Zaklopk pnevmotoraks


  • Vrste zaklopk pnevmotoraks
  • Vzroki zaklopk pnevmotoraks
  • Simptomi zaklopk pnevmotoraks
  • Diagnoza zaklopk pnevmotoraks
  • Zdravljenje zaklopk pnevmotoraks
  • Napoved in preprečevanje srčnih zaklopk pnevmotoraks

Glede na prisotnost sporočila plevralne votline z okoljem, za razlikovanje med odprta, zaprta in ventil (ventil) pnevmotoraks. V Pulmologija in torakalno kirurgijo se pnevmotoraks ventil obravnavati kot najbolj mogočna vrste patologije, ki vodi do veliko zlorab zunanjega dihanja in plinske izmenjave v pljučih. Ko zaklopke pnevmotoraks, kar rezultira v tvorbi rane mehanizma kanal ventila, zraka ob vdihavanju vstopi plevralni votlino, in ob izdiha ne ji ne pusti, v. Da. Fistulous odprtina zaprta. To je vodilo v vse večje povečanje plina v plevralni votlini z vsako naslednjo dihanje, ki ga spremlja prohressyruyusche poslabšanje bolnika.

Vrste zaklopk pnevmotoraks

Glede na mehanizem tvorbe loči notranji in zunanji pnevmotoraksa ventila.

Ko notranji zaklopk pnevmotorax običajno pojavi sočasno poškodbe velikih bronhijev in pljuč lopute rane. Zrak v plevralni votlino skozi napake v visceralne plevre. Vloga ventila pri opravljanju pljučnega tkiva loputo, da vdihovanje omogoča zraka v plevralni votlini in iztisne način plina za izhod nazaj v pljuča.

Visoka stopnja manifestacija blizu pnevmotoraks ventil pnevmotoraks je zaseden. Zanj je značilna visokotlačno zraka v plevralni votlini, oster mediastinalnega prehod na zdravo stran, kollabirovaniem enostavno, hitro rast podkožnega emfizema, dihalnih in srčno-žilnih zapletov.

V zunanjem zaklopke pnevmotoraksa pravijo v primeru, da je kanal rana skozi katero zrak vstopa v pljuča, glede na okolje zaradi okvare parietalnih poprsnice. V tem primeru se ventil poškodovana mehkih tkiv prsnega koša. V trenutku navdiha celjenje robovi razširijo, zrak prosto vstopi v plevralni votlino in med izdih rane spadaetsya, ne dovolite, zrak nazaj.

Ko zaklopk pnevmotoraks razvija patoloških simptomokomleks, ki določa resnost bolnika. Kot posledica povečane intraplevralno pritiska (to je močno pozitivno) in off izrinilo sape enostavno poškodovane; ta pridruži plevralni draženja živčnih končičev, kar zagotavlja razvoj plevropulmonalnogo šoka. Premik mediastinuma na nasprotni strani osrednjega hemodinamskih in pljuč kollabirovanie povzroči akutne respiratorne odpovedi.

Vzroki zaklopk pnevmotoraks


Glede na mehanizme etiološke je mogoče reči o rane (travmatsko) in spontani pnevmotoraks ventilom.

Vzroki travmatičnih pnevmotoraks ventil je običajno zaprta poškodba prsnega koša s pretrganja tkiva pljuč ali ostrim poškodbe prsnega koša, v katerem je hitra "lepljenje" rana na odprtinah prsnega koša s stalnim hiatusno rane bronhijev. Za takšne poškodbe, vključujejo zlomov reber zabodel in strelnih ran prsi, bronhijev rupture, perforacijo požiralnika ali bronhialne tujka, sapnik med intubacija poškodbe, pade z višine nesreč in drugih travmatičnih značaja pnevmotoraks ventila je pogosto v kombinaciji z vnutryplevralnoe krvavitve - hemotoraks.

Ko se spontano pnevmotorax ventil vrzel sprememba dele pljučnega tkiva. Patološki procesi, ki prispevajo k razvoju zaklopk pnevmotoraks lahko deluje tuberkuloza, pljučni absces, bulozni emfizem, pneumoniosis, cistično fibrozo, spontano raztrganje požiralnika in drugim k razvoju spontani pnevmotoraks ventila pritegnilo kašelj, fizični napori, potapljanje, igranje instrumentov, veter in tako naprej. D ..

Simptomi zaklopk pnevmotoraks

Vzroki in kompleksne funkcionalne motnje določiti naravo in resnost zaklopk pnevmotoraksa.

Običajno se bolnik s zaklopk pnevmotoraks ocenjeno kot izjemno težko. Tukaj je napetost pacienta; izrazite bolečine v prsnem košu zbadajoča ali zbadajoča znak, širijo lopatice, v trebušno votlino. Hitro, se lahko pojavi progresivna dispneja, cianoza, šibkost izguba zavesti. V napornem pnevmotoraks ventila označena otekanje žilah vratu in venah zgornjih okončin, širitev medrebrne prostore, povečanje prizadeto stran prsnega koša prostornine. Značilnost tahikardija, hipotenzija, hitro plitvo dihanje.

Zaradi intersticijski prostor v pljučnem tkivu korenin zrak vstopi v mediastinum, gre v podkožno tkivo obraza, vratu, trebuhu intermuscular prostorov, udov - razvoju pnevmomediastinum in podkožnega emfizema. Tipičen bolnik s podkožnega emfizema je značilna moon obrazu, povečanje delov telesa, podkožne prasketanja snuffle jeziku.

Hitro in znatno kopičenje zraka v plevralni votlini lahko povzroči pljučno ali srčno popuščanje in smrt. Do poznih zapletov zaklopk pnevmotoraks vključuje reaktivno izliv in empiem.

Diagnoza zaklopk pnevmotoraks

Za zaklopk pnevmotoraks patohnomonychna triade telesnih simptomov, lajšanje dihanja, tympanic zvokom in brez glasu premešamo. Na pregled je pokazal prizadeti strani lag v prsih, ko diha, glajenje medrebrne prostore, podkožno emfizem.

Rentgensko slikanje pljuč z zaklopk pnevmotoraks kaže padajoči pljuča, mediastinalnih sence premik na zdrav način. Ko plevralni opredeljena horizontalni ravni tekočine v plevralni votlini.

Razlikovati med zaprto in odprto pnevmotoraks ventil omogoča diagnostično plevralni prebosti z manometrom. Na blizu intraplevralno tlak pnevmotoraks vrednost stabilno, slabootritsatelnoe (-3-1 cm vode ..). Z odprti pnevmotoraks označeni Nihanje tlaka vnturiplevralnoho blizu ničle (-1 do 1 cm vode ..). O zaklopk pnevmotoraks dejal visok pozitivni tlak v plevralni votlini s težnjo povečati.

V prisotnosti aspiracije tekočine in izvedla nadaljnje preiskave plevralni izliv na mikrofloro in celično sestavo. Prikaz študija arterijski krvi plinov, CBS. Da bi ugotovili, lokacija in velikost plevralni fistulo izvedli diagnostiko torakoskopijo in plevroskopiya.

Zdravljenje zaklopk pnevmotoraks

Zgodaj naloga zaklopk pnevmotoraks je nujna dekompresijski pljuča in mediastinum. V ta namen nakladanje poteka transtorakalni preluknjana ali thoracostomy uvedbi pasivno drenažo na Byulau. Šele nato lahko transportyrov bolnika v bolnišnico za nadaljnjo obdelavo.

Da bi se stabilizirali stanje bolnika uvedli narkotične in narkotične analgetike, bolezni srca in agentov, so izboljšanje kisika vdihavanju, opremljenih antitusične zdravil, antibiotikov.

Najpomembnejša naloga je zdravljenje pnevmotoraksa v prevajalski ventil zaprt. V ta namen smo dosledno thoracostomy. Ustavljanje pretoka zraka skozi drenažo predlaga zatesnitev plevralni votlino. Odstrani drenažo iz plevralni votlini se opravi 1-2 dni po popolnem izravnalnega pljuč, radiološko potrjena.

Če glajenje pljuča ni mogoče doseči s pomočjo manjših operacijah, opraviti kirurško zdravljenje srčnih zaklopk pnevmotoraksa. Če je škoda, ki torakotomija prsnega koša in šivanja napako rane. Z grožnjo ponovitve spontani pnevmotoraks ventil zahteva kirurško zdravljenje osnovne bolezni. Tako se lahko, glede na patologijo treba storiti marginalno resekcijo pljuč sehmentektomiya, lobectomy, bilobektomiya, plevrektomiya luščenje pljuč, electrocoagulation bikov, pleurodesis in drugih posegov.

Napoved in preprečevanje srčnih zaklopk pnevmotoraks

Zapleti zaklopk pnevmotoraks, ki vplivajo na izid bolezni je lahko sindrom šok razvoj pljuč bronhoplevralnyh fystulamy, pyopnevmotoraksa, kardiopulmonalno neuspeh. S pravočasno zagotavljanje usposobljenih oskrbe lahko okrevanje.

Preprečevanje zaklopk pnevmotoraks zahteva prizadevanja za preprečevanje poškodb in za prepoznavanje preventivno in zdravljenje načrtovanje bolnikov s pljučno patologijo v pljučih, prsni kirurga, tuberkulozi.