Dolgotrajen pljučnica


  • Vzroki dolgotrajne pljučnice
  • Razvrstitev dolgotrajna pljučnica
  • Simptomi daljšem pljučnice
  • Zapleti daljšem pljučnice
  • Diagnoza dolgotrajna pljučnica
  • Zdravljenje dolgotrajne pljučnice
  • Napoved in preprečevanje podaljšane pljučnice

Dolgotrajen pljučnica - akutno vnetje pljučnega tkiva, ki je na kliničnih in radioloških podatkov, pljučna infiltrat počasi dovoljeno v dalj časa (več kot 4-6 tedne). Nasprotno, kronična pljučnica, podaljšan pljučnica običajno konča s predelavo pacienta. Približno 30% akutno pljučnico prejemali dolgotrajen potek.

Vzroki dolgotrajne pljučnice

Glavno vlogo pri razvoju dolgotrajni pljučnice pripada zmanjša imunski odziv, vključno s spremembami v specifičnih in nespecifičnih zaščitne dejavnike: zmanjšanje T in B limfocitov, kar zmanjšuje sintezo interferona, zatiranje komplementa in fagocitozo aktivnosti makrofagov zlorabe. Kot posledica oslabljen imunski obrambi telesa, ki prispeva k dolgotrajnemu in počasno reševanje vnetnih žarišč v pljučih.

Razlogi, ki vodijo v daljšem pljučnico, so:

  • neprimerne antibiotike (napačno izbrane protimikrobna sredstva prepozno začeti zdravljenje predčasno odpoved odpornosti na antibiotike razvija pljučnici patogenov na antibiotike, ki se uporabljajo);
  • kršenje funkcijo drenaže bronhialno drevo, ki preprečuje pravočasno reševanje akutne pljučnice;
  • Tujki bronhiji;
  • razvoj zapletov akutne pljučnice - empiem, atelektaza, pljučni absces;
  • slabitev telesa in imunosupresijo s kroničnimi boleznimi bronhopulmonalnih dostojne notranji, nekaterimi zdravilnimi snovmi (npr steroidi), ki je potekala protivnetno zdravljenje, HIV, itd itd povzročil.;
  • Prijevremenost pri dojenčkih in starejših odraslih;
  • etiološki faktor (mikoplazma, pljučnica pljučnica);
  • kronična zastrupitev (industrijske, alkohol, nikotin, itd.)

Razvrstitev dolgotrajna pljučnica


Dolgotrajen pljučnica lahko razvije kot z osrednjim in segmentne akutnega vnetja v pljučih.

Vnetne celice z dolgotrajnim pljučnice je lahko lokalizirana v istem segmentu (Unisegmented pljučnica), zgrabi nekaj segmentov enega klina (polysegmental pljučnica) ali celotni del (Lobar pljučnice).

Polysegmental pljučnica lahko enostransko in vplivalo na posamezne segmente v različnih delih pljuč ali dvostranski in vpliva na segmente v različnih delih takoj obeh pljuč.

Pogosto dolgotrajna pljučnica lokalizirana v nižjih in srednjih segmentih režnja desni pljuč, nižji režnja leve pljuč in višjem segmentu Reed delci pljuča.

Simptomi daljšem pljučnice

Unisegmented dolgotrajna pljučnica je gladko čez Glede primerjavi polysegmental, za katerega so značilni zagoni resne manifestacije nadaljevala regresijsko možnost vžiga.

Ob sotočju vnetnih žarišč bolnikovega stanja poslabša po 2-3 tednih po začetnem manifestacije bolezni. Spet povišal nizko zvišano telesno temperaturo, znojenje, utrujenost, slabost, letargija, kašelj. Odlika dolgotrajne pljučnice so manifestacije revščine različnih rentgenskih sprememb v pljučih.

Na področju prizadetega segmenta poslušati vlažni obliki hropenja določimo skrajšanje tolkala zvok.

Zapleti daljšem pljučnice

Zapleti daljšem pljučnice vplivalo na rezultat ter poznejšo prognozo. Tam zunaj pljuč in pljučnih zapletov dolgotrajna pljučnico.

S Zunajpljučna zapletov dolgotrajne pljučnico vključujejo: pljučni edem, bakteriotoksicheskiy šok, DIC, nespecifične endokarditis in miokarditis, meningitis in meningoencefalitis, anemijo, strupen hepatitis, glomerulonefritis, psihozo.

Pljučni zapleti pri dolgotrajni pljučnice - a plevralni izliv, pljučni absces in gangreno, obstruktivna sindrom akutne respiratorne odpovedi, fibroza, bronhitis deformira. Pogosto podaljšanim pljučnice pri isti lokaciji, hudo pljučnico in pljučnico, da razvije zaradi padca tujkov v respiratornem traktu, zlasti pri otrocih, ki vodi v razvoj kronične pljučnice.

Diagnoza dolgotrajna pljučnica

Osnova za diagnozo pljučnice so podaljšana laboratorijske in klinične in radiološke podatke.

Vrednotenje programa bolnikov s sumom na pljučnico zavlekla vključuje: splošni testi krvi in ​​urina, kemije krvi (skupno beljakovin, delež beljakovin, sialično kislino, fibrin, seromucoid, C-reaktivni protein), ymmunohramma krvi (imunoglobulini M in A, B in T-limfociti), X-ray pljuč (v 2 projekcijah) Bronhografiya, izpljunek (bakanaliz in občutljivost na antibiotike, citologijo, atipičnih celic), bronhoskopija - na tujek bronhijev izključiti.

Diagnostični kriteriji dolgotrajnih pljučnico, so:

  • Dokler seveda pljučnice (več kot 4 tedne);
  • lokalna segmentnih pojavi endobronchitis opredeljena v bronhoskopijo;
  • Radiološko določi peribronhialnoy žariščno segmentnih infiltracija ali lobarnoy (delno) lokalizacija ne mine več kot 4 tedne, in povečana pljučni žilni vzorec lezije;
  • laboratorijski znaki vnetja teku, levkocitoza, povišano hitrosti sedimentacije eritrocitov, povečanje krvne ravni fibrin, sialične kisline seromucoid;
  • znaki imunoloških motenj: zmanjšanje koncentracije v krvi IgM in povečana IgA, zmanjšanje limfocitov T ubijalke in celice pomagalke in povečati aktivnost limfocitov T - razbijal in drugih;
  • klinične, laboratorijske in radiološke okrevanje pacienta v posameznih obdobjih (3 do 12 mesecev).

Zdravljenje dolgotrajne pljučnice

Principi zdravljenja dolgotrajne pljučnice, imajo svoje značilnosti.

Vprašanje, ali naj se zdravljenje z antibiotiki za pljučnico rešen po dolgotrajnih metod analize in predhodnih rezultatov. Potreba po nadaljnjem zdravljenju z antibiotiki pojavi, ko varčevanje izražena infiltracijsko spremembe pljučnega tkiva, spremembe v periferni krvi in ​​znake zastrupitve. Antibiotiki so izbrani na podlagi podatkov bakteriološko analizo izmečka. Najbolj so imenovani antibiotikov širokega spektra (aminoglikozidi, cefalosporini, itd).

Posebna pozornost je namenjena dolgotrajni drenažo pljučnico in obnovo prehodnosti bronhijev. Za ta namen imenuje ekspektoransov, položajne drenaže, bronhodilatatorji, masažo prsi. V nekaterih primerih (z obstojnimi simptomi gnojni endobronchitis) za sanacijo bronhialne drevesa je potrebno bronhoalveolarni želodca. V podaljšanem zdravljenju pljučnice pogosto uporabljajo dihalne vaje, vaje terapijo, fizioterapijo, refleksologije.

Pri dolgotrajnem pljučnice osredotoča na preiskavo sistema in vrednotenja dejavnikov nespecifične imunske zaščite. Če je potrebno, izvedena imunoterapijo drog.

Pogoste ponovitve podaljšan pljučnica z jasnim lokalizacijo je indikacija za svetovanje Torakalna kirurg odloči o kirurškem zdravljenju (segmentno resekcijo pljuč ali lobectomy).

Napoved in preprečevanje podaljšane pljučnice

Neželeni rezultat dolgotrajne pljučnice in razvoj pljuč se šteje Zunajpljučna zapletov. Najpogosteje, ko pride do dolgotrajnih pljučnica polna klinična okrevanje v 2-6 mesecih in je značilna resorpcija pljučna žarišča izterjavo prezračevanje in pljučne funkcije.

Preprečevanje dolgotrajnih pljučnica se zmanjša na popolno in ustrezno zdravljenje akutne pljučnice, skrbni rehabilitacijo nosno in ustno votlino, ukrepi za krepitev odpornosti, opuščanju kajenja in alkohola, uživanje.