Ciste jeter


  • Razvrstitev jetrnih cist
  • Vzroki jetrnih cist
  • Simptomi jetrnih cist
  • Diagnoza jetrnih cist
  • Zdravljenje jetrnih cist
  • Prognoza za jetra ciste

Jetra cist je benigni kavernozni izobraževanje napolnjene s tekočino, znotraj podloženi s plastjo valjaste ali kubični epitel. Večina ciste so napolnjeni s prozorno tekočino, ki nima vonja in barve; zmanjšana za jetrne ciste vsebujejo tekočine težo zhelepodobnym ali rjavo-zelene barve, sestavljeni iz holesterola, bilirubina, mucin, fibrina epitelijskih celic. Ko krvavitev v votlino vsebine cist so hemoragični jeter, okužba - slyvkoobraznoy, gnojni.

Ciste jeter se lahko nahajajo v različnih segmentih, delnic in obveznic, tudi jetra površinskih ali globokih; Včasih imajo tanek mostiček (cista noge). Premer jetrnih cist so od nekaj milimetrov do 25 cm ali več. V gastroenterologijo, hepatologijo in so jetra ciste diagnosticirana pri približno 0,8% prebivalstva. Ženske jetrne ciste so 3-5 krat pogosteje kot moški, ponavadi v starosti 40-50 let. Po kliničnih opažanj, lahko jetrne ciste kombiniramo z žolčnih kamnov, cirozo jeter, žolčnih vodov ciste, policističnih jajčnikov, policističnih ledvic in trebušne slinavke.

Razvrstitev jetrnih cist

Izraz "jetrne ciste", ki združuje različne poreklu nozokomialne oblike. Najprej razlikovati resnične in lažne ciste jeter. Te ciste so prirojene izvora in imajo notranjo epitelijskih podlogo. Med samotnimi pristnih formacije so preproste, zadrževanje, dermoid ciste jeter, multi tsystadenoma.

Lažne ciste so sekundarni, pridobil značaj; pogosto pojavi po kirurški poseg, poškodba, vnetje, in zato so stene votline so vlaknaste spremenijo jeter.

Ker je število votlin razlikovati enojne in večkratne ciste jeter. Če zazna ciste v vsakem segmentu jeter govoriti policistične jeter.

Poleg tega izoliramo neparazytarni in parazitskih ciste jeter; preteklosti, običajno predstavljeni ehinokokkovymy ciste (Echinococcus jeter).

Vzroki jetrnih cist


V zadevi resničnega porekla neparazytarne jetra ciste soglasje kamere. Nekateri avtorji ohranja svoje stališče, da so ciste tvorjena kot posledica vnetne hiperplazijo žolčnih vodov med embryogenesis in njihovo nadaljnjo obstrukcije. Povezava med pojavom ciste na jetrih in jemljejo hormone (estrogene, peroralne kontraceptive).

Raje v moderni medicini, je teorija, ki pojasnjuje ciste jeter in zmotna znotraj interlobular žolčnih vodov, ki se v času razvoja zarodka, ki niso vključene v žolčevodov. Izločanje epitelnih V zaprtih votlin privede do kopičenja tekočine in njihovo pretvorbo v ciste jeter. To hipotezo potrjuje dejstvo, da skrivnost ne vsebuje žolčne ciste in ustni izobraževanje ne prijavljene delovanja žolčnih prehodov.

Lažne ciste se oblikujejo kot posledica nekroze tumorja, travmatski poškodbe jeter, poškodbe jeter ehonokokkom parazitski, amoebic abscesa.

Simptomi jetrnih cist

Mala samotnih jetrne ciste običajno nimajo kliničnih posledic. Simptomi se pogosto zgodi, ko doseže cisto velikosti od 7-8 cm in več ciste v porazu vsaj 20% jeter parenhima.

V tem primeru se ugotavlja, občutek polnosti in teže v desnem zgornjem kvadrantu in epigastrium, poslabša po obroku ali tovora. Sredi povečanje jetrnih cist razvijejo simptomi dispepsije, spahovanje, slabost, bruhanje, napenjanje in driska. Drugi nespecifični simptomi, ki spremljajo razvoj ciste na jetrih, opazite, slabost, izguba apetita, povečano znojenje, zasoplost, subfebrile.

Giant jetra ciste povzročajo asimetrični povečanje trebuha, hepatomegalija, hujšanje, zlatenica. V nekaterih primerih je cista določi otipavanje skozi sprednjo trebušno steno tuhoelasticheskoy flyuktuiruet neboleč izobraževanje v desnem zgornjem kvadrantu.

Zapleti za jetrne ciste razvija krvavitve v steno ali votline gnojenje, perforacija, ciste noge torzija, maligno transformacijo. Ko krvavitve cista zloma ali perforacije je njena vsebina na bližnje organov razvije akutna napad bolečine v trebuhu. V teh primerih je velika verjetnost krvavitev v trebušno votlino, peritonitis. Ko stiskanje bližini žolčevoda se pojavi zlatenica, medtem ko je okužba - se jeter absces oblikovana.

Ehinokoke ciste jetrnih nevarnih zajedavcev, ki hematogenim širjenjem nalezljivih nastanek žarišč oddaljeni (npr echinococcal ciste svetlobo). Z napredno policističnih jeter se lahko sčasoma razvije odpoved jeter.

Diagnoza jetrnih cist

Po naključju večina jetrnih cist odkrita v trebuhu z ultrazvokom. Po ultrazvok jeter cista je opredeljena kot omejeno tanke ovalne steno votline ali okrogle oblike z anehohennymi vsebino. Če imate kri cisto votlino ali gnoj, postanejo vidne intraluminalno odmeve.

V nekaterih primerih se jetra ultrazvok uporablja za perkutano punkcijo ciste sledila PAP citološki in bakteriološko študiji izločanja.

S CT, MRI, scintigrafija jeter angiografijo celiakijo debla in mezenteričnih arterij opraviti diferencialne diagnoze hemangioma jetrnih cist, tumorji retroperitonealno prostor tumorje tankega črevesa, trebušne slinavke, mezenterije, vodenico žolčnika, jeter metastatskih lezij. Če dvomite diagnoze opraviti diagnostično laparoskopijo.

Izključiti parazitski etiologije jetrnih cist opravljenih posebnih serološke preiskave krvi (ELISA, Phragmites).

Zdravljenje jetrnih cist

Bolniki z asimptomatsko ciste jeter, ne prevyshayuschimy 3 cm v premeru, ki zahtevajo dinamično opazovanje gastroenterolog (hepatologi).

Indikacije za kirurško zdravljenje jetrnih cist po operaciji so zapleti (krvavitev, razpoči, gnojenje, itd); velike ciste in velikan velikosti (10 cm ali več); stiskanje žolčevodov kršijo zhelcheottoka; stiskanje portalni veni k razvoju portalne hipertenzije; hude klinični simptomi, ki vpliva na kakovost življenja; cista ponovitve po poskusih jetrih igle zadušitve. Zdravljenje parazitskih cist na jetrih, se izvaja pod nadzorom nalezljivih bolezni.

Vsi kirurški posegi, ki na jetrnih cist lahko radikalna, dokaj radikalna in paliativno. S solytarnoy na načine za vključitev kosti resekcijo jeter, policistični - presaditev jeter.

Pogojno radikalne metode lahko vključujejo vyluschivanie (enucleation) izrezu cist ali cist stene. V teh intervencijah pogosto uporablja minimalno invazivni laparoskopsko dostop.

Paliativna operacija pri jetrnih cist ne pomeni odstranitve šolstvo votline in je lahko spodbuda opažanje igle vsebine cist, sledijo skleroobliteratsiya votlino; oddelek, odvajanje in odvodnjavanje preostalih cist votline; marsupializatsiya ciste; fenestratsii ciste; tsistoenterostomiy ali tsistohastrostomiy.

Dolgotrajni učinek po perkutane igelne aspiracije ciste in njegovo sklerozo, doseženega z relativno majhnih količinah (5-6 cm) votlini. Vodenje in zunanji oddelek drenaža prikazano v samotnih jetrnih cist posttravmatskega zapletena zaradi počenja ali stensko gnojenje. Marsupializatsiya (prazne ciste vložitve njegove stene na robovih rane) se izvaja na centralni lokaciji ciste v vratih jeter, stiskanje žolčnih vodov, prisotnost portalne hipertenzije. S fenestratsii - prosti odprtju in izrezu ciste stene ponavadi sodeluje s številnimi cist ali policistične jetrih v odsotnosti znakov hepatorenalnega ledvična odpoved. Pri nalaganju velikan ciste proizvedeno tsistohastroanastomoza ali tsistoenteroanastomoza, je to sporočilo ustvaril ciste votline v jetrih, želodcu ali črevesju.

Prognoza za jetra ciste

Po radikalni odstranitvi samotnih jetrnih cist na splošno ugodno vreme. Po paliativne posege v različnih daljinsko obdobja možnega pojava ciste jeter, ki zahtevajo ponavljajoče zdravljenje.

Postopno povišanje jetrnih cist nezdravljena lahko privede do številnih nevarnih zapletov. V primeru napredovalo jetrno boleznijo možnega pojava smrti zaradi odpovedi jeter.