Infekcijska mononukleoza


  • Značilnosti patogena
  • Patogeneza infekcijske mononukleoze
  • Simptomi infekcijske mononukleoze
  • Diagnozo infekcijske mononukleoze
  • Zapleti infekcijske mononukleoze
  • Zdravljenje infekcijske mononukleoze
  • Prognoza infekcijske mononukleoze
  • Preprečevanje infekcijske mononukleoze

Infekcijska mononukleoza (drugače imenovana benigna limfoblastozom, Filatov bolezen) je akutna virusna okužba značilen primarni lezije orofarinksu in bezgavk, vranice in jeter. Posebna značilnost bolezni je nastop posebnega krvnih celic - atipičnih enojedrnih celic.

Značilnosti patogena

Infekcijske mononukleoze z virusom Epstein-Barr (DNA virus rodu Limfokriptovirus) povzročil. Virus pripada družini herpesvirus, toda za razliko od njih ne povzroči smrt celice gostiteljice (virus replicira v glavnem limfocitov B), in spodbuja rast.

V infekcijska mononukleoza Epstein-Barr virus povzroča Burkittov limfom in nazofaringealni karcinom.

Rezervoar in vir okužbe je bolna oseba ali vozilo okužbe.

Izolacija virusa je bolni ljudje, saj v zadnjih dneh po inkubacijski dobi in traja 6-18 mesecev. Virus se izloča v slini. V 15-25% zdravih ljudi s pozitivnim testom na protitelesa patogenih specifična, odkritih v pranjih iz orofarinksu.

Gear z virusom Epstein-Barr - spray, raje menjalnik - v zraku, je mogoče uresničiti s stikom (poljubljanje, spol, umazanimi rokami, posoda, gospodinjski predmeti). Poleg tega se lahko virus se prenaša s transfuzijo krvi in ​​intrapartum z matere na otroka.

Ljudje z visoko naravno dovzetnost za okužbe, vendar okužbe se navadno pojavi blag in izbrisanih klinične oblike. Manjše obolevnosti pri otrocih, mlajših od enega leta, kaže, da so prirojeno pasivna imunost. Huda in posplošitev okužbe prispeva k imunsko pomanjkljivostjo.

Širjenje okužbe - razširjena, sezonskost zazna, povečano incidenco puberteti (deklic in dečkov 14-16 let 16-18 let). Incidenca nad 40 izredno redek, razen za HIV okuženih oseb, ki se lahko razvijejo latentno manifestacijo že obstoječe okužbe pri katerikoli starosti.

V primeru okužbe z virusom pri bolezni v zgodnjem otroštvu je vrsta akutnih respiratornih okužb v starosti - brez hujših simptomov. Pri odraslih, klinični potek bolezni je skoraj ne obstaja, saj je večina 30-35 let oblikovali posebno imuniteto.

Patogeneza infekcijske mononukleoze


Virus Epstein-Barr se inhalira človeških epitelijskih celic in vpliva na zgornjih dihal, orofarinksu (spodbujanje razvoja blago vnetje sluznice), tam patogenov s trenutno limfe pade v regionalnih bezgavkah, ki povzročajo limfadenitis. Kadar injiciramo v virus v krvi, uvedenega v B celice, ki so se začeli posnemati. Poraz B-limfociti povzroči nastanek specifičnih imunskih odzivov, patoloških deformacijskih celic. Z krvni obtok patogen širi po celem telesu. Glede na to, da pride do prenosa virusa na celice imunskega sistema in pomembno vlogo v patogenezi igrajo imunske procese, bolezni pripisanih AIDS-povezane.

Virus Epstein-Barr ostane v telesu za življenje, redno aktiviranje s splošnim zmanjšanjem imunosti.

Simptomi infekcijske mononukleoze

Inkubacijska doba je zelo različna, od 5 dni do šest mesecev. Včasih se lahko označeni nespecifični prodromske pojavov (simptomi oslabelost, slabo počutje, prehladnih). V takšnih primerih, je postopno povečanje simptomov, slabo počutje povečuje, temperatura naraste na subfebrile vrednosti označenih zamašenega nosu, Škrabav grlo. Na pregled je pokazal hiperemija sluznice orofarinksu, se lahko poveča mandlje.

V primeru akutnega pojava bolezni razvija vročina, mrzlica, povečano znojenje, označene simptomi zastrupitve (bolečine v mišicah, glavobol), bolniki pritožujejo zaradi bolečine v grlu pri požiranju.

Vročina lahko traja od nekaj dni do enega meseca, za (tip vročina), lahko pridobijo drugačen.

Teden dni kasneje, bolezen ponavadi gre v polnem zamahu: manifest vseh večjih kliničnih simptomi (splošno zastrupitev, boleče grlo, limfadenopatija, hepatosplenomegalija). Bolnikovo stanje običajno poslabša (otežujejo simptome zastrupitve), grlo tipično sliko o bolezni modrikastega jezika, razjede, necrotic, plenchatoy ali folikularni mandljev, intenzivno prezasedenost sluznice mandeljne, rumene, ohlapne racije (včasih tipa davice). Zastoji in zrna posterior žrela stena, folikularni hiperplazija, možna krvavitev sluznice so.

V prvih dneh bolezni pojavi poliadenopatiya. Povečane bezgavke lahko zazna praktično vsak dostopen otipavanje skupine pogosto prizadeti vretencu, zadnesheynye in submandibularnega vozlišča. Na dotik bezgavk gostih, mobilni telefon, nebolečo (ali bolečine, je šibka). Včasih je bilo blago otekanje okoliškega tkiva.

Na vrhuncu bolezni pri večini bolnikov razvije hepatolienalnyysyndrom - povečana jetra in vranica, lahko pride zhovtyanychnist sklero, koža, prebavne motnje, temen urin.

V nekaterih primerih je lisast, izpuščaj izpuščaj različne lokacije. Izpuščaj Skratka, ne spremlja subjektivni občutki (srbenje, pekoč občutek) in se ne pustiti morebitnih preostalih učinke.

Višina bolezni običajno traja približno 2-3 tedne, nato pa postopno umirile kliničnih simptomov in obdobje okrevanja. Normalna telesna temperatura, vneto grlo simptomi izginejo, jetra in vranica vrnila na normalno velikost. V nekaterih primerih več tednov, se lahko shranijo adenopatyy znake in subfebrile.

Infekcijska mononukleoza lahko kroničnim ponavljanjem, zaradi česar je trajanje bolezni povečala za šest let ali več.

Med mononukleoza pri odraslih je običajno postopen, z prodromalnem stadiju in nižje resnost kliničnih simptomov. Povišana telesna temperatura le redko traja več kot 2 tedna, limfadenopatija, ter hiperplazija mandljev je šibka, vendar pogosto opaženi simptomi povezane s funkcionalnimi motnjami jeter (zlatenica, dispepsija).

Diagnozo infekcijske mononukleoze

Nespecifična laboratorijska diagnostika vključuje temeljito študijo o krvnih celic.

Splošna analiza kaže zmerno levkocitoza s prevlado limfocitov in monocitov in relativno nevtropenije, levkocitov formulo izmeno.

V krvi, so velike celice različnih oblik s širokim bazofilno citoplazmo - atipičnih mononuklearnih celic. Za diagnozo mononukleoze znatno povečanje vsebnosti teh celic v krvi za 10-12%, pogosto njihovo število presega 80% vseh belih krvnih elementov.

Na mononuklearnimi krvnih celic v zgodnjih dneh voljo, kar pa ne izključuje diagnoze. Včasih nastanek teh celic traja 2-3 tedne.

Slikarstvo krvi običajno postopoma vrača v normalno stanje v obdobju okrevanja, pri atipičnih enojedrnih celicah pogosto ostajajo.

Posebno virološko diagnostiko se ne uporablja zaradi kompleksnosti in iracionalno, čeprav je mogoče razporediti virus v žrela izpiranju z in identificira svojo DNA s PCR.

Tam serološke diagnostične metode, odkrita protitelesa VCA-antigenov Epstein-Barr virus. Serum tip imunoglobulin M je pogosto določena v inkubacijski dobi, in v sredi bolezni opazili pri vseh bolnikih in ne izginejo, še preden 2-3 dneh okrevanja. Odkrivanje teh protiteles je zadostna diagnostična merila za infekcijske mononukleoze. Po prenosu stopenj okužbe prisotne specifične imunoglobuline G, shranijo za življenje.

Bolniki z infekcijske mononukleoze (ali osebe, za katere obstaja sum okužbe) izpostavljeni trikrat (prvič - v času akutne okužbe, in na vsake tri mesece - dvakrat) serološke študije za odkrivanje okužbe z virusom HIV, saj ga je mogoče označiti tudi Prisotnost mononuklearnih celic v krvi.

Za diferencialno diagnozo infekcijske mononukleoze angino angine drugih etiologij posvetovati z otorinolaringolog in farinhoskopii.

Zapleti infekcijske mononukleoze

Zapleti infekcijske mononukleoze večinoma povezani z razvojem sekundarne okužbe pridružil (stafilokoki in streptokoki poraz). Morda boste meningoencefalitis, obstrukcijo mandljev zgornjih dihal hipertrofirovannymy. Pri otrocih, lahko pride do hude hepatitis, včasih (redko) oblikovali dvostransko intersticijsko infiltracijo pljuč. Na voljo je tudi redek zaplet v zvezi trombocitopenijo pererastyazhka lienalnyy kapsul lahko povzroči raztrganje vranice.

Zdravljenje infekcijske mononukleoze

Priporočljivo je infekcijska mononukleoza blago do zmerno tok obdelanega ambulantno, počitek v postelji, če je huda zastrupitev, huda vročina. Če obstajajo znaki jetrne funkcije, dodeljene prehrana številko 5, ki ga Pevzner.

Etiotropic zdravljenja so trenutno na voljo, kompleksni dogodki prikazano vključuje razstrupljanje, desensibilizatsionnuyu, obnovitvenimi terapijo in simptomatsko zastopnikov glede na obstoječi kliniki.

Heavy hypertoksycheskoy nad nevarnostjo zadušitve, medtem ko vpenjanje grlo hiperplazirovannymy amigdala je indikacija za kratkoročno imenovanje prednizolon.

Antibiotično zdravljenje je indicirano za nekrotizirni procesov v grlu, da zatirajo lokalno bakterijsko floro in preprečili sekundarne bakterijske okužbe, in v primeru obstoječih zapletov (sekundarne pljučnice, itd.) Ker so zdravila izbire predpiše penicilin, ampicilin in tetraciklin oksacilinom, antibiotikov. Sulfanilamides in levomitsitin kontraindicirana stranski pogled na zaviralne učinke hemopoetični sistema.

Raztrganje vranice je indikacija za nujno splenektomijo.

Prognoza infekcijske mononukleoze

Nezapleteno infekcijska mononukleoza ima ugodno prognozo, nevarni zapleti, ki lahko to znatno zmanjša, pri tej bolezni se pojavijo redko. Obstajajo preostala kri se vozi z opazovanjem dispanzerju za 6-12 mesecev.

Preprečevanje infekcijske mononukleoze

Preventivni ukrepi za zmanjšanje pojavnosti infekcijske mononukleoze, ki so podobni tistim pri akutnih nalezljivih bolezni dihal, preprečevanje nespecifične posameznih ukrepov za povečanje imunosti, saj s splošnimi zdravstvenimi ukrepi in uporabo mehkega immunorehulyatorov in adaptogenov v odsotnosti kontraindikacij.

Je treba razviti poseben profilaksa mononukleoza.

Preventivni ukrepi sili velja za otroke v stiku z bolnikom, so imenovati posebnega imunoglobulina.

V epidemioloških sem zagotovi temeljito mokro čiščenje, osebne predmete, ki so izpostavljeni dezinfekcijo.