Bolezen ščitnice joda


  • Vrste pomanjkanja joda motnje ščitnice
  • Razvrstitev yododifitsita
  • Simptomi pomanjkanja joda motnje ščitnice
  • Diagnoza ščitnice pomanjkanja joda motnjami
  • Zdravljenje ščitnice pomanjkanja joda motnjami
  • Prognoza ščitnice pomanjkanja joda
  • Preprečevanje pomanjkanja joda motnje ščitnice

Ščitnico pomanjkljivost motnje vključujejo vrsto bolezenskih stanj, ki jih zaradi pomanjkanja joda v telesu, nastanek in razvoj povzročajo, od katerih se je mogoče izogniti ustrezen vnos mikrohranil. Da joda motnjami primanjkljaja ne vključujejo le rak ščitnice, ampak stanje, ki ga pomanjkanje ščitničnih hormonov povzročajo.

Jod je bistven mineral v sledeh za telo za delovanje. Telo zdravi osebi vsebuje 15-20 mg joda, od katerih 70-80% nabira v ščitnici in je nujna sestavina za sintezo ščitničnih hormonov, ki so 2/3 joda trijodotironina (T3) in tiroksina (T4). Potreba za dnevne potrebe joda je 100 do 200 mg in za življenje oseba, ki uporablja 1 čajna žlička joda (3-5 g). Obdobja povečane potrebe joda v telesu je puberteta, nosečnost in dojenje.

Joda pomanjkljivost v okolju (zemlja, voda, hrana), zato njeno pomanjkanje naravnega vnosa kompleksne verige vzrokov kompenzacijskih procesov namenjeni podpori normalno sintezo in izločanje ščitničnih hormonov. Obstojne in dolgotrajno pomanjkanje joda pojavi nastanek številnih pomanjkanja joda obolenj ščitnice (golša razpršenih in nodularne, hipotiroidizem), splav, perinatalne umrljivosti, fizične in duševne zaostalosti otrok, endemična Kretenizem.

Vrste pomanjkanja joda motnje ščitnice

Najpogostejši pomanjkanja joda v telesu manifestira difuzno evtirotične razvoj golša - celo povečala (hiperplazija) ščitnice. Difuzna golša pojavlja kot izravnalni mehanizem za zagotovitev ustreznega sintezo ščitničnih hormonov zaradi pomanjkanja joda.

Difuzno golšo, ki se pojavlja pri ljudeh, ki živijo na območjih pomanjkanja joda, ki se imenuje endemična in na območjih z dovolj joda - občasna. Po kriterijih Svetovne zdravstvene organizacije, če je več kot 10% prebivalstva trpi zaradi difuzno hiperplazijo žleze ščitnice, se regija šteje endemična golša. Veliko manj razvoj endemične golšo ni posledica pomanjkanja joda, in vplivom kemičnih spojin, tiocianatov, flavonoidov in tako naprej. Do sedaj, endokrinologijo ni natančnih podatkov o mehanizmu sporadične golšo. To vprašanje je slabo znana. Menijo, da je večina primerov sporadične golšo povezana s prirojenimi motnjami encimskih sistemov, ki zagotavljajo sintezo ščitničnih hormonov.

Drugi pojav primanjkljaja ščitnice motnje med odraslimi je nodularne golša - nepravilna, nodularna hiperplazija ščitnice. V zgodnjih fazah nodularne golšo ne privede do disfunkcije ščitnice, ko pa ob joda lahko povzroči razvoj hipertiroidizma.

Visoka stopnja pomanjkanja joda se manifestira v obliki hipotiroidizem z močnim znižanjem ravni ščitničnih hormonov v telesu povzročajo.

Najbolj ranljive kategorije prebivalstva s pomanjkanjem joda, so nosečnice in otroci. Jod pomanjkljivost, preizkušen med nosečnostjo še posebej nevarno, saj to stanje vpliva na ščitnici, mater in plod. Ko joda pomanjkljivost bolezni ščitnice v nosečnosti poveča tveganje za spontani splav, prirojenih nepravilnosti ploda in pri dojenčkih - razvoj hipotiroidizem in duševne prizadetosti.

Lastna proizvodnja zarodek od hormona T4 ščitnice začne pri 16-18 tednih. plodu, ker je pred to obdobje razvoja sistemov izvaja z uporabo mater ščitničnih hormonov. Zato se v prvem trimesečju izločanja T4 pri nosečnicah povečala za skoraj 40%.

V hudega pomanjkanja joda pri ženskah in zmanjšanje ravni T4 v času nosečnosti, ki stimulira ščitnico pomanjkanje rastnega hormona pri razvoju ploda je tako izrazita, kar vodi do hudih posledic za otroka in pojava nevroloških Kretenizem - skrajno stopnjo zaostajanje duševnem in telesnem razvoju v zvezi z intrauterini pomanjkanje joda in pomanjkanje ščitničnih hormonov.

Easy joda pomanjkljivost, zlahka odpraviti, če ni nosečnosti, in ne vodi do zmanjšanja ščitničnih hormonov, vendar pa se zmanjša proizvodnja T4 med nosečnostjo se šteje sindrom relativno gestacijsko hipotiroksinemii. Hypotyroksynemyya ki je razvil med nosečnostjo lahko povzroči kršitve intelektualnega razvoja ni huda duševna zaostalost.

Razvrstitev yododifitsita


V skladu z razvrščanjem ICCIDD (Mednarodni svet za boj proti pomanjkanje joda) in WHO stopnjo širitve žleze ščitnice, ki ga pomanjkanja joda, kot je določeno z naslednjimi dimenzijami zaradi:

  • Stopnja 0 - ščitnica ni bila razširjena in navadno ne otipljiv;
  • Stage 1 - otipljiva ščitnica velikost prve falange palca;
  • Faza 2 - ščitnica s prostim očesom določen, ko metanje glave, vratu in stransko otipljiv delnic žlezo;
  • Faza 3 - evtirotične golša.

Jod pomanjkljivost v telesu izkušen se določi vsebnost joda v urinu in so lahko:

  • lahkoto - če je vsebnost joda v urinu 50-99 mg / l;
  • zmerna - z urinsko joda vsebino 20-49 mg / l;
  • depresijo - če je vsebnost joda v urinu 20 mg / l.

Simptomi pomanjkanja joda motnje ščitnice

Ponavadi evtirotične golša razpršeno asimptomatski. Včasih bolečine v vratu, vendar s precejšnjim povečanjem velikosti ščitnice - simptomi stiskanje sosednjih struktur vratu: občutkom "coil grla", težave pri požiranju. Izrazito povečanje ščitnice oko lahko ustvarite kozmetični neprijetnosti in priložnost, da se sklicujem na endokrinologu.

Nevrološka Kretenizem kaže hudo demenco, motnje govora, škiljenje, gluhost, hude kršitve mišično-skeletnega sistema, displazije. Povečajte bolnika ne presega 150 cm, je neharmoničnih fizični razvoj: kršitev telesnih razmerjih, s stopnjo deformacije lobanje. Manifestacij hipotiroidizem tam. Če bolnik še naprej doživljajo pomanjkanje joda, je razvil golše.

Raven ščitnico stimulirajočega hormona v nastajanju golšavost se lahko spremeni (stanje euthyroidism) ali visoko (stanje hipertiroidizem), ampak bolj verjetno je, da se zmanjša (state hipotiroidizem).

Tudi proti zmernih bolnikov pomanjkanja joda, zmanjšanjem mentalnih sposobnosti za 10-15%, slabših pomnilnik (predvsem vizualno), zmanjša zvočne percepcije in obdelave informacij retard, je odvračanje pozornosti, letargija, slabost, siljenje na kronično pomanjkanje spanja, konstantne glavobole . Kot posledica upočasnjevanja procesov presnove je povečanje telesne mase, tudi z dieto. Koža postane suha, lase in nohte - krhki. Pogosto je povišan krvni tlak, povečan holesterol v krvi, kar povečuje tveganje za bolezni srca in ožilja in ateroskleroze. Značilna za razvoj žolčnih diskinezij in žolčnih kamnov pri ženskah - fibroidi mastitisa, motnje menstruacije in neplodnost.

Posledice pomanjkanja joda povzročilo njegovo težo in starost, ki se razvija pomanjkanje joda. Najhujše posledice pomanjkanja joda vodi, razvili v zgodnjih fazah organizma od fetalni - v starosti od pubertete.

Diagnoza ščitnice pomanjkanja joda motnjami

Pri bolniku s ščitnico pomanjkanja joda motnjami izvedeti informacije o prisotnosti raka ščitnice v bližnji sorodniki poroča vratu, bodite pozorni, da hripav (hripavost glasu), disfagija (motnje pri požiranju). Pri ocenjevanju pritožb pacientove pozorni na znake hipo- ali hipertiroidizma.

Med palpacija ščitnice upoštevanju njene gostote, lokacijo, izobraževanje pesto.

Na otip je odkrivanje golša ščitnice ultrazvok, da se ugotovi stopnjo hiperplazijo. Obseg ščitnice je normalno pri moških, mlajših od 25 ml in 18 ml pri ženskah. Glede na pričevanja fino posesti biopsija ščitnice.

Da oceni funkcionalno stanje ščitnice TSH določena.

V prisotnosti razpršenih žleze ščitnice golšavost je povečan ščitnice obeh delcev in ravni TSH v pacientu v normalnih mejah.

Nizke stopnje vsebnost TSH (manj kot 0,5 mU / L) je lahko sum hipertiroze in zahtevajo študijo krvi ščitničnih hormonov (T4 in T3).

Zdravljenje ščitnice pomanjkanja joda motnjami

Zaznati pri starejših rahlo hiperplazijo žleze ščitnice, ki je po funkcionalnih motenj ne spremlja običajno ne zahtevajo zdravniško zdravljenje.

Zdravilna terapija za izpad dohodka zaradi ščitnice, motnje Pri bolnikih, mlajših. Na endemičnih področjih pomanjkanja joda v oskrbi bolnika se začne z imenovanjem joda v odmerkih, ki ne presegajo dnevne stopnje (100-200 mg na dan), nato pa dinamično oceno volumna ščitnice. V večini primerov je v šestih mesecih zmanjšala velikost ščitnice ali pridejo nazaj na normalno.

Če je želeni rezultat ni dosežen, zdravljenje nadaljuje L-tiroksina (levotiroksin), včasih v kombinaciji s kalijevim jodidom. Značilno je, da terapevtski sistem zmanjšuje velikost ščitnice. Nadaljnje nadaljevanje zdravljenja droge kalijevega jodida.

Nevrološke nenormalnosti, ki se razvijejo med embriogenezo in povzroča nevrološke Kretenizem, nepopravljive in niso namenjene tireodnyh zdravljenje hormonov.

Prognoza ščitnice pomanjkanja joda

Pridobljene joda pomanjkljivost v večini primerov reverzibilne. Terapija pomaga normalizirati funkcijo glasnosti in ščitnice.

Na območjih, kjer je enostavno pomanjkanje joda, razvoj bolnikov razpršenih evtirotične golša redko občutno dosega. Število bolnikov se lahko pojavijo vozla nastanek, kar vodi v nadaljnje funkcionalne avtonomije ščitnice.

Psiho-nevrološke motnje, ki jih pomanjkanja joda, nepopravljivo škodo.

Preprečevanje pomanjkanja joda motnje ščitnice

Preprečevanje pomanjkanja joda se lahko opravi posameznika, skupine in množičnih načinov. Individualna in preprečevanje skupina vključuje uporabo kalijevega jodida drog v fizioloških odmerkih, zlasti v teh časih, ko je potreba po dodatnih povečanj joda (otroci in adolescenci, nosečnosti, dojenje). Masa preprečevanje pomanjkanja joda vključuje uporabo iodized soli.

Uporabne izdelke, ki vsebujejo visoko koncentracijo joda, morskih alg, morske ribe, morski sadeži, ribjimi olji.

Pred načrtovanjem in med nosečnostjo ženska določitev statusa ščitnice.

Da bi zagotovili dnevno fiziološke potrebe joda za otroke in odrasle, kot tudi stopnja tveganja joda motenj primanjkljaja v okviru Svetovne zdravstvene organizacije iz leta 2001, po vnosu pravila joda:

  • otroci prsih - (0-23 mo.) - 50 mg na dan;
  • Mlajši otroci (2-6 let) - 90 mg na dan;
  • Otroci, mlajši in srednji šoli starosti (6-11 let) - 120 mg na dan;
  • mladostniki in odrasli (12 in starejši) - 150 mg na dan;
  • nosečnice in doječe ženske - 200 mg na dan.