Jersinioze


  • Značilnosti patogena
  • Razvrstitev jersinioze
  • Simptomi jersinioze
  • Zapleti jersinioze
  • Diagnoza jersinioze
  • Zdravljenje jersinioze
  • Napovedane jersinioze
  • Preprečevanje jersinioze

Jersinioze - akutna črevesna okužba antropozoonoznoyi, ki ga spremlja strupeno-alergijske reakcije značilna multiochahovostyu.

Značilnosti patogena

Jersinioze bakterija Yersinia enterocolitica povzročil - rolling gram-negativne fakultativno anaerobna bacillus.

Iersiniy dobro prenašajo nizke temperature v hladilniku pri 4-6 ° C, ne le ohranjene, temveč množijo tudi v hrani. (Pogosto jersinioze imenujejo "bolezen hladilniki"). Bakterije lahko zlahka tolerirajo zamrzovanje in kasnejše odmrzovanje, dokler ostanejo v vodi, zemlji, vendar občutljiva na sončno svetlobo, sušenje, kuhanjem in kemijsko dezynfektantom. Iersiniy proizvajajo enterotoksin citotoksinov in endotoksin.

Rezervoar in vir jersinioze je predvsem živali: različne glodalci, živina (večinoma prašiči), psi. Ljudje se lahko širi okužbo, vendar pa okužbe ljudi je redka. V mestih okužbe večinoma širijo glodalci, pa je njihova oblika grozdi epidemije žarišč okužbe med izbruhov.

Jersinioze posreduje fekalnih-oralni mehanizma hrane in vode skozi.

Živila živalskega izvora, ki niso obdelani termično, vodnih virov, onesnažene s fekalijami bolnih živali, in spodbuja okužbo trakta. V redkih primerih, realizirani ali prenos vode (običajno povezane z nizkim higienskim izobraževanje).

Naravna dovzetnost za človeško jersinioze - nizka. Zdravi ljudje, okuženi z praktično brez kliničnih oblik okužbe. Težka in manifest tipično tečaj za otroke, ljudi, ki trpijo zaradi imunsko pomanjkljivostjo, kroničnih bolezni, ki prispevajo izgovori slabi zaščitne lastnosti organizma.

Jersinioze izbruhi so razmeroma redke in najbolj pogosto pojavijo, ko masa uživanje zelenjave onesnaženi z mikrobi.

Razvrstitev jersinioze


Jersinioze razdeljen na hastroyntestynalnuyu, in sekundarno obliko generalizirane celic.

Vključiti v prebavilih obliko gastroenteritisa, in akutno ileitisa toplotna iyersynioznoho slepiča. Generalizirana oblika se lahko pojavljajo v obliki sepse, hepatitis, meningitis, pielonefritis, pljučnica, in v mešani obliki.

Oblika Sekundarni celic je razdeljen iyersynioznoho artritis, miokarditis, enterokolitis, nodularne rdečine in Reiterjev sindrom.

Jersinioze lahko pride v blago, zmerno in hudo, da ostro ciklična, kroničnih in ponavljanjem.

Simptomi jersinioze

Inkubacijska doba črevesnega jersinioze je 1-6 dni, klinična slika je več sindromov običajno zastopana.

Najbolj znan sindrom zahalnotoksychnu manifestira kot telesna temperatura doseže 38-40 ° C, mrzlico, glavobol, splošna oslabelost, bolečine v mišicah in sklepih. Zmanjšan apetit, če se huda lahko označi motnje centralnega živčnega delovanja. Febrilno obdobje običajno zadnji 7-10 dni (precej podaljšanje v primeru generalizirane jersinioze).

V obliki gastrointestinalne zastrupitve običajno spremlja dispepsijo (slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu).

V redkih primerih se pojavi jersinioze izpuščaj. Lisast izpuščaj izpuščaj ,, punctulata ali krupnopyatnystaya (včasih obroč), se pojavljajo v različnih predelih kože, navadno v spodnjih okončinah (simptom "nogavice" in "rokavice"). Izpuščaj se lahko spremlja pekoč občutek v rokah, za seboj zapustili področjih piling.

Pri nekaterih oblikah jersinioze označene artropaticheskiy sindrom (artralgija). Spoji okončin (roke, noge, komolce in kolena) so boleče, otekle, gibanje v prizadetih sklepih so omejene.

Medtem ko je mogoče posplošiti jersinioze hepatolienalnyysyndrom (povečana jetra in vranico).

V klinični praksi je najpogostejša oblika jersinioze prebavil. Bolezen se pojavi napodobyy druge nalezljive in toksične poškodbe črevesja, predvsem značilni znaki zastrupitve in (pol časa) dispepsijo. Zastrupitev običajno prehiteva, vendar pa lahko sočasno razvijati z dispepsijo. Včasih je ta vrsta okužbe spremlja izpuščaj, prehladnih ali psoriatični sindromom. Huda zastrupitev lahko spodbujajo hepatosplenomegalija, in včasih je zmerna polilimfoadenopatiya (povečane bezgavke, vendar brez bolečin in ne izgubijo mobilnost).

Glede na resnost, trajanje bolezni v razponu od 2-3 dni do dveh tednov ali več. Dolgo teče črevesno jersinioze postane Valovi vzorec, obstajajo znaki dehidracije.

Akutna slepiča ali terminal ileitis z lezij ni mogoče ločevati iersiniyamy dolvodno od teh bolezni, ki jih povzročajo nespecifične flore. Ti pogoji se lahko razvije tako samostojno in imajo srednjo značaj, zaradi napredovanja prebavil ali druge oblike okužbe.

V generalizirani obliki označena različne simptome. Zahalnotoksychnu sindrom intenzivna telesna temperatura doseže kritične številke. V večini primerov (80%), izražen artralhichnyy sindrom, označeni prehladnih (vneto grlo, rinitis, kašelj), 2-3 dni lahko pride izpuščaj na dlaneh in podplatih (redko v drugih mestih). Dispeptični simptomi lahko zdelo na začetku redko ohranjena sredi bolezni. Polovica bolnikov opozoriti, bolečine v trebuhu (običajno na dnu na desni strani), četrti - slabost, bruhanje in drisko.

Z napredovanjem okužbe povečana jetra in vranico, za valovite in lahko postanejo ponavljajoči.

Ti simptomi lahko soprovozhda mešano jersinioze.

V primeru daljšega bakteriemija in naselitev mikroorganizmov različnih organov in sistemov lahko kažejo znake sekundarno hepatitis, pljučnica, pielonefritis, serozni meningitis in (zelo redko) sepso. Ta začetni simptomi verz lahko, ali skladišči, ter napredek.

Oblika sekundarne celic lahko katera koli od zgoraj navedenih oblik infekcijo, običajno razvije 2-3 tednov po začetku ali pozneje. Ta oblika je povezana z nastankom patološkega avtoimunskega reaktivnosti in obolelih organov in tkiv. V redkih primerih se pojavi brez izrecnega kliniki. Najpogostejši iyersynioznoho reaktivni artritis. Pogosto vpliva na sklepe v udih (noge, roke), pogosto nesimetrično. Monoartrit redki (manj kot četrtino časa). Spoji oteklina, pordelost kože nad njimi manjka. Za artritis lahko postanejo kronične ali dolgotrajnejša, povprečno trajanje za 2-3 mesece.

V 10-20% primerov jersinioze pojavlja kot nodularne eritem. Podkožni vozliči so oblikovane na nogah, bokih in zadnjici, boleče, velika. Število lahko segajo od nekaj kosov na dveh ducat ali več. Po 2-3 tednih gomoljev odločnost.

Reiterjev sindrom - celovit konjunktivitis, uretritis in artritis. Iyersynioznoho miokarditis pogosto traja več mesecev, vendar običajno v obliki manj hudo benigni, odpovedi srca ne razvije.

Oblika Sekundarni celic se lahko pojavijo v obliki enterokolitis (običajno razvije pri ljudeh z črevesnih okužb v zgodovini). Poraz lokalizirana predvsem v zgornjem delu črevesja, pogosto v kombinaciji z drugimi okužbami z opcijami (artritis, izpuščaj, sindrom kataralna) lahko spremljajo astenična simptome in vročino do subfebrile številk.

Z redkimi simptomi jersinioze vključujejo različne limfadenopatija, pioderma, osteomielitis.

Skupna značilnost reaktivne več patologije organa v jersinioze je valovita tečaj in nagnjenost k žilnih obolenj.

Zapleti jersinioze

Zapleti jersinioze dati polymorfnosty zaslonov in nagnjenost k avtoimunskih reakcij tvorijo zelo raznoliko. To lahko vnetna bolezen (miokarditis, hepatitis, holecistitis, vnetje trebušne slinavke), Kirurška patologija (lepilo bolezen, obstrukcija črevesja, slepiča, perforacija črevesne stene in peritonitis), bolezni živčnega sistema (meningoencefalitisa), urinske (glomerulonefritisa) in mišično ( artritis, osteomielitis) sistem.

Diagnoza jersinioze

Abjection mogoče z blatom, kri, žolčem, urinom likvorju bolnikov, poleg tega pa se lahko izvede bakposev brisov iz grla sluzi, izmečka.

Patogen najdete v splakovanja predmeti iz okolja, na hrano. Vendar bakteriološka diagnoza zahteva precej časa (pogosto 30 dni). Ker je hitri test za določanje odziva antigenov patogena v bioloških tekočinah (z RSA, RLA, RNIF, ELISA).

Občutljivost PKA poveča na hude in kronične procesa. Od 6-7 dni bolezni so pozitivni RA in Riga 5-7 dni, da ponovijo užitek titru protiteles.

Bolniki z jersinioze morda morali posvetovati gastroenterolog, kardiologa, Nefrolog ali nevrologa. Z razvojem zapletov prikaže EKG, Echo-kg, ultrazvok trebuha, itd

Zdravljenje jersinioze

V klinični praksi jersinioze zdravje pacienta, predpiše dolgotrajno etiotropic pomeni celo blažje oblike bolezni. Ta taktika je posledica kronične okužbe in pogostosti ponavljajo toka.

Vzročna terapija vključuje tečaj antibiotikov in fluorokinolonov, za celotno trajanje vročinskih obdobja in 10-12 dni. Kasnejši predpisi (po 3 dneh kliničnih simptomov) ne zagotavlja preprečevanja zapletov in kronične okužbe.

Posplošenih oblik zdravljenja kompleks (predpisujejo različne skupine parenteralnih protibakterijskih zdravil) za preprečitev ponovitve preživeti spremembo na antibiotike protYazhenyy seveda.

Kompleksne nespecifični terapije izbere v odvisnosti od pacienta in bolezni. Po pričevanju predpisano razstrupljanja rešitev (gemodez reopolyglukine, Kristaloidan zmesi), antihistaminiki, protivnetno steroid skupine pomeni, če je to potrebno - prednizolon (pogosto uporablja hormonske protivnetnih zdravil za lokalno uporabo).

Bolniki se lahko dokaže, vitamin, prebavne encime, probiotike za korekcijo črevesne ekološke skupnosti, kot tudi sredstvo za krepitev imunskega sistema (imunomodulatorji, humani imunoglobulin).

Napovedane jersinioze

Kljub različnim oblikam in zaplete bolezni, običajno benigne seveda yersynyozov, smrt je zelo redka. Prognoza razlikuje iyersynioznoho sepso, ki se konča s smrtjo v polovičnem času.

Preprečevanje jersinioze

Preprečevanje jersinioze zagotavlja osebno higieno, vključno s higieno živil in sanitarnih in nadzora epidemija zdravstvenih ustanov ter v gostinstvu in prehrambeni industriji. Najpomembnejši ukrep je nadzor vodnih virov.

Eden od preventivnih ukrepov so dezinsekcijo naselij in kmetijskih površin.