Impotenca


  • Fiziologija erekcije in detumestsentsii
  • Simptomi impotenca
  • Diagnoza impotenco
  • Zdravljenje impotence

Impotenca - Kršenje učinkovitosti, impotenca, ki se kaže v nesposobnosti moških, da bi spolni odnos. Pogosto je manifestacija osnovne bolezni in njeno zdravljenje je odpravljena (endokrini, živčni, kardiovaskularne motnje, urogenitalnega bolezni). Erektilna disfunkcija lahko povzroči globoko psihološko depresijo, spolno disharmonije in družinske odnose.

Erektilna disfunkcija ali impotenca je nezmožnost doseganja erekcije je dovolj za popoln spolni odnos med njo ohranja psihološko udobje. Pred kratkim Patogeneza in povzroča erektilna disfunkcija študiral dovolj, da nadaljuje normalno življenje in še danes impotence problem spolnega ni nepremagljiva.

Fiziologija erekcije in detumestsentsii

Gladke mišice v corpora cavernosa in stene arterij in arteriol opravlja osnovno funkcijo med erekcijo in med detumestsentsii - recesija erekcija po ejakulaciji, ali zaradi razlogov, ki so preprečile zaključek naravnega spolnega odnosa. Na počitka gladkih mišic penisa vpliva simpatičnih živčnih končičev. Ob spolnem vzburjenju ali stimulacijo penisa impulzov, ki jih parasimpatičnih živčnih vlaken, poslanih, povzroča odvajanje živčna erekcijo, dotok krvi pride tkivo. To je zapleten kemični proces za obvezno udeležbo dušikovega oksida. Prvič, gre za sprostitev in relaksacijo gladkih mišic, kar prispeva k nemotenemu krovenapolnenie. Povečanje velikosti vstop erektilno tkivo arterijske krvi delno blokirajo pretok venske krvi. Zaradi razlik v višini prilivov in odlivov krvi intrakavemozna povišanja tlaka, ki zagovarja trdo erekcijo.

Takoj po ejakulaciji, stop spolno stimulacijo, ali kako drugače Obraten proces se začne - detumenstsentsiya. Po aktiviranju sinaptične strukture v krvi, so povezane nevrotransmiterji kot noradrenalina in nevropeptid.

Oba od teh procesov so pod nadzorom preopticheskaya povprečno površino možganske skorje, na splošno, spolno aktivnostjo in spolno vedenje moških odvisen od dopaminopodobnyh koncentracija učinkovin z stimulansov in seratoninopodobnyh, ki imajo ogromno vpliva. Kršitev kakršne koli povezave v celotnem procesu lahko privede do impotence.

Simptomi impotenca


Glede na patogenezo erektilne disfunkcije prepoznajo več vrst impotence.

Psihogena impotenca lahko tako trajne in začasne, lahko pride ta vrsta impotence pri moških, ki so žrtve pogosto duševno in telesno utrujenost, imajo nekatere psihične težave ali težave pri iskanju partnerja. Začasna psihogena impotenca po normalizaciji življenja.

Psihogena impotenca, v patogenezo katere je zmanjšana občutljivost za nevrotransmiter gobasto tkivo zaradi izjemnega vpliva možganske skorje ali hrbtenjače centrov posredno prizadeti, je lahko v luči fobij in spolnih odklonov, asociativno psychotrauma in verski predsodki. Danes, zahvaljujoč razvoju diagnostike med pravimi in psihogeno erektilno disfunkcijo, psihogene impotence v čisti obliki, kot v primeru resnega spolnega devyatsyyah (pedofilija, zoofiliji) diagnosticirana manj pogosto.

Nevrogene impotenca pojavlja kot ozadje poškodb in bolezni centralnega živčnega sistema in perifernih živcev. Patogeni povezava je težava ali ne odlomek živčnih impulzov v kavernoznega telesa. V 75% primerov, ki jih povzročajo nevrogeno impotenca so poškodbe hrbtenjače. V drugi 25% so neoplazme, cerebrovaskularne bolezni, hernija diska, multipla skleroza, siringomielija in druge nevrogene bolezni.

Arteriohennoy impotenca starost je patologija, kot aterosklerotičnih sprememb v koronarne arterije in penalnoho enaka. V zgodnjem otroštvu lahko arteriohennoy impotenca pojavi zaradi prirojene nepravilnosti krvnih žil, kajenje, povišan krvni tlak, sladkorna bolezen, ali zaradi poškodbe. Nezadosten dotok arterijske krvi ni sposobna v celoti neguje kavernozni tkivo in žilni endotelij, moten lokalni metabolizem, kar lahko privede do nepopravljivih disfunkcionalnih motnjami kavernozni tkiva.

Patogeneza venohennoy impotenca premalo raziskano, vendar njegov razvoj prispeva k motnjam v venski krvni obtok, v katerem vene lumen povečuje. To se zgodi, ko ektopična drenaža corpora cavernosa penisa skozi venskih žil, pri travmatski rupture membranskega proteina, ki izhaja iz naraščajočega pomanjkanja njo. Venohennaya impotenca pogosto spremlja Peyronijeva bolezen in funkcionalno nezadostnost kavernozni erektilno tkivo. Kajenje in zloraba alkohola stopnjuje simptome venohennoy impotence.

Hormonsko impotenca pogosto razvija proti sladkorni bolezni, ker diabetes spreminja penalnoho žile in kavernozni tkivo zelo resno. Vendar ta hormon vzrok impotence, ne samo pri zmanjševanju testosteron kot kratenje svojo prebavljivost, ker so tisti, s hipogonadizmom pri spodbujanju težave z erekcijo opazili. Vendar je hipogonadizma in moški menopavzi hormonsko nadomestno zdravljenje izvedemo kot primarno zdravljenje erektilne disfunkcije.

Impotenca lahko povzroči okvare ali disfunkcije gobasto gobasto tkivo. V patogenezo te vrste nemoči so spremembe tkivo, krvne žile in živčni končiči, ki moti erektornoho mehanizem.

Ledvična bolezen, pri kateri bolniki zunajtelesno dializo se kaže v polovici primerov kombiniranih z erektilno disfunkcijo, medtem presaditvi ledvic dve tretjini bolnikov obnoviti erektilno sposobnost. Prostatitis lahko povzroči impotenco kot posledica pomanjkanja testosterona v serumu in z obtočil psihogene motnje, bolečine med ejakulacija, prezgodnja ejakulacija in iatrogene pogoji, pod katerimi tvori sindrom popuščanja.

Pri bolnikih z astmo, pri infarktu stanje nemoči zaradi strahu pred poslabšanjem bolezni med seksom.

Prostatitis ni glavni vzrok za impotenco, lahko samo okrepi svojo smer, je treba spomniti, kot večina ljudi verjame, da lahko le prostatitis povzročijo erektilno disfunkcijo.

Diagnoza impotenco

Vsi diagnostični postopki so namenjeni za določitev vzroka impotence, kar pomeni možnost predelave erektilne funkcije in odprave čustvenih izkušenj. Če želite to narediti, najprej razlikovati psihogene in organsko impotenco. Preprost in zanesljiv način je, da spremlja nočne erekcije in testi intrakavernoznye prick (test kaverdzhekt). Če se te metode glede na organske narave impotence potrjena, potem preživite nekaj dodatne raziskave, da bi ugotovili osnovni vzrok.

Zdravljenje impotence

Sodobna andrologiji ima dovolj široko izbiro programov in metod zdravljenja erektilne disfunkcije. Izbira zdravljenja, ki temelji na odločitvi o dopustnosti andrologiji in uporabo za bolnika. Terapija je tradicionalno zdravljenje impotence, ponavadi zatekajo k testosterona nadomestno terapijo (Andriol) in pripravkov iz skupine zaviralcev. Ob primarnem zdravljenju občasno tečaje, kot so trazodon drog, trymipraminu, nitroglicerin, Metahlorfenilpiperazin - se uporabljajo v obliki mazila aplikacij. Učinkovitost terapije z zdravili iz ne presega 30%, ker so droge pokazala ne vseh bolnikov.

Psihoterapija je lahko primarno zdravljenje psihogene impotence in nevrogene, vendar le, če so psihoterapevtske postopke opraviti profesionalno. Vacuum erektilna terapija, ki je bil razvit leta 1970, ki ga dr D.Osbon, s pravilnim ravnanjem daje učinkovitost za 83%; zapleti v obliki točke krvavitve, boleč spolni odnos pojavljajo v posameznih primerih.

Terapija Intrakavernoznye drog je relativno nova metoda za zdravljenje impotence. Prvič intrakavernoznye za izboljšanje erektilne funkcije so dajali papaverin (1982), nato pa se je začela uporabljati fentolamin, prostaglandin E1 in drugih zdravil. Minimalne stranske učinke, visoko učinkovitost in enostavnost uporabe naredi prostaglandinov drog E1; Uporaba te tehnike v 80% primerov omogoča visoko kakovostno spolno življenje, brez kakršnih koli omejitev.

Pri uporabi papaverin in fentolamin intrakavernoznomu terapije z zdravili za impotenco zapletov je prišlo priapizem in včasih gobasto fibrozo da prostaglandin E1 uporabljajo zelo redko. Edina slabost te metode je zdravljenje injekcije bolečinskih impotenca, saj po injiciranju prostaglandina E1, za lajšanje bolečin injekcije 7,5% natrijevega bikarbonata. Ker zdravljenje impotence z minimalno intervencijo daje dobre rezultate, razviti metode bezin'ektsionnye intrakavernoznoho drogira.

Intrakavemozna falloprotezyrovanye je bil prvič uspešno izvedli leta 1936, ki ga je Sovjetska Bogoraz profesor, saj je bila proteza uporabiti rebrasto hrustanca. In v sredini 70-ih let je bil intrakavernoznye falloprotezyrovanye pogosto uporablja za zdravljenje impotence. Danes proteze z različnimi načeli delovanja in daje popolno svobodo, da izvede normalno spolno življenje.

Zanesljivost sistemov, ki se uporabljajo za protetiko in inženiringa kakovosti se je zmanjšalo število zapletov na 3,5-5%, in pri bolnikih, ki uporabljajo falloprotezy popravljanje impotence, 80% dal dober nasvet to metodo.

Torej, če je impotenca sistemske narave, je treba bolnikom svetovati, naj nemudoma izvede faloprotezirovanie. Kot statistike večini moških, ki uporabljajo falloprotezy prvotno uporabljeno zdravljenje z zdravili, vakuumsko terapijo in intrakavernoznye samoin'ektsiy. Glavni razlog, da falloprotezyrovanye intrakavemozna raje večini bolnikov se soočajo s problemom impotence, erektilne disfunkcije je naravna, ni potrebe za boleče injekcije in stalnem vnosu mamil in minimalno število zapletov.