Labyrinthitis


  • Vzroki in patogeneza pojavljanja labirintita
  • Razvrstitev labirintita
  • Simptomi labirintita
  • Zapleti labirintita
  • Diagnoza labirintita
  • Zdravljenje labirintita
  • Vreme labirintita

Notranje uho je napolnjena z endolymph kosti labirinta, ki jo sestavljajo polžu, predprostora in polkrožnih kanalov. V polžu so zvukospryymalnyy celice slušni analizator. Pred in tri polkrožno cevka vestibularni aparat opremljen z receptorji, ki so odgovorni za občutek ravnotežja in ureditev lastnega telesa v prostoru. Vnetne spremembe v notranjem ušesu labyryntyte privede do uničenja obeh analizatorjev sistema receptorjev, ki klinično manifestira s kombinacijo slušnih in vestibularnega motnje.

Vzroki in patogeneza pojavljanja labirintita

Zaradi notranje ureditve labirintu svojega okužbe z razvojem labirintita mogoča le z distribucijo mikroorganizmov ali njihovih toksinov na drugi infekciozne žarišča. Najpogostejši vzrok za vnetje srednjega ušesa je labirintita. V kostnih struktur polžev in večer so okna, ki so zaprti vezno membrane. Tako je notranje uho ločimo od tympanic votline srednjega ušesa. Ko vnetje srednjega ušesa otekanje in infiltracija membrano, tako da so prepustne za mikrobnih toksinov prodiranje bobniča votlino in povzroči hudih vnetje notranjega ušesa. Razvili serozni labyrinthitis vodi do povečanega tlaka v labirintu, ki ga lahko spremljajo membrane veznega tkiva prekinil okna v tympanic votlini. S težavami luknje v notranjem ušesu padec patogeni, ki povzročajo razvoj gnojnim labirintita.

Infekcijam in njihovi toksini skozi notranji slušni kanal lahko prodre v notranjost ušesa lobanjsko votlino. Razlog labirintita v takih primerih je meningitis, ki pa jih lahko meningokoknim in pnevmokoknim okužbe, gripa, ošpice, tuberkuloza, škrlatinko, tifus povzročil. Pogoste okužbe (mumps, preprosta in herpes zoster, sifilis) lahko povzroči labirintita hematogenim drift zaradi okužbe.

Pojav labirintita morda kot posledica okužbe s poškodovanih eardrums s poškodbami ušes. Labyrinthitis se lahko pojavi ne samo na neposredne poškodbe - poškodbe z ostrim predmetom poškodbe ali tujkov membrano ušesa. Tope poškodbe glave temporo-parietalnih regija, ki vodijo do zlomov piramide temporalne kosti in poškodoval bobnič lahko povzroči tudi labirintita.

Razvrstitev labirintita


Klinični otorinolaringologijo uporablja napredno klasifikacijo labirintita, ki temelji na več kriterijev.

Narava patogena labyrinthitis razdeljen na virusne, bakterijske (posebne in nespecifične), glivičnih.

Glede na mehanizem za javnost: timpanohennyy labyrinthitis - s prodorom infekcij srednjega ušesa povzročil; meninhohennyy labyrinthitis - pojavi kot posledica okužbe z membran možganov z meningo; hematogene labyrinthitis - je posledica okužbe v žilah labirint s krvjo; Travmatska labyrinthitis - je nalezljiva zaplet ušesa poškodbe ali lobanjo.

Po vrsti razvit v notranji vnetje ušesa labyrinthitis razvrščena kot seroznega, gnojen in tkivom. Serozni labyrinthitis je značilna poudarjenimi ekssudatyvnymy sprememb s številom endolymph, če se v njem fibrina in krvnih celic. Pri uvajanju labyryntyte levkocitna infiltracija, umirila vnetje spremlja nastajanje granulacije. Nekrotizirni labyrinthitis pride, ko je dotok krvi kršitev eno ali drugo področje labirint s tromboza ali kompresijskih embolija slušnih podružnic. Nekrotizirni labyrinthitis se lahko pojavi kot posledica poškodbe ali poškodbe arterije s kompresijo krvnih žil zaradi hude otekline.

Kot razširjenosti vnetja razlikovati razpršeno in omejeno labyrinthitis.

Narava je seveda labyrinthitis akutna in kronična. Akutni serozni labyrinthitis je značilno vnetje stihaniya 2-3 tedne. Akutna supuratvni labyrinthitis lahko podaljšano trajanje ali pa kronična. Kronična labyrinthitis razlikuje postopen razvoj simptomov; se lahko latentni, praktično asimptomatski seveda.

Simptomi labirintita

Vestibularnega motnje se kažejo omotica, spontane nistagmus, motnje koordinacije in ravnotežja, avtonomnem motnje. Omotica, ko je labyryntyte sistemsko. Bolniki se pritožujejo občutek vrtenja okoliških predmetov in lastnega telesa v določeno smer. V nekaterih primerih, omotica labirintita sistem v kombinaciji z ne-sistem, pri katerem je pacient ugotavlja nestabilnost in negotovost pri hoji, vendar ne more določiti smer padca. V akutno poslabšanje kroničnega labyryntyte labirintita ali omotico se pojavlja v obliki napadov, trajanje, ki variira od 2-3 minut do nekaj ur. Med intenzivnim napad vrtoglavice, ki ga spremlja slabost in bruhanje, še slabše, ko se premikajo; opazovana povečano znojenje, revščina ali rdečica na obrazu. Kronična labyrinthitis brez poslabšanja je značilna ponavljajoča vrtoglavica, ki traja do nekaj minut.

Značilnost spontani nistagmus labirintita kjer spremeni smer v poteku bolezni.

Bilance motnje pri bolnikih z labirintity kaže v različnem obsegu od nekoliko odmika stanju ali hoji, in pade na nezmožnosti samostojnega gibanja. Značilna nestabilnost v Romberg. Ta odstopanja lahko pade ali v različnih smereh, odvisno od obrne glave. Izguba koordinacije so v prst-nos testa, v katerem promahyvanye je proti počasno komponento nistagmus.

Vegetativnih kršitve opažene v labyryntyte vključujejo razbarvanje kože (bledica ali rdečica), bruhanje, slabost, bradikardija ali tahikardija, srčna nelagodje v območju. Lahko pride do hudih avtonomnem simptomi med poslabšanje kroničnega labirintita.

Sluha, povezane z draženja in izguba zvukospryymalnyy receptorje. V prvem primeru ugotavlja, šumenje v ušesih, drugi - zmanjšanje ali izgubo sluha. V hudih labyryntyte izgubo sluha je reverzibilna. Pri uvajanju labyryntyte velikansko izgubo slušnih receptorjev vodijo k predstavitvi stojala oslabitve do naglušnosti.

Zapleti labirintita

Glavni zapleti labirintita povezane z vnetjem labirinta se nahaja v bližini zgradbe. Širjenje vnetja notranjega ušesa v Falopijeva kanalu, kjer obraznega živca, povzroča periferni nevritis v obraznega živca. Okužba mastoida procesa je razvoj mastoiditis, gnojnega vnetja razširila na senčne kosti - petrozita. Okužba v lobanjsko votlino v gnojnim labyryntyte povzroča otogenic zaplete meningitis, encefalitis, možganskega abscesa.

Diagnoza labirintita

Glede na etiologiji labirintita njegova diagnoza audiologist nastopa skupaj z OTONEVROLOGOV, nevrolog, nalezljive bolezni, traumatologist ali spolne bolezni. Otoskop in mikrootoskopiya, v katerih se lahko ugotovi z značilnimi spremembami otitis media bobnič ali travmatsko perforacijo. Performing opažanju radiografijo ali CT časovno kosti. Poškodba je indikacija za rentgensko slikanje in CT lobanje. Če obstaja sum nalezljiva proces v lobanjsko votlino izvedli možgansko MRI, če je potrebno - lumbalno punkcijo.

Preiskava sluha pri labyryntyte vključuje avdiometrijo, raziskovanje glasbene vilice, prag avdiometrijo, akustično impedancemetry, elektrokohleohrafii, raziskave VP sluh, otoacoustic preskus emisij promontorialnyy. Raziskave Funkcija vestibularnega pri bolnikih z labirintity izvaja otorinolaringolog ali vestybulolohiyi. Prav je, da imajo vestybulometriyi, kompresor (fistulnyh) vzorce Stabilography, kaloricheskoy vzorec. Da bi odkrili skrito opazen z vizualnim pregledom, nistagmus in uporablja videookulohrafiya elektronistahmohrafiyu.

Nastavitev patogen, ki je povzročil labirintita, s pomočjo ELISA in PCR RIF diagnozo. V prisotnosti izpusta od ušesa vložena in bakteriološko preiskavo. Za diagnosticiranje prirojenih sifilisa porabili RPR test.

Med labyrinthitis treba diagnozo razlikovati od abscesi cerebelarna ataksija, Menierova bolezen, polžev nevritis, akustična nevrom, otoskleroze.

Zdravljenje labirintita

Terapija labirintita zahteva celosten pristop. To vključuje imenovanje antibakterijskih in protivnetnih zdravil, zdravil, izboljša cirkulacijo krvi v notranjem ušesu, nevrozaščitni, hyposensitizing pomeni. Cupping omotica labyryntyte potekala vestibulolitikamy (Bellataminal, betahistin).

Supuratvni labyrinthitis Timpanohennyy biti kirurško zdravljenje, ki je, da imajo sanifying operacije srednjega ušesa labirintotomiy fistulo ali plastično labirint. Če labyrinthitis spremlja mastoiditis ali petrozitom sicer potekala mastoidotomiya ali del piramide temporalne kosti. V prisotnosti intrakranialnih zapletov labirintita prikazano labirintektomiya (odstranitev labirint) z iztekanjem kranialno votlino.

Vztrajna izguba sluha zaradi trpljenja labirintita zahtevajo popravek uporabo slušnim aparatom ali prek sluhovosstanavlivayuschey operacij (polžev vsadek). Za optimalno izbiro tehnike za slušno rehabilitacijo bolnika, se morajo posvetovati surdoloha in sluhoprotezista.

Vreme labirintita

Akutni serozni labyrinthitis s pravočasnim zdravljenjem se konča s popolno okrevanje bolnikovega okrevanja kot vestibularnega in slušni funkcijo. Gnojni labyrinthitis vodijo k sporočil Vestibularno in slušnih motenj. Kasneje, ko trpijo labirintita je prilagoditev mehanizmov ravnotežja, ki ga drugi labirintom zdravih ear funkcij možganske skorje vidnega analizatorja, proprioceptivnega in taktilno občutljivost. Vendar se izgubi zaradi labirintita zvočna funkcija analizator ni obnovljena, izgubi bolnik sluha v prizadetem ušesu.