Intersticijski Fibrom maternice


  • Vzroki intersticijskih fibroids maternice
  • Simptomi intersticijskih fibroids maternice
  • Diagnoza intersticijskih fibroids maternice
  • Zdravljenje intersticijskih fibroids maternice
  • Zapleti intersticijske fibroidi maternice

Intersticijska (Notranji, intramuskularno) Fibrom razvije povprečno mišično plast stene maternice. Intersticijski rak Fibrom diagnosticiran pogosteje pri ženskah v rodni dobi in ne pride pred puberteto.

Študija, ki jo sodobni ginekologiji opravili, kažejo, da je intersticijska Fibrom najpogostejša in je približno 70% vseh tumorjev maternice fibroidnyh. Te fibroidih se lahko nahaja v mišičnem sloju raste ali proti trebušni steni. Intersticijski Fibrom maternice lahko predstavimo z enim tesnilom ali vozlišča grozda.

Rast intersticijske Fibrom izkrivljajo maternični votlini, povečanje njene velikosti, kliknite na jajcevodih, črevesja, sečevoda, mehurja, ki povzročajo klinične simptome. Verjetnost maligne transformacije intersticijskih fibroidi maternice je manj kot 1% primerov; malignost je možno le v odsotnosti zdravljenja.

Vzroki intersticijskih fibroids maternice

Kljub številnim študijam na vprašanje Fibrom etiologiji, točen vzrok za razvoj v vsakem posameznem primeru ostaja neznan.

Glavni dejavniki fibroids maternice intersticijska isolated dednosti, kasneje postanejo menstrualne funkcije, brez nosečnosti v zgodovini; Številne kirurške ali medicinski splav ali diagnostične kiretaža; nenadzorovano kontracepcija droge estrohensoderzhaschyh kronično endometritis in adneksitisa, endometrioza; motnje v sistemu Uredbe hipotalamus-hipofiza-jajčnikov, ki vodi do hiperhonadotropizma, giperestrogenii ali prohesterondefitsytnoho stanju. Ugodna ozadje za razvoj intersticialnih fibroids maternice ustvarja splav, še posebej v prvi.

Razvoj intersticijskih fibroids maternice korelacijski z debelostjo, krčne žile, povišan krvni tlak, bolezni ščitnice, sladkorna bolezen, stresni dejavniki imunsko pomanjkljivostjo.

Simptomi intersticijskih fibroids maternice


V začetnem obdobju intersticijske Fibrom maternice ne sme manifestiramo simptomatsko trajal tako pogosto, da se ugotovi, da med rutinskim posvetovanja ginekolog na podlagi povečanja zbijanje in maternico.

Z nadaljnjim povečanjem intersticijske fibroidih materničnih zaznamovala krepitev in razširitev menstrualne krvavitve (Menoragija) in njihovo bolečino (algomenorrhea) in pojavom disfunkcionalne maternične krvavitve. Obilno mesečno ponavljajoča krvavitev sčasoma privede do slabokrvnosti.

Povečana intersticijska Fibrom maternice se lahko kaže s stalnim dres in noyuschimy bolečine in občutek hudega pritiska v predelu medenice in trebuha. S povečanjem velikosti fibroidi, odvisno od smeri rasti, je stiskanje sosednjih organov (jajcevodov, sečnika, danke) z razvojem njihove disfunkcije. Stiskanje sečnice je lahko povezana z refluksa (refluks urina vzvratno) razvoj cistitisa ali pielonefritisa. Tako pogosto bolniki z intersticijsko fibroidov maternice nanašajo na urolog, gastroenterolog ali proctologist o motnjah dizuricheskie, bolečine v trebuhu, zaprtje.

Deformacija naraščajočo maternica in jajcevodi stiskanje fibroidnyh vozlišča lahko povzroči prekinitve nosečnosti, ki so nastale ali sekundarne neplodnosti.

Velik intersticijska Fibrom, včasih poveča velikost maternice do polne čas nosečnosti lahko povzroči vensko zastojev v medenici, krčne žile in tromboflebitis.

Diagnoza intersticijskih fibroids maternice

Ginekološki vaginalni Študija ugotavlja povečanje velikosti maternice, materničnega vratu oster prehod v fibroidnyh vozlišča in njihovo hkratno odmakljivost, nezmožnost ločevanja maternice palpacijo. V prisotnosti vmesnih fibroidi maternice oblika je okrogla ali asimetrična.

Za razjasnitev velikost, gostoto in lokacijo fibroidnyh tumorja ginekološki ultrazvok in ultrazvok histerosalpinhoskopiya, ki omogoča, med razlikovati tumor iz maternice cystoma jajčniku.

Diagnostični Histeroskopija informativni odkrivanje vmesne fibroids z tsentripetalnym rasti, kar deformacije maternice. V dvomljivih primerih zateči za CT in MRI, laparoskopija, intrauterini phlebography.

Za odkrivanje hiperplazijo endometrija in raka endometrija opravili izključitvah diagnostični kiretaža kanala materničnega vratu in maternični votlini.

Zdravljenje intersticijskih fibroids maternice

Konzervativno zdravljenje materničnih fibroidov intersticijska poslal ustavitev rasti tumorja, lajšanje simptomov in se izvaja pod nadzorom ginekolog, endokrinolog. Bolnik je dodeljena strjevanja krvi, imunomodulatorji in hormonsko terapijo (progestina estrogen-progestin, antihonadotropnymy droge, agonistov GnRH in t. F.) V t. Namestitev sistema H. ​​znotrajmaterničnim. Konzervativno upravljanje fibroids maternice intersticijskih lahko le odloži operacijo ali omejitev rasti in izražanje tumorja v menopavzi, ko fibroidnyh vozlišča običajno se zmanjšujejo.

Kirurški taktika proti intersticijskih fibroids maternice je indicirano za velike (več kot 12 tednov. Nosečnost) fibroidnyh vozlišča, njihova hitra rast (več kot 5 tednov. Na leto), hude klinične manifestacije, v kombinaciji z endometriozo, tumorji na jajčnikih, neplodnost, sum nekroza vozlišče druge situacije.

Metode organov kirurško zdravljenje materničnih fibroidov vključujejo intersticijsko laparoskopsko konzervativno myomectomy. V tem primeru ostane samo fibroidnyh vozlišče, ki shranjuje priložnost za ženske po nosečnosti.

Radikalno kirurško zdravljenje materničnih fibroidov intersticijskih - Histerektomija (chrezvlahalischnaya, laparoskopskih ali odprte) potekala več žensk v rodni dobi ven ali načrtujete imeti otroke.

Nove maloinvazivnymy zdravljenje materničnih fibroidov so embolizacija arterije intersticijska maternice in ablacija ultrazvok fibroidnyh stran.

Zapleti intersticijske fibroidi maternice

Najbolj pogosto se pri razvoju maternice Fibrom intersticijske degenerativne spremembe v tumorju (srčni infarkt, aseptično nekroza), ki se pogosto pojavijo med nosečnostjo ali kmalu po rojstvu. V primeru sekundarne okužbe razmer lahko zaplete omejeno ali difuzno peritonitis, sepsa.

Prišel je proti robu na voljo intersticijske fibroidov maternice nosečnostjo lahko sproži hitro rast vozlišča ali kompliciran spontani splav, prezgodnji porod, zastoj rasti ploda, nenormalnosti posteljice, previa, napačen položaj in predstavitev ploda, dyskoordynovana porodov, hipoksije ploda, po porodu je posledica krvavitve. Zaradi nosečnosti in v poporodnem obdobju pri bolnikih z intersticijskih fibroids maternice zahteva povečano spremljanje s strani porodničarja-ginekologa.