Kongestivno pljučnica


  • Vzroki kongestivnega pljučnice
  • Patogeneza kongestivnega pljučnice
  • Simptomi kongestivnega pljučnice
  • Diagnoza kongestivnega pljučnice
  • Zdravljenje kongestivnega pljučnice
  • Preprečevanje kongestivno pljučnica

Pljučnica je eden najpogosteje diagnosticiran bolezni pulmonology. Pljučnica se lahko pojavile kot primarni samostojno patologijo in zapleti so okužbe spodnjih dihal (obstruktivni bronhitis, bronhiektazijo), kronično srčno popuščanje, imunske države. Med sekundarne pljučnice vključujejo kongestivnim (hipostaticheskaya) pljučnico. Tveganje kongestivnega pljučnice je, da se razvije pri bolnikih z zmanjšanim somatske anamneze, kar vodi do dekompenzacija stanju, pogosto postane neposredni vzrok smrti bolnika.

Vzroki kongestivnega pljučnice

Bolezenska podlaga za razvoj kongestivnega pljučnice je zastoj v pljučnem obtoku. Hemodinamske motnje, ki vključujejo kršenje funkcijo drenaže bronhijev in pljučne ventilacije. V smislu hypostasis in Hipoventilacija bronhije nabrali gosta in lepljiva sluz razvija patogene in patogene mikroflore, ki povzroča razvoj kongestivnega pljučnico.

Značilno je, kongestivno pljučnica pojavi pri bolnikih z anamnezo telesno bolezen, bolezen koronarnih arterij, ateroskleroza, aterosklerotične in po infarktu infarkt, angino pektoris, srce (mitralne zaklopke), visok krvni tlak?, Bije, atrijska fibrilacija, astma, emfizem, bronhiektazija, kronični pielonefritis, sladkorna bolezen, itd

V somatskih bolezni, razvoj kongestivnega pljučnice privablja bolnikih, starih več kot 60 let; Prisilna pasivno dolgo pozicijo v postelji poškodbe kosti (Zlomi medenice in spodnjih okončin), travmatične poškodbe možganov, možganske kapi, patologijo raka v pooperativnem obdobju; Ukrivljenost hrbtenice (skolioza, kifoza), deformacije prsnega koša in tako naprej. D.

Mikrobiološka substrat kongestivno pljučnica ponavadi služi tipične bakterijam, Pnevmokoki, streptokoki, staphylococcus hemofilusu influence. Kongestivno pljučnica pogosto pojavlja v spodnjem desnem pljučih, in v nekaterih primerih je dvostranski.

Patogeneza kongestivnega pljučnice


Patofiziološke mehanizem kongestivno pljučnica, povezana s pasivnimi prelivnih žile zaradi kršenja izliva krvi. V prvi fazi mirovanja razvoju ti venski zastoj v pljučnem tkivu, skupaj z razširitvijo in širjenje kapilar, ki mu sledi stiskanje v alveole (alveolarne kolaps). Radiološki ta faza kongestivno pljučnica označena s povečanim oznak pljuč in zmanjša preglednost pljučnega tkiva.

V drugi fazi stagnacije je propotevanie transudate (tekoči del krvi) plovil v medceličnem tkivu in pljučne mešičke, ki ustreza X-ray film parenhima pljučnice oziroma pljučnice. V tretji fazi kongestivnega pljučnice pojavi vmesni izrazito oteklino, širjenje fibroznega tkiva s poznejšo razvojno pneumosclerosis in rjave zatrdlino pljuč.

Simptomi kongestivnega pljučnice

Resnost kliničnih simptomov kongestivnega pljučnice je odvisna od stopnje prezračevanja in hemodinamskih motenj povezujejo vnetno komponento, osnovno resnosti bolezni.

V kongestivnim temperaturi pljučnica lahko normalna ali subfebrile; febrilitet manj izrazito. Značilen pojav kašlja z razrešnico sluzi ali sluznic in gnojni sputum, hemoptiza, večjo šibkost in težko dihanje, zmanjšana odpornost na fizično aktivnost.

Ob nastopu kongestivnega pljučnice je lahko predčasno (razviti v prvih 2-3 dni počivanja) in pozno (razvoj od 2 do 6 tednov). Zgodnji simptomi stagnira pljučnica so pogosto prikriti z osnovno boleznijo. Tako, ko hod na čelu motene zavesti in motnje dihal (glasen, aritmiji, bubbling). V srca in manifestacije bolezni kongestivnega pljučnice lahko znaki povečanja srčnega popuščanja.

Kongestivno pljučnica so bili bolj verjetno kot primarni, ki ga spremlja razvoj eksudativne plevritisa in perikarditis.

Diagnoza kongestivnega pljučnice

Priznanje kongestivnega pljučnice je težko, ker malospetsyfychnymy klinični simptomi, resnost in razširjenost manifestacij osnovne bolezni. Medicinski strokovnjaki - pulmologe, kardiologi, nevrologov, travma - je treba vedno imeti v mislih možnost kongestivnega pljučnice pri bolnikih z zapletenimi sočasno ozadju.

Avskultacija pljuč s kongestivnim pljučnico zazna težko dihanje, vlažni obliki hropenja v pljučih zadnenyzhney. Ki temeljijo na dokazih znaki kongestivnega pljučnice je rentgensko spremembe. Rentgensko slikanje pljuč razkriva eno ali dvostranski pljuči polja znižane preglednost, osredotočenost in osrednja senca, povečanih oznake pljuč, linearne sence (linija Curley) v bazalnih delih, gomoljev hemosiderin, raztezanja senco korenin pljuč.

Prisotnost izliva v plevralni votlini in srca vreči omejite z ultrazvočno plevralni votlini in osrčnika. V instrumentalni diagnostiki kongestivnim pljučnice igrajo pomembno vlogo podatkov EKG, ehokardiografijo.

Spremembe v periferni krvi s kongestivnim najmanj pljučnico, označeni rahlo levkocitoza z nevtrofilnih izmeno povečali ESR. Mikroskopski pregled izpljunku pri bolnikih s kongestivnim pljučnico, so celice srčnimi napakami, ki vsebujejo hemosiderin.

Zdravljenje kongestivnega pljučnice

Algoritem za zdravljenje kongestivnega pljučnice vključujejo boj ureditev bakterijskih okužb ventilacijo in perfuzijo v pljučih, zmanjšuje otekline. Pri zdravljenju kongestivnega pljučnice uporablja antibiotike otharkyvat? Yuschye, antioksidant, imunomodulatorna zdravila, diuretiki, srčni glikozidi, ki izboljšujejo presnovo srčne mišice. Zasnovan s kisikom, masažo in prsih, inhalacijsko terapijo, terapevtske vaje. Za evakuacijo izpljunku tracheobronchial drevesa kurativnega opraviti bronhoskopije in bronhoalveolarni želodca.

V prisotnosti plevralne ali perikardialne izliv dvigovanjem thoracentesis in vbodom osrčnika. Poleg zdravljenje kongestivnega pljučnica potrebnem popravku pogojev ozadja, da so za razvoj sekundarnega vnetja v pljučih.

Preprečevanje kongestivno pljučnica

Pri bolnikih, ki so na daljši počitek v postelji, je treba ustrezno pozornost nameniti preprečevanju kongestivnega pljučnice. V ta namen pogosto spremembo položaja bolnika, bolnik opravlja aktivne gibe v postelji, dihalnih vaj. Priporočljivo je, da udarca masažo prsnega koša in uvlek masažnih nastavitev obkladki in gorčice ometov. Izčrpani bolniki morali ustvariti uravnotežena, raznolika in obogaten z vitamini prehrane.