Kamni v mehurju


  • Vzroki kamni v mehurju
  • Simptomi so kamni v mehurju
  • Diagnoza kamni v mehurju
  • Zdravljenje kamni v mehurju
  • Napoved po odstranitvi kamni v mehurju

Kamne v mehurju (tsistolitiaz), skupaj s kamni v ledvicah, sečevodov in mocheyspuskatelnomu kanal je ena od manifestacij urolitiaze. Njihov nastanek je lahko zaradi kršitve od fizikalno-kemijskih lastnosti urina (topnost vsebuje organske in anorganske) in fizioloških dejavnikov (prirojeno ali pridobljeno presnovne motnje, presnove, vnetno, prevoz, itd.) 

Odvisno od lokacije in mehanizem nastanka kamni v mehurju se lahko razlikujejo glede na velikost, število, teksture, vrste površine, oblike, barve in kemični sestavi. Kamne v mehurju je lahko en sam (samici) in multiple, mala (mikrolitov) in velike (makrofiti), gladka, groba in fasetirovannyy, mehka in zelo težko; vsebujejo sečne kisline, soli sečne kisline, fosfat ali kalcijev oksalat.

Kamne v mehurju pojavljajo predvsem moške populacije v otroštvu (prvih 6 let) in starejših (starost nad 50 let). Odrasli bolniki, kamni v mehurju so sestavljene predvsem iz sečne kisline, in otroke - vključno kristalov sečne kisline, fosfat in kalcijev oksalat.

Praktično Urologija razlikuje med primarnimi kamnov v mehurju (ustanovljene neposredno v svoji votlini) in sekundarni (ustanovljene v ledvic in sečevodov, nato preseliti v mehurju). Sekundarni kamnine, v mehurju lahko še naprej raste v velikosti.

Vzroki kamni v mehurju

Najpogostejši vzrok mehurja kamnov pri odraslih je infravezikalnaya obstrukcija - kršitev prostega pretoka urina skozi ovire na vratu mehurja ali sečnice. Spodnja obstrukcijo sečil lahko povzročijo stenozo vratu sečnega mehurja (Marion bolezni), hiperplazija prostate in rak prostate pri moških, v sečnici zožitve (po poškodbi, operaciji, vnetja).

Mehanizem nastanka ledvičnih kamnov, povezanih z nezmožnostjo za dokončanje praznjenje mehurja, stagnacijo in koncentracije rezidualnega urina, kar vodi do izgube solnih kristalov.

Prispevati k kamnov neurogenim mehurja, njene opustitve pri ženskah s tsistotele voljo napak znotraj mišične plasti, vključno z diverticula.

Včasih prisotnost računa v ledvicah in zgornjih sečil opazili migracijo manjših kamnov v sečevod s kasnejšega pojava in vztrajnost pri njihovem mehurja. Prisotnost tujkov (opornic, ligature, katetri spodobni tujki) v mehurju, lahko povzroči depozite na soli in kamnov.

Kamne v mehurju je lahko posledica rekonstruktivne kirurgije za stresne urinske inkontinence in vnetnih sprememb okužb sečil, parazitske okužbe povzroči (uriniranja shistosomiazo) in radioterapijo.

Otroci do pojava kamni v mehurju pogosto vodijo na voljo balanoposthitis, fimoza zapleten in zoženje zunanje odprtine sečnice.

Simptomi so kamni v mehurju


V nekaterih primerih je prisotnost kamni v mehurju, tudi precej velika, ki ne kažejo nobenih znakov. Klinični simptomi, ki se pojavljajo v stalnem stiku s kamnitimi zidovi sečnega mehurja draženja ali prekrivanja pretok urina.

Simptomi so kamni v mehurju spreminjala, vendar ne pathognomonic. To je lahko bolečina v trebuhu, nad pubis pri moških - nelagodje, ostro ali topo bolečino v penisu. Manjše same nesterpimymy bolečine med gibanjem, sprememba položaja bolnika in uriniranje lahko sevajo v presredek in zunanjih spolovil, na območju bokov.

Kamni mehurja povzroča pogoste motnje uriniranje dramatično pozivam gibanja, prekinitve ali akutno urinske jet lag svoj odtok v primeru selitve kamna v sečevodu in urinske inkontinence pri nesmykanie notranji mehurja sfinkter zaljubljen s svojim stisnjen kamna vratu. V primeru velikih kamnov, lahko pri nekaterih bolnikih izprazniti mehur samo v ležečem položaju. Otroci včasih razvijejo priapizem in enureze.

Kot posledica pristopa mikrobnih kamnov okužba mehurja je lahko zapleteno cistitis in pielonefritis. Hematurija in pyuria razvije kot posledica poškodbe in vnetja kamnov v mehurju. Kdaj lahko omejitve kamen na vratu mehurja prejeli kri v zadnjem delu urina, morda poškodba razširi žile na vratu razvije obilno hematurija skupaj.

Diagnoza kamni v mehurju

Diagnoza kamni v mehurju, ki vključuje analizo pritožb in zdravstveno anamnezo pacienta, rezultati instrumentalne in laboratorijske preiskave.

Treba je razjasniti naravo bolečine, stopnjo zaslonih disurijo in hematurija, opredeliti primere odvajanje peska in kamenja, prisotnosti drugih bolezni, hiperplazija in rak prostate, sečnice zožitve, diverticula, tumorjev mehurja, neurogenim disfunkcijo.

Le zelo velike kamne v mehurju je mogoče najti v vaginalni (dvoročnih) ali rektalni pregled. Rektalni palpacija prostato pri moških razkriva svojo rast.

Pri bolnikih s kamni v mehurju more urina odkrivanje belih krvnih celic in rdečih krvničk, bakterij, sol. Bakteriološko setev urin omogoča identifikacijo mikroflore in njeno občutljivost na izbiro zdravljenja z antibiotiki.

Če se ultrazvok kamni v mehurju lahko razumemo kot hiperehohennosti izobraževanja z akustično senco, ki premikajo v votlino meha s spremembo položaja bolnika.

Cistoskopija - eden od glavnih metod za študij notranjo strukturo mehurja (sluznico stanje, prisotnost diverticula, tumorji, zoženja) za ugotavljanje prisotnosti kamnov v svoji votlini, njihovo število in velikost.

Z tsystohrafyyu in izločanja urografijom lahko ocenili stanje sečil, prepoznavanje urolitiazo, razpoložljivost renthenpozitivnyh računati, hiperplazija prostate, mehurja diverticula. Rentgenografske kamne v mehurju je odvisna od njihove kemične sestave, zlasti vsebnosti prisotnost in odstotek kalcijevega komponente. V spirali, večrezinski CT - ena izmed najbolj občutljivih metod za odkrivanje različnih kamnov v mehurju - mogoče razlikovati zelo majhna in renthennehativnye računati, in komorbiditete.

Zdravljenje kamni v mehurju

Včasih majhne kamne v mehurju skozi sečnico stran na lastnem urinu. V odsotnosti zapletov z majhno količino kamni v mehurju potekala konzervativno zdravljenje, ki je v skladu s posebno dieto (odvisno od mineralne sestave kamnin) in pokazal droge, da se ohrani ravnovesje alkalne urina.

V kirurško odstranitev kamni v mehurju, ki uporabljajo endoskopski litoekstraktsiyu, kamnedroblenie (Transuretralno kontaktne tsistolitotripsiyu, perkutana suprapubic litolapaksiyu, daljinsko tsistolitotripsiyu) in kamenerozsikannya (odprto suprapubic tsistolitotomiyu). 

Transuretralno litotripsijo odrasli opravili med Cistoskopija in kamni najdemo pod vizualnim nadzorom se zdrobi s posebno napravo (ultrazvoka, pnevmatsko, elektro ali laserska litotryptera) in fragmenti denarja s sesanjem in odstranili preko cistoskop. Transuretralno tsistolitotripsiya lahko samostojno ali postopek izvedemo v kombinaciji z drugimi endoskopske operacije, kot transuretralno resekcijo prostate. Transuretralno tsistolitotripsiya ni primeren za nizke glasnosti mehurja med nosečnostjo, v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Extracorporeal litotripsijo udarni val se izvaja v odsotnosti obstrukcije izvodila sečnega mehurja pri pacientu in povečane prostate, kot tudi sekundarni kamni v mehurju in stehtamo ozadje pri kontraindicirana Transuretralno operacijo.

Chrezkozhnaya nadlobkovaya litolapaksiya pokazale pediatričnih bolnikov, saj omogoča hiter in varen fragment kamnite mehurja in odstranite del.

V odsotnosti rezultatov zdravljenja in kamnedrobleniya drog, akutni zastoj seča, števci sindrom bolečine, hematurija, ponavljajoče se vnetje mehurja in za velike kamne v mehurju držite odprte suprapubic vnebryushinnye tsistolitotomiyu. V pooperativnem obdobju v mehurju katetra niza, predpiše antibiotike.

Biopsija in mikroskopski pregled tkiva mehurja po operaciji se izvede ob pomembnih spremembah v steni s svojimi dolgimi obstoječih in neobdelanih kamnov z ledvicami. Opazovanja v 3 tednih po kamenerozsikannya komplementa ultrazvok ledvic in mehurja, da se izključijo preostale fragmente kamnov.

Zapleti kirurške obravnave kamni v mehurju lahko okužba sečil, povišana telesna temperatura, poškodba mehurja stene, hiponatriemija, krvavenje.

Napoved po odstranitvi kamni v mehurju

Nadaljnje ugotovitve bi morale urolog, presnove pregled in ultrazvok ledvic in mehurja enkrat letno.

Z odpravo prognozo bolezni ozadje po zdravljenju kamni v mehurju ugodne. Ko neusunenyh možni vzroki za nastanek kamna ponovitve računa v mehurju in ledvicah.