Oslovski kašelj


  • Značilnosti patogena
  • Patogeneza oslovskega kašlja
  • Simptomi oslovskega kašlja
  • Diagnozo oslovskega kašlja
  • Zapleti oslovskega kašlja
  • Zdravljenje oslovskega kašlja
  • Vreme oslovski kašelj
  • Preprečevanje oslovskemu kašlju

Oslovski kašelj - akutna nalezljiva bolezen bakterijskega izvora, ki se kaže v obliki krčevitih napade kašlja, bolezni modrikastega jezika, ki spremljajo simptomi.

Značilnosti patogena

Oslovski kašelj je Bordetella pertussis - majhna stacionarna aerobna gram-negativne koki (čeprav tradicionalno bakterije, imenovane "pertussis stick«). Mikroorganizmi prehodi po svojih morfoloških značilnosti parakoklyush agenta (okužbo s podobno, vendar manj hude simptome) - Bordetella parapertussis. Oslovski kašelj bacillus proizvaja toplotno labilnih dermatonekrotoksin, toplotno stabilen endotoksin in sapnika citotoksina. Nekaj ​​mikroorganizmi odporni na okolje, ki lahko preživijo v neposredni sončni svetlobi, ne več kot 1 uro, umre po 15-30 minutah pri 56 ° C, enostavno uniči razkužili. Nekaj ​​ur preživi na suho izpljunku.

Rezervoar in vir okužbe oslovskemu kašlju je bolan človek. Nalezljiva obdobje vključuje zadnje dni inkubacije in 5-6 dni po nastopu. Vrhunec kužnost račun v času najbolj hudo kliniki. Epidemiološki tveganja so osebe, ki trpijo zaradi zamegljenih klinično malovyrazhennymy oblike okužbe. Prevoznik pertussis ni dolgo in epidemioloških ni pomembna.

Oslovski kašelj se prenaša z mehanizmom zraku, predvsem s kapljicami v zraku. Obilno abjection se zgodi, ko kašljanje in kihanje. Zaradi njihove narave, aerosolno sredstvo uporablja majhne razdalje (manj kot 2 metrov), tako da je mogoča okužba le v primeru tesnem stiku z bolnikom. Kot je sredstvo v okolju ne shranjujejo dolgoročno, je prenos stik ni realiziran.

Ljudje z visoko občutljivostjo za oslovskega kašlja. Večina bolni otroci (oslovski kašelj pripisati okužb iz otroštva). Po prenosu okužbe odporna oblikovana vseživljenjsko imuniteto, vendar je dobil otroka s protitelesi mati transplacentalne ne zagotavlja zadostne imunske zaščite. V starosti, včasih obstajajo primeri ponovne oslovskim kašljem.

Patogeneza oslovskega kašlja


Oslovski kašelj bacillus doseže sluznico zgornjih prebavil in ciliarna epitelija naseljuje dihal zajemajo grlo in bronhije. V globokem tkivu in bakterije ne prodrejo skozi telo ne veljajo. Bakterijski toksini povzročijo lokalno vnetno reakcijo.

Po smrti bakterij sproščenih endotoksina, ki je značilen za oslovski kašelj spazmotičnega kašelj. Z napredovanjem kašlja postane osrednji Genesis - oblikovana poudarek vzbujanja v respiratornem središču Podaljšana hrbtenjača. Kašelj refleks pojavlja kot odgovor na različne dražljaje (dotik, bolečina, smeh, pogovor, itd.) Kršitev živčni center lahko prispevajo k začetku podobnih procesov v drugih regijah Podaljšana hrbtenjača, ki povzročajo bruhanje refleks, distonija (povišan krvni tlak, žilni spazem) po kašlju napad. Otroci se lahko pojavijo napadi (tonik kloničnih ali).

Oslovski kašelj endotoksinskim z encimom, ki ga proizvaja bakterija - adenylattsyklazoy zmanjšuje zaščitne lastnosti telesa, kar povečuje verjetnost sekundarne okužbe, in - širjenje patogena, in v nekaterih primerih - dolgoročna prevoznika.

Simptomi oslovskega kašlja

Inkubacijska doba oslovskega kašlja lahko traja od treh dni do dveh tednov. Bolezen nastopi po zaporednih obdobij: prehladnih, spazmodične kašelj in ločljivost.

Kataralna obdobje se začne postopoma pojavijo blage suh kašelj in izcedek iz nosu (rinoreja pri otrocih lahko zelo hudo). Rinitis spremlja sluzničnih izločki zavezujoči značaj. Zastrupitev in običajno ni povišana telesna temperatura, lahko telesna temperatura naraste do subfebrile vrednot, bolnik prepozna zadovoljiva. Kasneje, kašelj postane pogost, vztrajen, lahko označijo svoje napade (zlasti ponoči). To obdobje lahko traja od nekaj dni do dveh tednov. Otroci običajno kratek.

Postopoma kataralna obdobje prehaja med krčevito kašelj (aka - krčevito). Napadi so vedno bolj pogosto kašljanje, postaja vse bolj intenzivno, krčevito kašelj postane spastično znak. Bolniki lahko označite znanilci napad - Škrabav grlo, neugodje v prsih, občutek tesnobe. Zaradi spastično zožanje glotis sapo, preden markirana žvižganje (Reprise). Napad kašlja, je dolžnost žvižga vdihov in dejansko kašelj šok. Resnost oslovskemu kašlju ga določi pogostost in trajanje napadov kašlja.

Napadi so vedno pogostejše ponoči in zjutraj. Pogoste napetosti zagotavlja, da postane bolnikovo obraz preobremenjeno, Puffy, se lahko pojavi rahla krvavitev na obrazu in sluznico orofarinksu, veznice.

Telesna temperatura ostane v mejah normale. Vročina je znak, oslovski kašelj pridružil sekundarne okužbe.

Krčevito kašelj obdobje traja od treh tednov do enega meseca, po katerem se bolezen začne s fazo izterjavo (dovoljenja): izkašljevanje pri kašlju začne sluznice izkašljevanje, epileptični napadi, so le redko izgubi spazmodične naravo in postopno prenehati. Trajanje dovoljenja lahko traja od nekaj dni do več mesecev (celo stihaniya glavnih simptomov, živčni razdražljivosti, pokashlyvanyy in splošno oslabelost lahko pojavijo pri bolnikih z dolgotrajno).

Obrabljeni oblika pertussis včasih opozoriti pri cepljenih osebah. Ta spastični napadi so manj izrazita, vendar kašelj lahko dolgo in težko izpostavimo terapiji. Repriza, bruhanje, na voljo žilne krče.

Subklinično oblika je včasih v osrčju okužbe oslovskemu kašlju v kontaktnih raziskava oseb. Subjektivno, bolniki niso upoštevajte nenavadne simptome, vendar lahko pogosto Upoštevajte ponavljajoča kašelj.

Neuspel oblika bolezni je značilno prenehanju odrskih ali prehladnih znakov v zgodnjih dneh krčevito obdobja in hitro regresijsko kliniki.

Diagnozo oslovskega kašlja

Specifična diagnoza oslovskemu kašlju proizvaja bakteriološke metode: abjection izpljunka razmaze in sluznico zgornjih dihal (bakposev v gojišče). Posejana na srednje BORDET-Zhang pertussis bacil.

Serološka diagnostika uporabo RA, RSC, Phragmites izvesti za potrditev klinične diagnoze, saj so pozitivni učinki ne pred drugim tednom žilne obdobju bolezni (in v nekaterih primerih je lahko negativen, in kasneje).

Nespecifične diagnostične metode opozoriti znake okužbe (limfocitna levkocitoza v krvi), označena z rahlim povečanjem ESR.

Z razvojem zapletov od bolnikov z dihalnimi pertussis priporočamo posvet z pljučih in pljučni rentgen.

Zapleti oslovskega kašlja

Oslovski kašelj pogosto povzroča zapletov, povezanih z vstopom sekundarno okužbo, še posebej pogoste bolezni dihal: bronhitis, pljučnica, plevritis. Kot posledica uničujočega delovanja oslovskega bakterij lahko pojavi emfizem. TEŽKE redko vodi do pljučne atelektaza, pnevmotoraksa. Poleg tega lahko oslovski kašelj prispeva k gnojnega vnetja srednjega ušesa. Verjetno je (s pogostimi napadi intenzivno) kap, raztrganje trebušno steno mišice, eardrums, izguba danke hemoroide.

Pri dojenčkih lahko oslovski kašelj prispevajo k razvoju bronhiektazije.

Zdravljenje oslovskega kašlja

Oslovski kašelj obravnavajo kot ambulantni pacienti dihajo možnosti vlažen zrak, ki je bogata s kisikom, pri sobni temperaturi. Priporoča se moč v celoti in z deljenim (pogosto majhne dele). Priporočljivo je, da ne omejuje živčni sistem vpliva (intenzivna vizualni, slušni vtis). Naj bi bila temperatura v normalnem območju, prednostno več kot hoja v svežem zraku (vendar z sobni temperaturi najmanj -10 ° C).

V obdobju prehladnih učinkoviti antibiotiki (makrolidi, aminoglikozidi, ampicilin ali kloramfenikola) v odmerkih serednoterapevtychnyh tečaje za 6-7 dni. V kombinaciji z antibiotiki, v prvih dneh pogosto predpisujejo poseben vstopni protivokoklyushnoho gama globulin.

Kot sredstvo za patogenetske bolnikov predpisanih antihistaminiki z sedativni učinek (otroci - lahko pipolfen in odrasli dodeliti Seduxen, sibazon, Relaniuma). V krčevito obdobju za lažje napade lahko predpiše spazmolitiki, v hujših primerih - antipsihotikov.

Antitusivov, ekspektorantov in mukolitikov oslovski kašelj neučinkovite, antitusične zastopnikov osrednjega mehanizma delovanja kontraindicirana.

Bolniki, ki so spodbudili k kisika, dober učinek opazili pri oksihenobaroterapiya. Fizične tehnike terapija uspešno uporablja, vdihavanje proteolitičnih encimov.

Vreme oslovski kašelj

Ugodno vreme. Smrtno v izjemnih primerih, pri starejših osebah. Z razvojem zapletov je mogoče ohraniti dolgoročne posledice kronične bolezni pljuč.

Preprečevanje oslovskemu kašlju

Posebno načrtovanje preprečevanje kašlju se izvede s pomočjo cepiva DTP. Cepljenje začnejo pri starosti 3 mesecev, cepivo dajemo trikrat v presledkih šestih tednih. V starosti od 3 let, cepljenje ne proizvaja.

Splošni preventivni ukrepi vključujejo zgodnje prepoznavanje bolnikov in kontrolnih zdravstvenih kontaktnih oseb profilaktično izpit otrok v organizirane skupine otrok in odraslih, ki delajo v zdravstvu in v dnevnih centrih za nego in šol pri ugotavljanju dolgo kašlja (nad 5-7 dni).

Otroci (in odrasli iz teh skupin), bolniki, oslovskemu kašlju, izolirane, za 25 dni od začetka, goriščna začasno izključen iz dela in obisk otroških kolektivne 14 dni po stiku, ki poteka dvojno bakteriološki test.

Lokalna okužba proizvaja temeljito dezinfekcijo, poteka v skladu karantenskih ukrepov.

Preprečevanje sili z dajanjem imunoglobulina opravili. Njegovi otroci prejeli prvo leto, nepryschepleni osebe, ki so bile v stiku z bolnimi oslovskemu kašlju. Imunoglobulin (3 ml) enkrat glede na časovno obdobje od stika.