Krvavitev v trebušno votlino


  • Vzroki krvavitev v trebušno votlino
  • Simptomi krvavitev v trebušno votlino
  • Diagnoza krvavitev v trebušno votlino
  • Zdravljenje krvavitev v trebušno votlino

Krvavitev v trebuhu (krvavitve v trebušni votlini, haemoperitoneum) v gastroenterologije lahko simptom bolezni ali poškodbe notranjih organov in tkiv. Tveganje za krvavitev v trebušno votlino, je prikriti naravo, ki lahko ogrozijo bolnikovo življenje. Kot posledica krvavitev v trebušno votlino pojavi haemoperitoneum - nabiranje krvi v peritonealno votlino in retroperitonealno prostor. Krvavitev v trebušno votlino z zapletom v razvoju hipovolemijo in nevrogeni šok. Hipovolemični šok povezana s hitrim zmanjšanjem volumna krvi (25% in več) in kršenje hemodinamskih, nevrogeno (travmatski šok) - s prevelikimi bolevogo impulzov.

Vzroki krvavitev v trebušno votlino

V jedru krvavitve v trebušni votlini so vzroki travme in netravmatycheskymy značaj. Krvavitev v trebušno votlino lahko zaradi mehanske poškodbe prsnega koša in trebuha: Indoor - na trka, stiskanjem; odpiraj - z strelnih ali vbodnih ran, kot tudi škodo, ki jo trebušnih operacijah ravnanja povzročajo. Tako obstaja Traumatic raztrganje parenhima ali votlih organov prebavil, sečil in spolovil in krvnih žil, ki se nahajajo v gubah trebušne votline, mezenterij in debelejšo omentum. Krvavitev v trebušno votlino v pooperativnem obdobju je običajno povezana z Odstopanje (izpuščaj) ligature naložene plovilom mezenterija ali kultov.

Krvavitev v trebušno votlino netravmatycheskymy genesis razvija spontano v zapletenih nekaterih bolezni in bolezenskih procesov notranjih organov. Krvavitve se lahko pojavijo pri tumorjih trebuha; Države, ki vodijo do zmanjšane strjevanje krvi; zunajmaternične nosečnosti; raztrganje anevrizme abdominalne aorte z rupture vranice v malarije vrzeli cist in možganska kap jajčnikov. Krvavitev v retroperitonealno prostoru je veliko redkejše.

Simptomi krvavitev v trebušno votlino


Klinična slika krvavitev v trebušno votlino, ki jih resnosti izgube krvi določi - intenzivnost, trajanje in obseg.

Znaki intraperitonalnem krvavitve so bledo kožo in sluznico, slabost, vrtoglavica, hladno znojenje, nenaden padec krvnega tlaka, hudo tahikardijo (srčni utrip - 120-140 utripov na minuto), lokalno ali difuzna bolečina v trebuhu, slabše z gibanjem. Bolnik z krvavitev v trebušno votlino, za zmanjšanje bolečine v trebuhu poskuša vzeti sedečem položaju (simptom "Vanka vstanka").

Med stimulacija Dijafragmatičan potrebušnice bilančnega krvi lahko bolečina seva v prsih, lopatici in krvavitev v retroperitonealno prostoru označenem bolečine v hrbtu. Če obilno krvavitev v bolečino v trebušno votlino, postane intenzivno, morebitno izgubo zavesti, akutna masivno izgubo krvi razvija propad.

Diagnoza krvavitev v trebušno votlino

Bolnik s sumom na krvavitve v trebušno votlino, je treba takoj pregledati bolnišnici. Pregled trebuha za odkrivanje značilnih znakov poškodb (odprtih ran, odrgnin, podplutb).

Površina ocenjena otipati kaže rahlo mehkobo in nežnost v sprednjo trebušno steno, omejeno sodelovanje pri dihanju, blage simptome peritonealno draženje. Deep palpacija je skrbno izvedena, saj povzroča ostro bolečino površino poškodovanega organa ali celotno trebušno steno. Tolkala želodec v prisotnosti krvavitev v trebušno votlino veliko bolečin zaradi kopičenja krvi označeni odrežemo zvoka v plitvih območjih. Avskultacija trebuhu, padec črevesne zvoke. Ko prekinil votlo orgle lokalne manifestacije krvavitve v trebušno votlino lahko maškarada začne znake peritonitis.

Digitalni rektalni in vaginalni študije razkrivajo, ostre bolečine eksplodira in sprednjo steno danke in zadnji vaginalnega oboka. Pri sumu okvarjeno jajcevodov nosečnosti pomembno diagnostično vrednost dodeljene punkcijo trebušno votlino skozi zadnje stene nožnice trezorju.

Laboratorijskih izvidov krvi z krvavitev v trebušno votlino kaže vedno večji upad hemoglobina, število eritrocitov in hematokrita.

Domače radiografija v primeru notranje krvavitve pomaga določiti prisotnosti prostega tekočine (krvi) v trebušni votlini. Ko medenici in ultrazvok trebuha ultrazvok odkriti vir krvavitve v notranjih organov in tekočine akumulacije anehohennymi. Glavne metode diagnosticiranja krvavitev v trebušno votlino, je endoskopska - celiocentesis (punkcija trebušni votlini, ki povezuje nyshporyachy kateter) in diagnostično laparoskopijo.

Diferencialna diagnoza krvavitev v trebušno votlino se izvede s perforirano razjede želodca in dvanajstnika, retroperitonealno hematoma hematoma in sprednjo trebušno steno. Če želite zožiti seznam strokovnjakov, ki sodelujejo pri diagnozi - ginekologa, poškodbe prsnega koša, kirurg, koloproktoloha, hematologist, itd

Zdravljenje krvavitev v trebušno votlino

Bolnik z morebitno krvavitev v trebušno votlino takoj hospitaliziran v skladu s splošnimi pravili: položaj - leži na hrbtu, hladno želodec, ob izjemo hrane in vode. V kirurškem bolnišnici opravi temeljit dinamično spremljanje srčnega utripa in velikosti krvnega tlaka, hemoglobina in hematokrita. V vzpostavitev natančne diagnoze je kontraindicirana uporaba analgetiki (prepovedanih) drog.

Pri akutnem izgube krvi in ​​nenadnega padca krvnega tlaka ukrepi se sprejmejo z močjo in protivohemorrahicheskiy zdravljenje z infuzijo, transfuzijo krvnih proizvodov (ali reinfuzijo nedavno uhajanje krvi v trebušno votlino), uvedbo analeptic drog. To povečuje polnjenje in BCC, izboljša krvni reologije in mikrocirkulacijo.

Z ugotovitvijo krvavitev v trebušno votlino, je pokazala nujno operacijo (laparotomija), ki vključuje revizijo trebuh, da ugotovijo izvor krvavitve in ga ustaviti, odstranitev obstoječe škode.

Vreme krvavitev v trebušno votlino resna, je odvisno od vzroka in intenzivnost krvavitev, hitrost in obseg opravljanja kirurško oskrbo.