Omotica


  • Razvrstitev omotica
  • Klinična slika omotica
  • Etiologija in patogeneza vrtoglavica
  • Diagnostiko in diferencialno diagnostiko
  • Zdravljenje vrtoglavica
  • Napovedane omotica

Vertigo - občutek duševne vrtenja in / ali gibanja translacijskih bolnika v različnih ravninah, vsaj - iluzija okolju fiksne premik v katero koli letalo. V klinični praksi se izraz "vrtoglavica" razlaga veliko širše, tako da vključuje stanje in občutek, zaradi oslabljene tok senzorične informacije (vizualni, proprioceptivni, Vestibularno, itd) obdelavo. Glavna manifestacija omotica - kratka orientacijo v prostoru.

Razvrstitev omotica

Obstajajo sistemske (vestibularni) in nesistematično omotica. Ne-sistema psihogena omotica vključujejo omotico, peredneprytomnyy do neravnovesja. V nekaterih primerih možna uporaba izraza "fiziološki omotica."

Sistem omotica povezana z neposrednim patogeni tvorbe vestibularnega aparata. Glede na nivoju svojih izoliranih lezij perifernega ali centralnega sistema omotica. Osrednji lezije povzročil pivkolovyh kanale vestibularnega gangliji in živcev, periferni - porazu vestibularnih jeder možganskega debla in malih možganih. V sproščanju sistem omotičnost:

  • propriocepcija (občutek pasivnega gibanja lastnega telesa v prostoru)
  • taktilno ali taktilni (občutek zibanje na valovih, dobavo ali padca skozi telo, nestabilnost tal gibljejo podporo nogami)

Po nepotrjenih omotica z občutkom nestabilnost, težave značilna za ohranjanje določene položaje. Temelji na nedoslednost vestibularnega, proprioceptivni, vizualni občutljivosti pojavljajo na različnih ravneh živčnega sistema.

Fiziološke omotica s prekomerno stimulacijo vestibularnega sistema povzročil in je posledica dolgotrajne vrtenja hitrosti nenadna sprememba, spremljanje premikajočih se predmetov. Del sindroma motion bolezen.

Klinična slika omotica


  • Sistem omotica

Sistem vrtoglavica pojavlja pri 35-50% bolnikov, ki so se pritožili, od omotični. Njeni vzroki lahko različni, vendar najpogostejši med njimi - vestibularni nevroni, Menierova bolezen, benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica, nevrinom VIII par od bistvenih zahtev. Če želite ugotoviti naravo bolezni že pri prvem pregledu bolnika je potrebno ustrezno oceno zdravstvene anamneze in klinične rezultati preiskav.

Benigna paroksizmalna položajna vrtoglavica (dpph) - najpogostejši vzrok omotičnost sistema. Temelji kupulolitiaz - izobraževanje v ustnih pivkolovyh kanali kalcijevih karbonatnih enot, ki zagotavlja spodbudno vpliva na receptorje vestibularnega aparata. Za dpph značilni kratka (1 minuta) epizode intenzivne omotica (s spreminjanjem položaja glave), ki jo spremljajo slabost, bradikardijo in drugi avtonomni motenj. Ena od značilnosti je pomanjkanje dpph v epizodah omotice tinitus, kontaktne nevroloških primanjkljajev.

Vestibularni nevroni značilna napadi vrtoglavice, ki traja od nekaj ur do nekaj dni. Obstaja resna, pogosto okrevanja od bakterijske ali virusne infekcije. Bolnik se počuti zelo močno vrtoglavico, ki jo spremljajo hude avtonomne motnje. Ni meningitična in žariščne nevrološke simptome. Gluhe in shranijo.

Posttravmatska vrtoglavica pojavi takoj po travmatski poškodbi možganov. Prisotnost osrednjih simptomov možganske poškodbe ni potrebna. Posttravmatska vrtoglavica lahko sčasoma pride (4-5 dni) po poškodbo glave, ki je lahko povezano z nastankom hudih labirint.

Strupene lezije vestibularnega aparata - progresivna sistemska omotica, skupaj s slabo koordinacijo gibov, povezanih z uporabo aminoglikozidov, ki se lahko kopičijo v endo- in perylymfe.

Bolezen Menierjevi - ponavljajoča se napadi intenzivnega omotičnost sistema, ki ga spremlja hrup in zvonjenje v ušesih, sluh flyuktuiruet izida in hude avtonomne motnje. Temelji hidrops - povečanje endolymph, ki povzročajo raztezanje stene labirintu kanalov. Trajanje napadi omotice - to je le nekaj minut do 24 ur, frekvenca - od večkrat na dan do 1 časa na leto. Napad spremlja izrazito neravnovesje in avtonomne motnje, ki lahko traja po napadu za več dni. Ker je bolezen napreduje sluhom (ponavadi enostranska), temveč popolna izguba pojavi sluha.

Senčnega režnja epilepsijo - ponavljajoče neizzvan epizode omotičnost sistema, ki ga spremljajo hude avtonomne motnje (slabost, nadželodčnem bolečine, bradikardija, potenje, vročinski oblivi). Poleg tega lahko klinična slika nastopata tudi motnje vida in druge motnje zaznavanja.

  • Nezanesljivi omotica

Neuravnoteženost se lahko zaradi disfunkcije vestibularnega aparata različnih izvorov. Ena izmed najpomembnejših razlikovalnih značilnosti - poslabšanje bolnika z izgubo nadzora (zaprtimi očmi). Drugi vzroki neravnovesje lahko lezije na malih možganih, subkortikalnih jedra, možgansko deblo, Multi-senzorično primanjkljaja, in uporaba nekaterih zdravil (fenotiazinski derivati, benzodiazepini). V takih primerih je vrtoglavica spremlja koncentracijo, povišani razpoloženje. Izražanje teh manifestacij je zmanjšana pri nižjih odmerkih.

Peredneprytomni state - občutek omotice, zvonjenje v ušesih, "blackout", slabost, izgubo ravnotežja.

Psihogena omotica med najpogostejšimi simptomi napadi panike in je med najpogostejšimi pritožbami, ki dajejo bolniki s psihogene motnje (histerija, hipohondrija, neurasthenia sindrom, depresija). Je obstojna in hudo čustveno obarvanost.

Etiologija in patogeneza vrtoglavica

Zagotavljanje ravnotežja je mogoče z vključevanjem Vestibularno, proprioceptivni, vidne in otipne sistemi so tesno povezane s skorjo in subkortikalno formacije. Histamin, ki vplivajo na histamin receptorje, igra ključno vlogo pri prenosu informacij iz receptorje pivkolovyh kanalov. Prenos Holynerhycheskaya omogoča modulacijo vpliva na histaminerhicheskih živčnega. Zahvaljujoč acetilholina morebiten prenos informacij od receptorjev do stranskih vestibularnih jedrih in osrednjih delih vestibularnega aparata. Dokazano je, da vestibulovehetativnyh refleksi delujejo skozi interakcijo holin-histaminerhicheskih in sistemov, in histamin-way glutamatergične in zagotovi medijski vestibularnega jedro v aferentacije.

Akutne ishemije teh subjektov - Pojav sistematično omotice s lezije perifernega vestibularnega aparata oddelku zaradi strupenih, degenerativnih in travmatičnih procesov, še manj pogosto povzroča. Poraz možganske strukture, ki se nahajajo nad (subkortikalno struktur, možganskega debla, možgansko skorjo in belo stvar možganov) se pogosto pojavi zaradi žilne patologije, dehenerativnymy in travmatičnih bolezni.

Diagnostiko in diferencialno diagnostiko

Za diagnozo omotičnost nevrologu mora najprej potrditi dejstvo, omotica, kot so bolniki pogosto vlagajo v koncept "vrtoglavica" drugačen pomen (glavobol, opredelitev zlorabe, itd.) Če želite to narediti v diferencialni diagnozi med vrtoglavico in pritožb drugih znakov, bi morala spodbuditi bolnika na določeno obdobje ali jim ponuditi izbiro. Veliko je pravilna slišati podroben opis obstoječih pritožb in čustev. Veliko pozornosti je treba nameniti nevrološkim pregledom bolnika (CHN stanja, odkrivanje nistagmus, testi koordinatornye, odkrivanja invalidnosti). Tudi celoten inšpekcijski pregled ni vedno mogoče določiti diagnozo, ta monitor bolnikov v dinamiki. V takih primerih je lahko koristno informacije prej prenesejo zastrupitve, avtoimunskih in vnetnih bolezni.

Bolnik z omotica morda potrebovali nasvet OTONEVROLOGOV, vestybulolohiyi in pregled vratne hrbtenice: slikanje, CT, MRI hrbtenice.

S CT in MRI možganov za izključitev tumorjev, demielizirajočo proces in druge strukturne spremembe v prirojenih in pridobljenih značaja. Potrditi ali zanikati prisotnosti nalezljivih bolezni, ki lahko protitelesa domnevne patogenov, kot tudi popolno študije krvnih celic. Pri diagnosticiranju bolezni "Meyer" označuje boljšo percepcijo nizko frekvenco med registracijo audiohramy. Zavedati se je treba, in EEG možganov, ki preprečuje, da bi epileptični paroksizmalna in aktivnosti v časovnih vodi. Izvaja raziskave vestibularni aparat: vestybulometriyi, Stabilography, rotacijski testi, itd

Zdravljenje vrtoglavica

Izbira strategije zdravljenja, ki temelji na vrtoglavice vzroki in mehanizmi nastanka bolezni. V vsakem primeru je treba zdravljenje namenjen odvzeli bolnika neugodja in s tem povezanih nevroloških motenj. Zdravljenje motenj možganskega obtoka pomeni rabo krvnega tlaka antitrombotike nootropics, venotonics, vazodilatatorji in če je potrebno - antiepileptike. Zdravljenje Menierova bolezen vključuje imenovanje diuretiki, omejevanja soli sprejem, in v odsotnosti želenega učinka in nenehnih napadov vrtoglavice odloči o operaciji. Pri zdravljenju vestibularnega neyronita lahko zahtevajo uporabo protivirusnih zdravil. Od dpph uporaba zdravil, ki zavrejo delovanje vestibularnega aparata, je neprimerno, glavna zdravljenje benigne paroksizmalno položajno vrtoglavico - prejemnice Epley. Kot simptomatsko zdravljenje vrtoglavice uporablja vestibulolitiky (betahistin 48mh / dan). Učinkovitost antihistaminiki (prometazin, meklozyn) v primeru večine lezij vestibularnega aparata. Velikega pomena pri zdravljenju ne-sistem ima terapijo omotico non-drog. Z njim je mogoče koordinacijski okrevanje in izboljšanje drže. Zdravljenje psihogene omotica priporočljivo skupaj s terapevtom (psihiater), saj v nekaterih primerih pa bo morda treba imenovanje anksiolitiki, antidepresivi in ​​antikonvulzivi.

Napovedane omotica

Znano je, da je napad vrtoglavice pogosto spremlja občutek strahu, vendar je omotica kot države, ki niso smrtno nevarne. Zato je v primeru pravočasno diagnosticiranje bolezni povzročila vrtoglavico in njegovo ustrezno zdravljenje v večini primerov je vreme ugodno.