Retrofa- absces


  • Vzroki retrofaringealnih absces
  • Razvrstitev retrofa- absces
  • Simptomi retrofa- absces
  • Zapleti retrofa- absces
  • Diagnoza retrofa- absces
  • Zdravljenje retrofa- absces
  • Napoved in preprečevanje retrofaringealnih absces

Največji nagnjenost k nastajanju retrofa- absces imajo otroci do 4 let. Ta je na voljo v te strukturne značilnosti zahlotochnoho prostor: velika tkivo krhkost in prisotnost v svojem bezgavkah, da se po 6 letih popolnoma atrophied. Opazili najvišja pojavnost retrofaringealnih absces med otroci od 2 mesecev do 1 leta. V odrasli dobi Zakovtuvalnyy absces je precej redka in običajno posledica travmatične poškodbe žrela. Vendar pa sodobna otolaryngology opaža porast incidence retrofaringealnih abscesa pri odraslih.

Vzroki retrofaringealnih absces

Vzrok retrofaringealnih absces v otroštvu pogosto okužbe. Glavni poudarek okužbe lahko gnojen otitis, mastoiditis, ki je bil zapleten mumps, faringitis, rinitis, sinusitis, tonzilitis. Širjenje okužbe v retrofaringealnih prostoru je limfatičnega lezije retrofaringealnih bezgavk. Prispevajo k temu dejavniku je oslabljeno stanje otroka, znižala imuniteto, razpoložljivost nagnjeni h ali rahitis. Otroci Zakovtuvalnyy absces se lahko razvije na podlagi akutnih nalezljivih bolezni, SARS, ošpice, škrlatinko, davici, gripi. V redkih primerih je zaplet adenotomy ali krajnika.

V odrasli dobi v prvi vrsti okoljskih vzrokov retrofaringealnih abscesa gre travmatičnih faktor. Škoda na grlu se lahko pojavi ribje kosti, grobo hrano, predmete. Žrelo mogoče travme med gastroskopijo, bronhoskopijo, vgradnje nazogastrično cevko in endotrahealni anesteziji. Retrofa- absces pri odraslih lahko nastala kot zaplet hudo angino. V nekaterih primerih je bil imenovan poseben mikroflora in je posledica tuberkuloze ali sifilisa dogaja pri lezij vratne hrbtenice. V takšnih primerih govorimo o "hladno" zahlotochnoho abscesa. Tveganje retrofaringealnih ognojka je pri bolnikih s kroničnimi boleznimi povečala, in zmanjšano odpornostjo, sladkorne bolezni, raka, okužbe z virusom HIV.

Razvrstitev retrofa- absces


Retrofa- absces je razvrščen glede na lokacijo. Obstaja več vrst retrofaringealnih absces:

  • epifarinhealnyy - se nahaja nad palatinalno zavese;
  • mezofarinhealnyy - lokalizirano med koren jezika in neba zemljišč zavese;
  • hipofarinhealnyy - pod koren jezika;
  • mešano - zasedajo več anatomskih področij.

Simptomi retrofa- absces

Retrofa- absces je značilna akutnim izbruhom vročine do 39-40 ° C in kršitve splošnega stanja. Razvoj retrofaringealnih absces na ozadju že obstoječe okužbe se kaže z močno poslabšanje bolnika in pojavom novih simptomov. Otroci postanejo jokav in bespokoynymy, je motnja spanja, označen z zavrnitvijo, da bi jedli, in pri dojenčkih - kršitev sesanju.

Eden od prvih znakov retrofaringealnih abscesov oblikovanja je vneto grlo. Bolniki poročajo o povečanem bolečine v požiranju, težave pri požiranju hrane. Vneto grlo je pogosto tako močno izražena, da bolniki nočejo jesti. Ko je lokacija retrofaringealnih absces v zgornjem žrelu kršitev nosnega dihanja pri odraslih in starejših otrocih obstaja snuffle glasove. Če Zakovtuvalnyy absces lokalizirana v srednjem ali spodnjem delu žrela, potem je hrapavo glasu in oteženo dihanje astmo se izvira. Tam dispneja z oteženo dihanje (vdih). V pokončnem bolnikov opaziti krepitev dihanje skozi izlivajo gnoj dol in jih prekrivajo sapnika lumnov. To se lahko pojavi Jadati grlo, ki se pogosto pojavlja med spanjem.

Retrofa- absces spremlja limfadenitis regionalne bezgavke. Side verhnesheynye in sencih bezgavke so pripuhlymy in boleče. Prisiljeni privzeti položaj bolnika: glavo nazaj in zaprokynutom obrnjen v napačno smer, kjer je Zakovtuvalnyy absces. V mnogih primerih, stran retrofa- absces označena otekanje območju vratu, ki se nahaja zadaj v kotu čeljusti.

Zapleti retrofa- absces

Širjenje okužbe z retrofaringealnih absces v zgornjih dihalih lahko povzročijo pljučnico. Kršitev dihanja prispeva k razvoju kongestivnega pljučnice. Manj pogosto opaziti hematogenim širjenje okužbe v lobanjsko votlino, s pojavom bega abscesa ali gnojnega meningitisa. V nekaterih primerih se lahko zahlotochnoho absces pride refleksni zastoj srca.

Grozno retrofa- absces je zaplet asfiksije - zadušitve zaradi prekrivajočih lumen dihal. Asfiksije lahko pojavijo z edemom grla ali avtopsijo retrofaringealnih absces spontano z izlivom v lumnu grla velikega števila gnojnega mase. Pri odpiranju absces retrofaringealnih vesoljski gnoja na ohlapno tkivo razteza na velikih plovilih vratu ali uhajanje v mediastinuma. Vaskularne lezije lahko povzroči arrozivnoho krvavenje, trombozo ali flebitis vratne vene. Okužba mediastinuma je razvoj gnojni medyastynyt da hitro privede do nastanka sepse.

Diagnoza retrofa- absces

Retrofa- absces diagnosticirali zdravnik, ki temelji na podatkih, pridobljenih v času pregleda bolnika in farinhoskopii. Po pregledu omeniti prisiljen položaj glave pacienta, lokalna oteklina v vratu, otekle bezgavke in njihovo občutljivost. Farynhoskopyya kaže lokalno infiltracijo na grlu in otekanje opuholevydnuyu sferično obliko. Študija prst opredeljuje grlo bolečina in oteklina na mestu nihanja simptomov, ki kažejo, da je izobraževanje kopičenje gnojnice.

Klinična analizo krvi, kaže na prisotnost vnetja. Na levkocitoza in povečana hitrost sedimentacije eritrocitov 40 mm / h mikroskopijo in bakteriološko preiskavo bris žrela lahko določi vrsto patogena, ki je povzročil retrofaringalnega absces. Pogosto to hemolitični streptokoki, Staphylococcus aureus, Klebsiella, anaerobna in epidermalni stafilokoki, E. coli. Možnost tbc ali syphilitic etiologije abscesa. V zvezi s tem izvaja PCR diagnozo sifilis in tuberkuloza, RPR-test, analiza izpljunek Mycobacterium tuberculosis.

Za prepoznavanje zdravstvenih težav uho in žrela, ki bi lahko privedla do nastanka retrofaringealnih abscesa morda otoskopijo, rinoskopija, ultrazvok in rentgensko slikanje obnosnih sinusov v vratne hrbtenice.

Zdravljenje retrofa- absces

Zakovtuvalnyy je pokazala absces drenažo in kirurški bezgavk. V mestu najbolj izbuljene abscesa narediti rez s skalpelom ali škarje ostrokonechnymy. V oddelku uvedli elektricheskoho sesalno konico in sesati gnoj. Pomembno je, da takoj po odprtju retrofaringalnega absces Puš sesanje, da imajo hiter za nohte je udaril dihalne poti. Da bi preprečili uhajanje gnoj v dihalnih poteh, v času odprtja absces, nekateri avtorji priporočajo, da bi svojo punkcijo in sesati gnoj. V nekaterih primerih, ko se odpre retrofaringalnega absces proizvedeno rezani rob palico skupaj, potem pa so se zateči k ponovni narazen z nagubanega sondo ali pinceto Hartmann.

Nizki abscesi spremljajo gnoj gnoj v vratu, ki razkrivajo skozi zunanji kirurški dostop. Rez poteka s sprednjo stranjo na vzporedno vratu na robu prsnice-clavicular-mastoida mišice.

Ko se simptomi stiskanje dihalnih poti z uvedbo respiratorna odpoved dihal cev (intubacija) kontraindicirana. V takih primerih nujne pomoči obnoviti funkcijo respiratorna izvesti krikotomiy - prestregla na sprednji strani vratu za nastanek lukenj v hrustanec grla, ki se izvaja z dihanjem. Za odpravo hipoksijo, je bilo kršitev dihanja kisika dodatno prikazani.

Odpiranje retrofa- absces syphilitic ali tbc narava ne opravi, ker je tveganje za sekundarne infekcije. Zdravljenje abscesov je njihova ponavljajoča prebosti z uvedbo anti-TB drog in protyvosyfylytycheskyh neposredno absces. Hkrati imenuje splošni antituberculosis terapijo in protyvosyfylytycheskoy.

Kirurško zdravljenje retrofaringealnih abscesa izvajajo v povezavi s sistemsko antibiotično terapijo in rehabilitacijo, ki obstajajo v nazofarinksa ali ušesne infekcije žarišč. Imenovan protivročinske in protivnetna zdravila (paracetamol, Nurofen, nimesulidna) in hyposensitizing drog (Aerius, loratadin erespal) multivitaminski. Pred in po odprtju absces bolnika je treba skrbno vypoliskuvaty grlo antiseptično rešitve.

Napoved in preprečevanje retrofaringealnih absces

Pravočasno odkrivanje in razkrivanje retrofaringealnih absces v večini primerov, je ključnega pomena za pozitiven izid bolezni. Z razvojem zapletov prognoza grob. Bolnik lahko umre zaradi zadušitve, srčni zastoj, sepsa, krvavitev arrozivnoho. Vendar pa je razvoj sodobne medicine takih primerih so zelo redki.

Najboljši preprečevanje retrofaringealnih ognojka je zgodnje odkrivanje in pravilno zdravljenje bolezni grla, pravočasnih kirurške sanacije gnojnim lezij. Prav tako je pomembno pri preprečevanju travmatično izvora retrofaringealnih abscesa ima pravilne diagnostičnih in terapevtskih postopkov, povezanih z uvedbo endoskopa v grlu ali cevi za zaščito dihal; natančna odstranitev tujkov v grlu; skrbno tehnika operacijo na nosnih struktur (odstranitev tumorjev žrela in adenoidectomy, krajnika).