predispozicije za nastanek kamna.

V prisotnosti žolčnih kamnov bo jetrne kolike preprečevanje napadov spoštovati strogo dieto (izključitev iz prehrane maščobnih, ocvrte hrane, sladic, peciva kreme, sladkarije, alkohol, gazirane pijače, itd), normalizacija telesne teže, pitje zadostne količine tekočine. Da bi zmanjšali pretok verjetnostnega računa žolčnika kanali niso priporočljivi za delo v zvezi z baterijo v nagnjenem položaju.

Napoved za bolezni, žolčnih kamnov je odvisna od stopnje kamnov, njihove velikosti in mobilnosti. V večini primerov je prisotnost žolčnih kamnov vodi k razvoju zapletov. Če bi bila uspešna kirurška odstranitev žolčnika - zdravljenje brez označenih učinke na kakovost življenja bolnikov.