Zrnat karcinom ledvice


  • Vzroki zrnat karcinomom ledvice
  • Razvrstitev uprizarja zrnat karcinoma ledvice
  • Simptomi zrnat karcinom ledvic
  • Diagnoza karcinom zrnat celic ledvic
  • Zdravljenje karcinoma zrnat celic ledvic
  • Vreme v granulirani karcinoma ledvic

Zrnat karcinom ledvic (karcinom zrnat celic) je v urologijo pojavlja v 7-12% vseh primerov raka ledvičnih celic. Makroskopsko treba karcinom zrnat celic rjavo barvo zaradi kopičenja fosfolipidnih kompleksov v številnih mitohondrije, polnjenje rakave celice. Mikroskopski pregled karcinoma zrnate celice, ki jih poligonskih celic z medzrnsko citoplazmi široko, različne stopnje celične atipičnosti in polimorfizem, obshirnymy področjih krvavitve in nekroze zastopana. Odlika karcinoma zrnate celic je dovzetnost tumor na invazijo ledvične vene.

Vzroki zrnat karcinomom ledvice

Sodnik razlogov za zrnate rakom ledvic ni mogoča. Trenutno izbrana predvidevanja možnega tveganja, povečuje verjetnost razvoja raka ledvic na splošno.

To je opazil, da je pojavnost vrh opaziti v starosti 50-70 let, in rak ledvic je 2-3 krat pogostejša pri moških. Tveganje za nastanek raka ledvic je večje pri predstavniki črnci.

Glavni dejavnik predispozicijskimi verjel kajenja, kar povečuje verjetnost raka ledvic 2-krat. Med drugim verjetnih vzrokov izolirano genetske predispozicije, nekatere dedne bolezni, imunske pomanjkljivosti, debelost učinek ionizirajočega sevanja bolnika na dolgoročno hemodializo, itd

Razvrstitev uprizarja zrnat karcinoma ledvice


Razširjenost raka ledvic, je ocenjena na sistemski TMN:

  • T1 - karcinom nahaja v središču ledvične parenhima, ne otipljivo in se nahaja izključno radiografijo.
  • T2 - opredeljena palpyruemaya karcinom brez rasti dokazi mestnoinvazivnoho.
  • T3 N1-karcinom vdre nadledvične veno ali okolno tkivo ali enotnega metastaze v regionalnih bezgavkah.
  • T4 N1 (N2) M0 (M1) - več metastazami v bezgavkah, brstenje v sosednjih organov, prisotnost oddaljenih zasevkov.

Metastaze raka ledvic je preko krvi in ​​limfatičnega sistema. Regionalnih in oddaljenih zasevkov so več kot polovico časa. Cone so paraaortalni regionalne metastaze in parakavalni bezgavke; otdalennymy metastaze pogosto prizadene pljuča, medenice, hrbtenice, ramenskega obroča, obok lobanje, rebra. Lokalna invazija raka ledvic, opaženih pri perirenal tkivo, pooperativne brazgotine, bolečine v mišicah in podkožnega maščevja na sprednji steni trebuha.

Simptomi zrnat karcinom ledvic

Klinična slika sestavljajo karcinom ledvic in ledvičnih zunajledvičnega manifestacije. Postaviti ledvic klasično triado simptomov - prisotnost otipljivega tumorja, hematurija in bolečine. Ponavadi obstajajo 1 ali 2 triada simptomov, vendar ponavadi imajo dokaze razširjene malignosti.

Hematurija v zrnati karcinomom ledvic so opazili pri 50-60% primerov. Ko hematurija rak ledvic intenzivno razvija nenadoma in pogosto spremljajo bolečine. Akutna bolečina napad se lahko razvije po prenehanju hematurija, sečnice obstrukcijo v krvni strdek. V ne-neoplastične poškodbe ledvic, ki je nastal z hematurija (hidronefroz, ledvični kamni), bolečine običajno prehiteva videz krvi v urinu. Pri raku ledvic je hematurija prekinitvami narave, s presledki med krvavitve postopno skrajšajo. Bolečine v ledvenem delu v skoraj polovici bolnikov; palpovana tumor - 30-40%.

Ekstrarenalnuyu (pozanyrkovoho) Simptomi navadno vključujejo podivjanega povišana telesna temperatura, poslabšanje zdravja, izguba apetita, slabost, slabokrvnost, hujšanje. Pri 5-10% bolnikov z ledvicami blastomatoznye procesi razvoju hipertenzije. Moški imajo pomemben simptom raka ledvic je razvoj varikokelo, ki je lahko posledica tumorske invazije ali stiskanjem ledvične vene, eden od yaichkovuyu venske tromboze ali slabše vena cava.

Metastaze v pljučih karcinomom ledvic se lahko pojavijo naključno znajdejo v rentgensko slikanje prsnega koša ali znajdete izkašljevanje krvi. Skeletne metastatskega lezija zgodi z intenzivnim trdovratno bolečino, ne kupyruyuschymysya narkoticheskimy sredstva. S sodelovanjem dolgih kosti (stegnenica, nadlahtnica) se lahko razvije patološke zlome, v interesu hrbtenice - paraplegija, motnjam medenične organe.

Diagnoza karcinom zrnat celic ledvic

Vizualno in s palpacijo mogoče zaznati le Abandoned obliko raka ledvic. Na pregledu lahko urolog ali Nefrolog Obvestilo varikokela, knjižnice v spodnjih okončinah, širitev podkožnih ven na sprednji steni trebuha. Palpacija tumorja in stopnjo mobilnosti sodit pojavnost raka procesa.

Z laboratorijsko diagnostiko testov, uporabljenih v raziskavi urina (erytrotsyturiya, levkociturija, proteinurija) in krvi (slabokrvnost, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov), ​​biokemijske raziskave, toda stvari se spreminjajo jim je nespetsifichnymy. Pathognomonic znak ledvične raka so spremembe v presnovi serumskih beljakovin (transferina, feritina, albumina), ki se odkrijejo s immunodiffuznoho analizo.

Pomemben korak je onkourologicheskih ultrazvočni pregled ledvic, skozi katere je mogoče zaznati deformacijske poti parenhima za trombozo tumor plovil, povečane bezgavke regionalne in t. E. Ultrasonography pomaga razlikovati karcinom hidronefroz, Pyonefroz, policistične bolezni ledvic, ledvičnih cist solytarnoy.

X-ray pregled začeti izvajati Pregled urografijom, da presodijo rekonfiguracijo ledvicah. Nadalje je ugotovilo, izločanja urografijom, ki zagotavlja informacije o morfološko in funkcionalno stanje prizadetih in zdravih ledvicah.

Da bi ocenili interes ledvičnih plovil in stopnjo tumor ožiljenja zateči k uspešnosti UZDG in ledvic angiografijo; v primerih suma tumorja tromba - nižji kavohrafiy in ledvic venografija.

Da blastomatoznoho uprizoritev procesov, ki se uporablja magnetoresonance, računalniški tomografiji, nefrostsyntyhrafyy. Biopsija ledvice zaradi nevarnosti disperzijskih tumorjev redko uporablja.

Da bi odkrili oddaljenih metastaz kažejo pljuč in kosti rentgensko slikanje, ultrazvok trebuha.

Zdravljenje karcinoma zrnat celic ledvic

Pri ugotavljanju krmili karcinomom ledvice prikazuje kirurške taktike. Operacija se izvaja v ledvicah, tudi v primeru solitarne metastaze, saj vam omogoča, da podaljša življenje bolnika.

Z zgodnjo diagnozo karcinoma lahko opravlja delni nefrektomija, vendar pogosto izvajajo skupno nefrektomija, pogosto z enostranskim adrenalektomiji in odprave regionalnih bezgavk, tumorskih izvleček krvnih strdkov iz ledvične vene in slabše vena.

Z imenovanjem radioterapijo, kemoterapijo ali hormonsko terapijo letovišču v neoperabelnosty raku ledvic. Najboljše rezultate dosežemo napovedni posest imunoterapijo z interferonom alfa, 5-fluorouracil, interlevkina-2, ki se lahko poveča pogoje za preživetje.

Vreme v granulirani karcinoma ledvic

Dolgoročna prognoza je v veliki meri določena z stage blastomatoznoho poraz. Za zrnate karcinomom ledvice, v večini primerov neugodnih; vreme poslabša med tumorja v ledvično veno, prisotnost oddaljenih zasevkov.

Preprečevanje raka ledvic zahteva prenehanje kajenja, izključenosti in škodljive kemične vplive na telesno yonyzyruyuschem.