Iridociklitis


  • Razlogi iridotsiklita
  • Simptomi iridotsiklita
  • Diagnoza iridotsiklita
  • Zdravljenje iridociklitis
  • Napoved in preprečevanje iridotsiklita

Iridociklitis, iritis, tsyklyt, keratouveit vključujejo oftalmologija v tako imenovanem anteriorni uveitis - vnetje žilnice. Ob tesno anatomsko in funkcionalno interakcijo šarenice in ciliarna (ciliarna) telesne vnetnim procesom začeli v eni izmed teh delov žilnici, hitro širi na drugo in poteka v obliki iridociklitis.

Iridociklitis diagnosticirana v ljudi vseh starosti, vendar je bolj pogosto pri bolnikih, 20 do 40 let. Tekom bolezni razlikovati med akutnih in kroničnih iridociklitis; narava vnetnih sprememb - seroznega, eksudativno, fibrinous-hemoragične in plastičnih mas; etiologija - kužna, nalezljiva, alergični, alergijski nenalezljiva, post-travmatski, neznane etiologije, in povzroča sistemskih bolezni in sindromnymy. Trajanje akutne iridociklitis je 3-6 tedne, kronične - nekaj mesecev; bolezni in recidivi ponavadi pojavijo med hladno sezono.

Razlogi iridotsiklita

Vzroki iridociklitis, sorte, lahko endogeni ali eksogeni narave. Iridociklitis pogosto razvije kot posledica travmatičnih poškodb očesa (poškodb, pretres možganov, očesnih operacij), vnetje šarenice (keratitis).

Iridociklitis lahko povzroči akutne virusne, bakterijske ali protozojske okužbe (pljučnica, ošpice, HSV, stafilokokne in streptokokni okužbe, tuberkuloza, gonoreja, klamidija, toksoplazmoza, malarija, itd), kot tudi obstoječa žarišča kronične okužbe v nazofarinksa in ust (sinusitis, vnetje mandeljnov) .

Razlog je lahko iridotsiklita revmatoidni pogoj (revmatična bolezen Still, avtoimunski tiroiditis, ankilozirajoči spondilitis, Reiterjev sindrom in Sjogrenov), presnovne motnje (protin, diabetes), sistemska bolezen neznane etiologije (sarkoidozo, Behcetova bolezen, sindrom Vogt-Koyanahi-Harada). Prevalenca bolnikov z iridociklitis okolja revmatska in nalezljivih bolezni, je približno 40% primerov.

Pojav iridotsiklita spodbujanje žilno omrežje razvilo oči in poveča dovzetnost šarenice in ciliarniku na antigene in CEC vstopajo vnehlaznoho žarišč okužbe ali nevnetni virov senzibiliziranje.

Z razvojem iridociklitis, poleg neposrednega uničenja horoidni mikrobov in toksinov, je njena imunološki škoda, ki vključuje vnetne mediatorje. Vnetje spremljajo simptomi imunskega citolizo, vaskulopatyya, disfermentozom, motnje mikrocirkulacije, sledi brazgotinjenje in podhranjenosti.

Prav tako je pomembno pri razvoju iridociklitis pripada sprožilce - endokrinih in imunskih bolezni, stres, hipotermija, pretirane vadbe.

Simptomi iridotsiklita


Stopnja resnosti in posebnosti iridociklitis odvisna od narave in trajanja izpostavljenosti antigena raven hematooftalmicheskoho genotipa prepustnost pregrade in imunski status.

Ko je tam ponavadi enostranska poškodba iridociklitis oči. Prvi znaki akutne iridociklitis je splošna pordelost in bolečina v očesu, z značilnim znatnega povečanja bolečine s pritiskom na zrkel. Pri bolnikih z yrydotsyklytom tam fotofobija, solzenje, mala (v 2-3 vrstic), zmanjšana ostrina vida, videz pred očmi "megla".

Iridotsiklita tokovi so ponavadi vidne razbarvanje vnetje šarenice (zelena ali rdeča zarjaveli) in manjšo jasnost slike. Tukaj lahko blagi sindrom roženice, vaskularne injiciranje perykornealnoy zrkla. V sprednjem delu očesa lahko pride do hudih, fibrinous ali izloča gnojen izcedek kapljice. Pri reševanju izloča gnojen izcedek kapljic na dnu sprednjem tvorjen hipopij v sivo ali rumeno-zelenimi črtami, s pretrganjem plovila pred kamero obrne zbiranje krvi - hifema.

Vnetna v ciliarniku v usedanje tekočine na površini leče in steklenih vlaken, ki jih lahko povzroči motnost in zmanjšano ostrino vida.

Površina nazaj roženice z iridociklitis pojavi siva, bela izločki iz točkovnih usedlinah celic in tekočine, resolucija, ki so označene pigmentne grud. Otekanje tkiva šarenice in njene tesnem stiku s sprednje lečne ovojnice v prisotnosti svinca tekočine za nastanek posteriorne zarastline (synechiae), ki povzročajo ireverzibilne zoženje (mioza) in deformacijo zenice, poslabšanje njene izpostavljenosti svetlobi. Ko fusion iris in površinska anterior objektiv vsej protYazhenyy oblikovali krožno konico. Pod škodljivim tekočem iridotsiklita synechia ustvarja tveganje za slepoto zaradi dokončanje zaroschennya učenca.

Pogosto očesni tlak v iridociklitis pod normalno zaradi zaviranja izločanja sprednjega vlage komore. Včasih, akutni iridociklitis začne z izrazito izcedek ali fuzija zenice rob šarenice objektiva, je tam povečanega očesnega tlaka.

Različne vrste iridociklitis ima svoje posebnosti klinično sliko.

Virusna iridotsiklita značilna mlačne pretoka, nastajanje resni ali serološko fibrinous eksudatnih in lahkih izločkov, zvišan očesni tlak.

TB iridociklitis pojavi v blagi simptomi zazna prisotnost velikih "lojnic izločkov" rumenkaste tuberculoma (udarci) na šarenici, opalestsirovaniem vlage sprednjem delu, zadnji nastanek stromalni močne synechiae zamegli vid ali popolno zaraschenyem učenec.

Autoymmunnomu iridociklitis inherentno hudo ponavljajoče poslabšanj ozadje na osnovno bolezen s pogostimi razvoj zapletov (katarakta, sekundarni glavkom, keratitis, skleritis, atrofija zrkla). Vsaka ponovitev bolezni nastopi pred težje in pogosto vodi v slepoto.

Ko travmatične iridociklitis lahko razvije vnetje lepo zdravo oko (simpatična oftalmija).

Iridociklitis na Reiterjev sindrom, ki je posledica okužbe s klamidijo, ki ga spremlja konjunktivitis, uretritis in skupno škodo, z manjšimi znaki vnetja žilnice.

Diagnoza iridotsiklita

Diagnozo iridociklitis ugotoviti rezultate ankete, očesnih, laboratorijska diagnostika, radiologija, svetovanje bolnik tanke specialistov.

Na prvi oftalmologa do zunanjega pregleda zrkla, otipavanje, zbiranje anamneza. Za pojasnitev diagnoze iridotsiklita preveri ostrino vida, merjenje očesnega tlaka s nekontaktne tonometrije ali stika, biomicroscopy oko, ki zazna okvara struktur očesa, ultrazvok očesa enodimenzionalno ali dvodimenzionalno podobo zrkla. Postopek oftalmoskopom z iridociklitis pogosto težko zaradi vnetja spremenjene anterior oko.

Za pojasnitev etiologijo iridotsiklita imenuje splošni in biokemični testi krvi in ​​urina, koagulacije, revmoproby opredeliti sistemske bolezni, testi alergije (lokalne in splošne reakcije na alergene vpišite Streptococcus, Staphylococcus specifične antigene: tuberkulinski toksoplazmina in podobno), in PCR IFA- vnetje diagnostika patogenih organizmov (vključno s sifilisom, tuberkuloza, herpes, klamidija, itd.)

Za oceno imunskega statusa študij, opravljenih v krvnem serumu imunoglobulinov IgM, IgG, IgA in njihovo zadrževanje na raztrgati tekočini.

Glede na klinično sliko in iridociklitis moral posvetovati z revmatolog v raziskavi, TB, zobozdravstvene, ENT, allergist, dermatolog. Opravljanje rentgenskih pljuč in sinusov.

Za izvedbo diferencialno diagnozo iridociklitis dostojnih bolezni, povezane z otekanjem in pordelost očesa, kot so akutna konjunktivitis, keratitis, akutnem napadu primarnega glavkoma.

Zdravljenje iridociklitis

Zdravljenje iridociklitis morajo biti pravočasno in morda namenjen reševanju njegovih korenin.

Konzervativno zdravljenje iridociklitis osredotočen na preprečevanje nastajanja zadnji synechiae, zmanjšuje tveganje za zaplete, vključujejo ukrepe in zasilna in rutinsko zdravljenje. V zgodnjih jutranjih urah bolezni kaže vkapanju v oko pomeni razširitev učencu (midriatiki), nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroidi, antihistaminiki sprejem.

Načrtovani iridotsiklita Zdravljenje poteka v bolnišnici, njegova osnova je lokalno in splošno antiseptično, protibakterijsko in protivirusno terapijo, nesteroidna protivnetna vhod in hormoni (v obliki kapljic za oči, parabulbarno, subkonyunktivalnyh, intramuskularno ali intravensko injekcijo. Kortikosteroidi se pogosto uporabljajo v iridotsiklita toksyko- zdravljenje alergijskih in avtoimunskih izvora.

V iridociklitis izvajati terapijo razstrupljanja (ko je bil izražen vnetje - plazmafereze, hemosorbtion) instilaciji rešitve midriatiki preprečiti koalescenca šarenici leče. Dodeliti antihistaminiki, multivitaminov, pomagala ali imunosupresivni (odvisno od osnovne bolezni), lokalno proteolitične encime za resorpcijo tekočine, se obori in adhezije. Se pogosto uporablja s iridociklitis fizioterapijo: elektroforeza, magnetno terapijo, lasersko terapijo.

Iridociklitis tbc, syphilitic, toksoplazmoznoy, revmatična etiologija zahteva specifično zdravljenje pod nadzorom strokovnjakov.

Kirurško zdravljenje iridociklitis, ki se izvajajo, če je potrebno ločevanje zarastline ali (disekcija sprednjo in zadnjo synechiae šarenice), v primeru sekundarnega glavkoma. V primeru hudih zapletov gnojnega iridociklitis lizo membran in oči prikaže vsebino kirurško odstranitev slednjih (enucleation, evistseratsii oči).

Napoved in preprečevanje iridotsiklita

Vreme iridociklitis s pravočasno, ustrezno in dobro zdravljenje - precej ugodna. Popolno okrevanje po zdravljenju akutnega iridociklitis v okoli 15-20% primerov, 45-50% primerov - subakutni bolezen traja tečaj recidivno s ponavljajočimi se rana, ki se pogosto ujema s poslabšanja osnovne bolezni (revmatizem, protin).

Iridociklitis lahko postane kronična trdovratna z omejeno vizijo. V razvitih in nezdravljenih primerih iridociklitis razvoju nevarnih zapletov, ki ogrožajo obstoj očmi, horioretinitis, fuzije in fuzijskih učencev, sekundarni glavkom, katarakta, steklovino deformacije telesa in odstop mrežnice, steklovino abscesa in endoftalmit Panophthalmitis, subatrofyya in atrofijo zrkla.

Preprečevanje iridociklitis je pravočasno zdravljenje osnovne bolezni, sanitarije žarišča kronične okužbe v telesu.