Ishemična optična nevropatija


  • Razvrstitev ishemične optične nevropatije
  • Vzroki ishemične optične nevropatije
  • Simptomi ishemične optične nevropatije
  • Diagnoza ishemične optične nevropatije
  • Zdravljenje ishemične optične nevropatije
  • Napoved in preprečevanje ishemične optične nevropatije

Ishemična optična nevropatija običajno razvije v starosti med 40-60 let, predvsem pri moških. To je resno stanje, ki lahko povzroči znatno zmanjšanje vida in celo slepoto. Ishemična optična nevropatija ni neodvisno od očesnih bolezni in očesna manifestacija različne sistemske procese. Zato so težave, povezane z ishemično nevropatijo študiral ne le v oftalmologiji, temveč tudi kardiologijo, revmatologije, nevrologija, endokrinologija, hematologija.

Razvrstitev ishemične optične nevropatije

Poraz vidnega živca se lahko razvije v dveh oblikah - sprednji in zadnji ishemično nevropatijo. Obe obliki se lahko nadaljuje, kot je omejeno (delno) ali skupno (v celoti) ishemijo.

Pred ishemične optične nevropatije patoloških sprememb, ki jih akutne motnje krvnega obtoka povzročijo intrabulbarnom oddelku. Nazaj nevropatijo razvija in je povezana z manj ishemičnih motenj, ki se pojavijo v teku retrobulbarno vidnega živca (intraorbitalnoy) oddelek.

Vzroki ishemične optične nevropatije


Anteriorna ishemična nevropatija patogeneza zaradi prekinitve pretoka krvi v posteriorni ciliarnih grebenih arterij kratkih in razvija kot posledica ishemije mrežnice, horyoydalnoho (prelaminarnoy) in beločnice (ploščatih) plasti DZN.

V mehanizem zadnji ishemične nevropatije vodilno vlogo pri obtočil motnja zadnjega vidnega živca in zožitvijo karotidnih in vertebralnih arterij.

Lokalni dejavniki akutnih motenj prekrvavitve očesnega živca se lahko predstavi kot funkcionalnimi motnjami (krč) arterij in njihovih ekoloških sprememb (Sklerotičan lezij, trombembolija).

Etiologija ishemične optične nevropatije multifaktorjalnih; bolezen z različnimi sistemskimi lezij in s tem povezanih splošnih hemodinamskih motenj, lokalnih sprememb v krvnem obtoku, motnje mikrocirkulacije povzročil. Ishemična optična nevropatija najpogosteje razvije v skupnem bolezni - ateroskleroza, hipertenzija, časovna velikan celic arteritis (Horton bolezen), poliarteritis nodosa, izbris arteritis, diabetes, dyskopatyy materničnega bolezni hrbtenice v vertebrobazylyarnoyi sistema tromboze večjih plovil. V nekaterih primerih, ishemična optična nevropatija posledica akutne izgube krvi na krvavitve iz prebavil, abdominalne operacije, anemije, hipotenzijo, krvnih bolezni, anestezije ali po hemodializi.

Simptomi ishemične optične nevropatije

Ishemične optične nevropatije pogosto vpliva na eno oko, vendar pa tretjina bolnikov lahko pride do dvostranskih kršitev. Pogosto je drugo oko uhaja v ishemične proces skozi čas (dni ali let), običajno v naslednjih 2-5 letih. Sprednji in zadnji ishemična optična nevropatija pogosto povezani med seboj in s centralnim mrežnice arterije.

Optični ishemična nevropatija običajno razvije nenadoma, pogosto po spanju, fizičnega napora, vročo kopel. To dramatično zmanjša ostrino vida (do desetinke, svetlobo ali slepote v popolno uničenje vidnega živca). Oster padec dogaja v času minut do ur, tako da lahko pacient jasno kažejo poslabšanje funkcije vida. Včasih za koronarne optična nevropatija simptomi predhodnih prekurzorji v obliki periodičnega zamegljen vid, bolečine v očeh, hudega glavobola.

Ko je ta pogoj v kateri koli različici kdaj moti periferni vid. Nekatere napake je mogoče opaziti (skotom) izgubo v spodnjem vidnem polju, izguba časovno in nosne polovici vidnega polja, koncentrično zoženje vidnega polja.

Obdobje akutne ishemije traja 4-5 tednov. Nato postopoma zmanjšuje oteklino DZN, rešiti krvavitve, optična atrofija nastopi različnih stopenj. Ta vizualna polja pomanjkljivosti ostajajo, vendar pa se lahko bistveno zmanjšala.

Diagnoza ishemične optične nevropatije

Razjasniti naravo in vzroke bolnikov patologije z ishemično optično nevropatijo je treba preučiti oftalmologi, kardiologa, endokrinolog, nevrologa, revmatolog, hematologist.

Complex oftalmološki pregled, ki vsebuje funkcionalne teste, pregled strukture oči, ultrazvok, X-ray, elektrofiziološke študije.

Preverite zazna vidno zmanjšanje ostrine majhnih količin na ravni svetlobni učinek. Pregled okvar vidnega polja, so opredeljeni, oziroma poškodbe določenih odsekih vidnega živca.

Ko oftalmoskopom bledica, edem in povečala ishemično DZN, da prominatsiya v steklovino. Retin-okrog disk otekanje makule z "zvezdicami številko" določena. Dunaj otekanje področju kompresijskih ozkih grl v periferiji, nasprotno, polnokrvna in Advanced. Včasih je pokazala goriščno krvavitev in nabiranje tekočine.

Angiografijo mrežnice plovila v ishemične optične nevropatije razkriva mrežnice anhioskleroz, starost fibrozo, neredne kalibra arterije in vene, arterije okluzije tsilioretinalnyh. Na zadnji ishemične optične nevropatije pri akutni oftalmoskopom ni pokazal nobenih sprememb v DZN. Ko UZDG oko, nadblokovyh, karotidne, vretenc arterije spremembe pretoka krvi pogosto opredeljena v teh plovil.

Elektrofiziološke študije (kritična fuzija frekvenca utripa, elektroretinogramu, itd), kažejo, da se funkcionalni prag vidnega živca.

V študijo koagulacije se spreminjajo vrsto koagulacije, določanje holesterola in lipoproteinov pojavi hiperlipoproteinemije.

Ishemična optična nevropatija je treba razlikovati od retrobulbaren nevritis, vesoljskih zasedajo lezij orbito in centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje ishemične optične nevropatije

Zdravljenje ishemične optične nevropatije je treba začeti v prvih urah po razvoju patologije, dokler slaba prekrvavitev povzroči nepopravljivo uničenje živčnih celic. Prva pomoč ob močno razvito ishemije vključuje takojšnjo intravensko raztopino eufillina, nitroglicerin pod jezik, vdihavanje hlapov amoniaka. Nadaljnje zdravljenje ishemične optične nevropatije je potekala v mirovanju.

Nadaljnje zdravljenje je namenjen odstranjevanju edeme in normalizacijo trofičnega vidnega živca, ki ustvarja obvozi prekrvavitev. Enako pomembno je zdravljenje osnovne bolezni (vaskularno in sistemska bolezen), normalizacija koagulacije in presnovo maščob, popravka krvnega tlaka.

V ishemične optične nevropatije imenovan sprejemanja in dajanja diuretikov drog (diakarba, Lasix), vazodilatatorji in nootropičnih sredstev (cavinton, trental, Xantinol), trombolitikov in antikoagulantov (fenilina, heparin), kortikosteroidi (deksazona), vitamini B, C in E. Nadaljnje opravili magnetnih, električnih, lazerstimulyatsiya optičnih živčnih vlaken.

Napoved in preprečevanje ishemične optične nevropatije

Vreme ishemična optična nevropatija slaba, kljub zdravljenju, pogosto vodi v znatno zmanjšanje ostrine vida in perifernega vida napak odporna (absolutno skotom) zaradi optičnih atrofijo. Izboljšanje vidne ostrine na 0,1-0,2 mogoče doseči le 50% bolnikov. Če to vpliva lahko obe očesi razvije slabovidne ali popolno slepoto.

Za preprečevanje ishemične optične nevropatije pomemben terapijo in splošne bolezni ožilja, pravočasnosti, ki išče zdravniško pomoč za. Bolniki, ki so imeli koronarno optične nevropatije na eno oko, bi oftalmolog ambulanta opazovanje in izvaja preventivno zdravljenje.