Zobni karies


  • Vzroki za nastanek zobne gnilobe
  • Klinične manifestacije kariesa
  • Diagnozo in zdravljenje kariesa

Karies - uničujoč degenerativni proces ali kužna narava, ki se pojavi v kosteh ali pokostnice in se konča s popolno ali delno uničenje zoba.

Vzroki za nastanek zobne gnilobe

Trud bolezen je najpogostejša bolezen pri odraslih. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije, pojavnost kariesa v različnih državah in med različnimi prebivalstva se giblje od 80% do 98%. V zadnjih dveh desetletjih je opaziti trend povečanja pojavnosti med otroki, zlasti v razvitih državah in 6-7 let, v 80-90% otrok ima votline različno globino.

Trud bolezen ni samostojna bolezen in pomembni patogeni povezava v svojem razvoju so patološka stanja na splošno. Tako se zmanjšuje skupni in lokalni imunost, patologije prebavil in napak v prehrani prispeva k zobne gnilobe.

Danes teorije kariesa okoli štirih, vendar je večina od njih temelji na dejstvu, da je kršitev oralno zdravje na sklenino pojavi plaketo, ki vodi k razvoju karijesne bolezni. Plaketa prihaja iz napačnih in nepravilnih umivate zobe, še posebej na težko očistiti kraje in na mestih, kjer to ne naravno odstranjeni med žvečenjem (stranske ploskve zob, poglabljanje griznih površin). Plaketa je tesno povezano s površino zoba in je habitat za bakterije, ki so večinoma Streptokokne flora. Mineralne soli, vsebovane v slini, plošča olajša zbijanje. Takšno izobraževanje plaketo in minerali imenuje zobnih oblog.

Bakterije, ki živijo v zobnih oblogah, ki proizvajajo mlečno kislino, ki demineralizuyuchu zobno sklenino. Demineralizacija zobne sklenine - prva faza postopka kariesa. Polisaharid dekstran, proizveden iz streptokokov saharoze, omogoča proces demineralizacije, ki je zato razvoj kariesa, povezanih z uživanjem velikih količin enostavnih ogljikovih hidratov.

Aktivnost mikroorganizmov v zobnih oblog in demineralizacije postopka je odvisna od posameznega organa. Bakterije odpor večine ljudi kariesohennym je šibka, medtem ko ljudje z dobrim imunskim sistemom in v odsotnosti odpornosti sočasne bolezni je precej visoka. Pri osebah z imunsko pomanjkljivostjo, karies razvija več aktivno. Vendar je pri otrocih z eksudativne nagnjenostjo in rahitisa karijesne bolezen diagnosticirana v 2-krat pogosteje.

Ko ste spremenili sestavo sline, ko je moteno ravnotežje mineralnih soli in zmanjšati njene naravne antibakterijske lastnosti, povečuje tveganje za nastanek zobne gnilobe.

Somatske bolezni in napake v dieta mineralov, še posebej v času nastajanja zob, kar znatno zmanjša odpornost. Dedni Patologija emajl (aplazija ali hipoplazija sklenine) in ekstremnih učinke na telo v kombinaciji z drugimi dejavniki povečujejo verjetnost karijesne bolezni.

Nastanitev v industrijskih območjih, neugodnih okoljskih pogojev in pomanjkanja vode se zmanjšuje splošne zaščitne funkcije, ki so lahko pomembni patogeni člen v nastanku kariesa.

Lepljive ostanke ogljikohidratnih živil in zavračajo biokemično sestavo zobnih trdih tkiv so glavne lokalne dejavnike, ki prispevajo k razvoju kariesa procesa. Zelo pomembno je, v prihodnjem stanju zobovja Stanje zobovja med zaznamki nastanek in izbruh zob.

Klinične manifestacije kariesa


Glede na globino lezije trda tkiva razlikovati 4 oblike kariesa. V fazi karijesne samem se motnost zobno sklenino. Vidne poškodbe trda zobna tkiva ne instrumentalni maloynformatyvno pregled sonda, ker v tem trenutku ni nobenih znakov spreminjanje strukture trdih tkiv. Včasih možne razloge regresijski madeži za to niso jasni, vendar zobozdravniki samovyzdorovlenie povezana z aktivacijo imunskega sistema.

Druga oblika kariesa - površinske kariesa. Na površini zoba pojavi temno pigmentacijo v instrumentalni pregled v območju pigmentacije zdi mehčanje emajl. Včasih na površinskih odrskih kariesa destruktivno proces vključeni vsi plasti zobno sklenino. Ampak ponavadi napaka je omejena in ne presega tistega, sklenine. Kariozne lezije izgleda umazano sive ali rjave pege z grobo dnu.

S povprečno kariesa prizadetega tkiva sklenine in dentina, medtem ko globoko je popoln poraz tkiv, do popolnega uničenja zoba.

Subjektivni občutki odvisne od globine lezije in resnosti sedanjega razpada. Značilno je, da bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v stiku s površino kože ali v Trud votline višenj, sladke ali hladno hrano. Pri odstranjevanju draži faktor akutne zobne bolečine niso popustile, ponavadi spontano bolečina na karies ni.

V akutnem obdobju kariesa hkrati število prizadetih zob prizadetih tkiv umazano sive barve, mehka, kamin uničenje je napačna oblika, rob podryty, bolečina izražena svetlejši. Najbolj akutna potek kariesa lezij značilna skoraj vse zobe, z vsakega zoba so kariozne lezije bolj uničenje. Kronična Trud bolezen značilna pigmentacije prizadetih območjih, in pečat jim shlazhennostyu robove. Prizadeti posamezni zob, običajno počasen tok proces.

Nezdravljeni karies in periodontitis zapleteno pulpitis, ki je glavni vzrok za zobno gnilobo in njihovo kasnejšo odstranitev.

Diagnozo in zdravljenje kariesa

Diagnosticiranje kariesa v vizualnih in instrumentalnih zobozdravnik pregledov. Subjektivni občutki bolnika soditi globino procesa, ne pa glavne diagnostična merila.

Osnovni princip zdravljenja je odstraniti prizadeto zobno tkivo in obnoviti zob polnil. Med rehabilitacijo votline odstrani vse okuženo tkivo. Votlino temeljito razkužiti, včasih pa ustanovi začasne zalivk, ki se nahajajo razkužila. Bolje je dezinfekcija votlino, bo potekal močnejši pečat. Kakovost okrepiti oslabljen tkiva je odvisna od kvalitete odstranjevanje kariesa požara in njegove dezinfekcijo in na kateri stopnji zdravljenja bolezni Trud se je začelo.

Klasična priprava karijesne poudarek je z vrtalnikom, sedaj pa je alternativa - laser seciranju. Postopek se razlikuje bezboleznennostyu, mirno in kakovostno usposabljanje za nadaljnjo tesnjenje zob votline.

Zdravljenje površinskih kariesa možne na več načinov. Najpogostejši način je priprava in naknadno polnjenje zob votlino. Obvezen pogoj za to obravnavo je ustvariti votlino v dentin, ampak ustvarjanje majhnih votlin pogoje za dvoslojne pečatov izolacijskih tesnil sama ni dovolj. Ti dejavniki so pomembni za ustavljanje votline na griznih in stične površine ličnikov in kočnikov.

Druga metoda je uporaba novih kompozitnih materialov z visokimi ahdezivnymi lastnostmi, zatesnijo površinske karies brez globokih secirnim tkiv. Tretja metoda je soshlifovyvaniye Trud področja, sledijo remineralizacija. Remineralizacijo laka izvaja z uporabo aplikacije ali elektroforezo z 1% raztopino natrijevega fluorida (globoka fluoriranje zob) ali drugi pooblaščeni remyneralyzuyuschyh drog. S povprečno kariesa edini možni način za pripravo trdih zobnih tkiv z naknadno polnjenje votline.

Zdravljenje globoke kariesa, povezanih z nekaterimi težavami, saj je izterjava skoraj popolnoma uničenih zob potrebuje zdravnika, ne le strokovno, temveč tudi izbiro metode. Včasih je globoko karies zob kaše prekrita s plastjo nepoškodovano dentin, v nekaterih primerih, ko je zdravnik ostane v votlini prevlečenega in zmehčane dentina. Taki primeri zahtevajo uvedbo globoke kariesa zdravljenje blazinice na dnu votline (pogosto uporablja Calcemin paste). To tesnilo ima protivnetni učinek in spodbuja dentinoheneza. To tesnilo z globokimi kariozne lezije sestavljena iz treh slojev: terapevtsko oblogo, ki izolira fosfatnotsementnaya polaganje in trajno polnilo, najpogosteje amalgamov.

Izbira polnilo, ki temelji na članstvu zob skupine. Da nadaljujete s polnjenjem anatomsko obliko sprednjih zob - so potrebni sekalci in podočniki na tesnilo, tako v moči in v estetiki. Za te skupine zob polnilnega materiala se ujema z barvo pacientovih zob, ki omogoča silikatnih cementov in kompozitov.

Obvezna proces skladnost pri pripravi polnilo, ker je uporaba dobrih sestavin pripravka neupoštevanje tehnologije in pomembnih neskladnosti z vgradnjo tehnologije tjulnjev bistveno zmanjšuje njegovo vzdržljivost.

Priprava votline polnjenja je treba previdno odstraniti žagovina dentina z curek vode ali zraka. Naslednja votlino razkužiti in posušiti, ker tudi rahli sledovi vlage bistveno zmanjšati prylypaemost cementom in kompozitne zalivke svetopolimerov.

Po strditvi pečat je brušen in poliramo z odstranitvijo nepotrebnih nastopov pred tem. Bolje polirani površini tesnilke, nižji površinske ujete bakterije in umazanijo hrane. Enotnost zunanji sloj zmanjšuje verjetnost korozijsko tesnila in preprečuje njeno hitro uničenje.

Zdravljenje kronične in tudi teče z uporabo zobnih zalivk vam omogoča, da se ponovno vzpostavi celovitost zobne površine, prižnice in preprečiti popolno uničenje zob.

Preprečevanje zobne gnilobe je boj mehke zobne obloge, vključno z uporabo kakovostnega zobne paste in zobne ščetke, zobne nitke, rednih postopkov Prisotni profesionalno ustno higieno. Če je zob emajl oslabljen, potem to kaže flyuorizatsiya krepitev zobe s fluoridi pripravke paste, rešitev in lakov. Uravnotežena prehrana z veliko trdne hrane in nizko v enostavnih ogljikovih hidratov preprečuje razmnoževanje mikroorganizmov v ustih. Na območjih, kjer je kakovost vode slaba, je priporočljivo piti vodo iz drugih regij.