Glandularna hiperplazija endometrija


  • Vzroki žleznega hiperplazijo endometrija
  • Razvrstitev hiperplazijo endometrija
  • Simptomi žleznega hiperplazijo endometrija
  • Diagnoza žleznega hiperplazijo endometrija
  • Zdravljenje žleznega hiperplazija endometrija
  • Preprečevanje glandularna hiperplazija endometrija

Podlaga glandularna hiperplazija endometrija so preveč aktivni proliferativnimi procesi v žleznega tkiva maternice. Glavno tveganje endometrija hiperplastičnih sprememb je možnost napredovanja in maligno transformacijo. Zato je pomen diagnostiki in zdravljenju žleznega hiperplazijo endometrija nujnost narekuje reproduktivnega potenciala žensk in preprečevanja raka endometrija. Diagnozo žleznega hiperplazije mogoče le s histološko raziskavo vzorcev endometrija.

Vzroki žleznega hiperplazijo endometrija

Hiperplastični endometrija transformacija lahko nastala pri ženskah vseh starosti, v prisotnosti dejavnikov tveganja, vendar je pogostejša pri prehodnih obdobjih, povezanih s hormonskimi spremembami v telesu (pri mladostnikih in bolnikih menopavzo starost).

Ozadje sorodnih spolnih žlez procesi hiperplazija endometrija je endometrioza, sindrom policističnih jajčnikov, endometrioze, endometritis. Razvoj žleznega hiperplazija endometrija pogosto pred ginekološko operacijo, diagnostične kiretaža endometrija splav. Dejavniki tveganja za hiperplastični maternica je pomanjkanje zgodovine žensk v porodu, preprečevanje uporabe hormonske kontracepcije, splava, pozno menopavzo.

S extragenital spremljajočih bolezni vključujejo sladkorno bolezen, raka na prsih, hipertenzija, debelost, bolezni ščitnice, jetra in nadledvične žleze.

Vodilni pojavijo žlezne hiperplazije endometrija je giperestrogeniya ali dolgotrajna izpostavljenost estrogena pri zmanjševanju odvračilni učinek progesterona.

Razvrstitev hiperplazijo endometrija


S histološko varianti prepoznajo več vrst hiperplazijo endometrija, žlezno, žlezno-cistična, netipično (adenomatozna) in kontaktnim (endometrija polipi).

Žleznega hiperplazija endometrija je označen z izginotjem funkcionalne ločitve endometrija in bazalnih plasti. Meja med miometrija in endometrij izraženo jasno označeni povečanje števila žlez, vendar je njihova lokacija je neenakomerna in oblika je drugačna. Ko žleznega cistična oblika hiperplazija cistično žlez postane spremenjen videz.

Za adenomatoze (atipična hiperplazija), ki je del prestrukturiranja in intenzivnejših elementov orožja v primerjavi z žleznega hiperplazijo endometrija, jedrska polimorfizma, zmanjšanje števila stromalnih celicah.

Preko lokalnega označeno hiperplazija žleznega orožja in površinske epitela s temelji tkiva, kar vodi do nastanka polipi endometrija (žleznega, vlaknasto, žlezno izločimo).

Najbolj onkonastorozhenist v ginekologiji in povzroči atypycheskaya polypous hiperplazijo, se štejejo kot predrakavih stanju. Grožnja prehod adenomatozo pri raku endometrija je približno 10%.

Žleznega in žlezno-cistična hiperplazija endometrija manj verjetno, da ozlokachestvlenyyu. Tveganje se povečuje z njihovo ponavljajočimi endometrija kiretaža po hormonsko terapijo in neustreznosti.

Simptomi žleznega hiperplazijo endometrija

Tipičen simptom žleznega hiperplazija endometrija je motnja menstrualne funkcije, posledica nenormalno krvavitev iz maternice.

Med oblikami menstrualnega disfunkcijo pride menoragija (ciklični krvavitev, ki presegajo običajno mesečno izgubo krvi in ​​trajanje) in metroragija (aciklicnem krvavitve različnih dolžin in številčnost).

Krvavitev v žleznega hiperplazijo endometrija pride po manjši zakasnitve menstruacije ali dvema menstruacijama obdobju. Za mladoletniško krvavitve, ki izhaja iz žleznega hiperplazijo endometrija pri mladostnikih razlikovalni učinek nevarnem strdkov sproščanjem.

Daljša težke krvavitve in sčasoma prispevali k razvoju anemije, oslabelost, slabo počutje, vrtoglavica.

Brez ovulacije ciklov, ki je praznoval v žleznega hiperplazijo endometrija, ki ga spremlja neplodnosti.

Diagnoza žleznega hiperplazijo endometrija

Kot znaki žleznega hiperplazijo endometrija ni le specifična za to bolezen, vprašanje popolno in natančno diagnozo je še posebej pomembno.

Študij zgodovine ginekolog v sprašuje o dednosti posebnosti menstruacijskega ciklusa, stanje plodnosti uporabljene metode kontracepcije prenese splošne in ginekoloških bolezni.

V splošni ginekološki pregled, diagnozo žleznega hiperplazije endometrija vključujejo transvaginalnih ultrazvok v postopku se določi z debelino endometrija poganjkov polypous razpoložljivosti. Uporaba ultrazvočne preglede pojavi pogojna ženske, ki potrebujejo histološko potrditev diagnoze žleznega hiperplazija endometrija s pomočjo endometrija aspiracijsko biopsijo ali samostojne diagnostične kiretaža.

Diagnostična kiretaža izvedli dan pred pričakovanim menstruacije ali takoj po tem, ko se je začel na podlagi kontrolnega Histeroskopija. Histeroskopija zagotavlja ustrezno odvzem brisa in popolno odstranitev nenormalno endometrija. Endometrija pomet izpostavljeni histološko preiskavo, da se določi vrsto hiperplazijo in nastavite morfoloških diagnoze. Ko je glandularna hiperplazija endometrija informativne diagnostični Histeroskopija 94,5%, medtem ko transvaginalno ultrazvok - 68,6%.

Ko glandularna hiperplazija endometrija pri bolnikih preučevali raven progesterona in estrogena, če je treba - tudi hormone nadledvične in ščitnici. Pomožni diagnostični vloga hysterography ali radioaktivnih izotopov skeniranje.

Diferencialna diagnoza krvavitev s žleznega hiperplazija endometrija povzročil, opravi zunajmaternično nosečnost, trophoblastic bolezen, polipi ali erozija materničnega vratu, rak maternice, rak maternice.

Zdravljenje žleznega hiperplazija endometrija

Postopek ločena diagnostiko kiretaža maternice je prvi korak pri zdravljenju žleznega hiperplazija endometrija. Nadalje, pri čemer se upoštevajo rezultati histologijo izbrano shemo hormona zatreti proliferacije endometrija in kasnejšo odstranitev hormonsko neravnovesje.

Ko se žleznega oblika hiperplazijo endometrija lahko dajemo COC (Yasmin, Jeanine, regulon), progestini (Utrozhestan, Duphaston) za 3-6 mesece. Z uspeh pri zdravljenju žleznega hiperplazija endometrija hestahensoderzhaschye znamke intrauterini sistem "Mirena", ki določa lokalna terapevtski učinek na endometrij.

Uporaba gonadotropin sproščujočega hormona agonisti (aGnRH) je učinkovit pri ženskah, starejših od 35 let in perimenopavzalnih obdobju. Te droge povzroči začasno reverzibilno stanje umetno menopavzo in amenoreje.

Poleg hormonskega zdravljenja se opravi vitamin terapija, korekcija anemije, akupunktura, fizioterapijo (elektroforezo). Preverite, ultrazvočno terapijo izvajati v treh do šestih mesecih zdravljenja; ponovno biopsijo endometrija - konec seveda. Da bi spodbudili ovulatornega cikel kasneje uporabljeno stimulansov ovulacije (klomifen).

V primeru ponovitve žleznega hiperplazija endometrija v luči hormonske terapije pri bolnikih, ki so zainteresirani za razmnoževanje, se lahko opravi ablacijo ali resekcijo endometrija s pomočjo laserja in elektrokirurgijo tehnike Hysteroscopic pod nadzorom.

Ko žleznega hiperplazija endometrija zapleteno endometrioza, maternični fibroidi, in v menopavzi lahko metoda izbire histerektomijo ali panhisterektomiyu.

Preprečevanje glandularna hiperplazija endometrija

Po zaključku zdravljenja žleznega hiperplazije endometrija posebej pomembna je preprečevanje njene ponovitve in raka endometrija. V ta namen je ginekolog priporoča redne kontrolne preglede, svetovanje ginekolog, endokrinolog in kontracepcija izbor, usposabljanje in vodenje nosečnosti pri ženskah.

Tukaj ženska, pravočasnost pritožbe na razglasov zdravnika specialista, v veliki meri odvisen od vremena žleznega hiperplazijo endometrija.