Legioneloza


  • Značilnosti patogena
  • Simptomi legioneloze
  • Zapleti legioneloze
  • Diagnozo legioneloze
  • Zdravljenje legioneloze
  • Napovedane legioneloze
  • Preprečevanje legioneloze

Legioneloza je resna nalezljiva bolezen, označen s splošno zastrupitve, lezij respiratornega, urinalnega ali centralnega živčnega sistema.

Značilnosti patogena

Patogen Okužbe - Gramnegativni anaerobnih vrste mobilnih legionele. Za človeka nevarnosti 22 40 znanih vrst legionele. Bakterije proizvajajo endotoksin in nevtralizira močan. Legionella obstojne v okolju, ki lahko shrani do 112 dni v vodi pri 25 ° C in 150 dni pri 4 ° C

Rezervoar in vir okužbe je sladkovodno (po možnosti s stoječo vodo) in zemljo. Legionella aktivno razmnožujejo v praživali (npr amebe), pri temperaturi 35-40 ° C, da se branijo pred izpostavljenostjo kemičnih razkužil, klora.

Po precejšnji sposobnost prilagajanja, pogosto Legionella obsemenyaetsya hladilni sistemi, hladilni stolpi, kompresorji, prhe in bazene in kopeli za izvajanje balneoterapija, namestitev respiratorni fizioterapiji, fontane. Najpogostejši razmere v umetnih objektov za rejo za legionelo cenejše kot fizične predmete.

Človek ni vir okužbe celo tesnem stiku z bolnikom, ne privedejo do okužbe legionelozo. Ne širijo okužbe in druge živali ali ptice.

Legioneloza je razdeljen mehanizem za razprševanje, okužba se zgodi z vdihavanjem zraka, vode suspenzije, ki vsebujejo bakterije. Izbruhi LEGIONELOZA jih hladilnih bakterije vode sisteme pogosto povezana s kolonizacijo, in - pri proizvodnih ciklov, povezane s tvorbo finih aerosola. Povzročitelj lahko kopičijo v klimatskih napravah, tuši, razpršeni v zraku, ko ste na vrsti. Pri izvajanju gradbenih del je mogoče uresničiti s prahu v zraku, ki ga okužbe.

Okužba v zdravstvenih ustanovah, se lahko pojavijo pri vožnji različne postopke. Whirlpool, uporaba ultrazvočnih Dezintegratori, intubacijo in tako naprej P.

Ljudje imajo visoko dovzetnost za okužbe, saj prispeva k razvoju kajenja in uživanja alkohola, in številnih kroničnih bolezni, imunske pomanjkljivosti, pljučne bolezni ter bolezni presnove. Trajanje oblikovana po prenosu okužbe imunosti ni znan, toda bolezen spet ne pojavi.

LEGIONELOZA niso redke srednje kupci hoteli, zdravstveni delavci in bolniki, pri starostnikih ali psihiatričnih bolnišnicah. Bolni večinoma starejši, pogosto (več kot 2-krat) moški.

Simptomi legioneloze


Inkubacijska doba razlikuje glede na klinično obliko okužbe, na splošno, lahko od 2 do 10 dni. Njegova povprečno trajanje - 4-7 dni.

V večini primerov legioneloze pojavlja v obliki hude pljučnice (se imenuje "legionarske bolezni"). Pri nekaterih bolnikih, ki napovedujejo obdobje - je glavobol, slabost, izguba apetita, driska, včasih. V drugih primerih se bolezen začne akutno, z ostrim dvig telesne temperature v velikem številu in poveča toksičnost (povišana telesna temperatura, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, potenje). Kmalu zastrupitev prizadene osrednji živčni sistem, označeni zaostajanje, čustvena nestabilnost, blodnje, halucinacije, omedlevica, motnje zavesti. Tam se lahko označijo neyrodisfunktsiy - hlazodvyhatelnoy paraliza mišic, nistagmus, ataksija in dizartrije. 3-4 dan kašelj bolezen manifestira sprva suh, kasneje pa - s skopo mucopurulent pisarni (včasih krvava) izmečka. Tipičen zasoplost, bolečine v prsnem košu (še posebej v primeru pridružitve vlaknasto plevritis). Avskultacija na piskanje pljučih (tako suho in drobno), olajša dihanje ognja, poprsnice - plevralni rub. Tolkala - poliranje zvok prizadetega segmenta in usod.

Bolezen se pojavi težko zdraviti slabo izpostavljeni. Pogosto zapleteno, plevralni izliv, abscesi, spodbuja razvoj nalezljivo in toksičnega šoka. Pogosto postopno respiratorna odpoved je indikacija za prenos bolniku mehanskega prezračevanja.

Kardiovaskularne motnje so posledica hude zastrupitve in hipoksija splošnim namenom razvijanja odpoved dihanja.

Pri bolnikih z izrazito hipotenzijo, aritmije (bradikardija razlikuje tahikardija). Ena tretjina bolnikov z okužbo s simptomi in znaki prebavnega sistema: driska, bolečine v trebuhu, zlatenica (ki ga spremljajo ustrezne spremembe v kemiji krvi). Kršitev urinske funkcije do akutne odpovedi ledvic lahko posledice v obliki nekaj mesecev.

Astenična sindrom (slabost, utrujenost, izguba spomina), po prenosu okužbe lahko traja več tednov.

Legioneloza se lahko pojavi kot akutna alveolitis. Bolezen se začne tudi z večjo zastrupitve in vročina, suh kašelj je prisoten od zgodnjih dni, kasneje pa postane moker, progressive dispnejo. Alveoli propotivaye fibrin in eritrocitov, predelne stene so otekle. V primeru daljšega postopno seveda alveolitis pogosto oblikujejo žepe pljučna fibroza.

Druga oblika legioneloze - Pontiac mrzlica. Ta okužba pojavi kot akutne bolezni dihal. Zastrupitev nič manj hudo kot druge oblike, up mrzlice do 40 ° C, ki jih spremljajo rinitis, vnetje zgornjih dihal. Pogosto spremlja bruhanje in bolečine v trebuhu, motnje centralnega živčnega dejavnosti (nespečnost, omotica, motnje zavesti in usklajevanje). V tej obliki dolžine glavnih kliničnih manifestacij običajno manj kot nekaj dni, benigna okužba. Po prenosu bolezni za nekaj časa, prav tako ostaja splošno astenija.

Včasih legioneloze pojavi kot akutna telesna temperatura (vročina Fort Bragg), ki jo spremlja izpuščaj različnih narave (roseolous, petehialne ali crust-Scarlatiniform izpuščaj). Izpuščaj ni specifična za to lokalizacijo okužbe in po piling pušča nobene regresne pravice.

V izjemnih primerih, obstajajo tudi druge oblike legioneloze (posplošiti, septični, multipla orgle).

Zapleti legioneloze

To je nevaren zaplet LEGIONELOZA okužbe strupen šok pogosto razvije v pljuča lehionelleznoy poraz. Smrtnost bolnikov v teh primerih lahko doseže 20% primerov. Poleg tega, glede na resnost, legioneloze lahko zaplete multiple odpovedi organov, srčne, pljučne, ledvic, hemoragični simptomov.

Diagnozo legioneloze

Celotna krvna slika prikazuje sliko akutnega nespecifične bakterijske okužbe (nevtrofilnih levkocitoza s shift levkocitov formulo, izražena povečana ESR). Osnovni diagnostični ukrepi (splošna in biokemijske analize krvi in ​​urina), katerega namen je spremljanje državnih organov in sistemov v dinamiki bolezni. Ko lehionelleznoy pljučnica pljučno radiografijo informativen, ki prikazuje osrednja infiltrira v pljučih (delna, seštevka ali vmesnega seštevka pljučnica) in znake plevritisa.

Patogeni izolirane s bakposeva iz izmečka, plevralno tekočino, bronhialne pranja iz, recimo v krvi.

Najbolj posebna in natančna diagnostična metoda je bakteriološka preiskava, vendar pogosto zaradi svoje kompleksnosti omejeno serološke metode RIF in test ELISA. Poleg tega se lahko protitelesa proti legionele treba odkrivati ​​s RNIF in RSA. V akutni fazi bolezni lahko dodeli antigen patogenov ELISA in PCR.

Zdravljenje legioneloze

Etiotropic zdravljenje legioneloze je makrolidni antibiotiki (eritromicin). V hujših primerih se zdravilo dajati intravensko. Ker Legionella zelo slabo izpostavljena antibiotično terapijo komplementa rifampicin, dober učinek, je uporaba fluorokinolonov (pefloksatsina). Terapevtski Seveda je navadno 2-3 tedne.

V drugem nizu terapevtskih ukrepov za zmanjšanje splošne toksičnosti, popravljanje respiratorna odpoved, sledenje in zdravljenje motenj v organih in sistemih. Z razvojem življenja nevarni zapleti, povezani z uporabo tradicionalnih ukrepov za intenzivno nego. Bolniki s hudo pljučnico pokazale oksigenacija, z označbami - prevod na umetno ventilacijo.

Napovedane legioneloze

Fatal konča približno 15% primerov, je pogosto posledica pomanjkanja pravočasnih zdravstvene oskrbe in oslabljen splošno zdravje bolnikov. Sočasno kronična bolezen, kajenje, imunske pomanjkljivosti, ki povečujejo tveganje za neželen izid 2-3.

Po uspešnem prenosu posledic LEGIONELOZA za organizem praviloma niso opazili v redkih primerih lahko ohrani pljuč žarišča fibroze (zmanjša volumen dihanja).

Preprečevanje legioneloze

Preprečevanje legioneloze je nadzorovati stanje klimatizacijo in prezračevanje, kopalnic in tuš, naprave za medicinske postopke.

Metode dezinfekcije pred legionelo, ki se uporabljajo kot toplotna (toplote vode do 80 ° C) in kemikalije (na osnovi klora razkužila). Pranje in čiščenje prezračevalnih sistemov v podjetjih in ustanov (vključno z merami) je treba izvesti vsaj 2-krat letno. V primeru kolonij Legionella, je sistem razkužiti, čemur sledi četrtletno epidemiološke ocene vode v prisotnosti patogena.

Trenutno aktivno izvaja fizično in kemično dezinfekcijo (UV obsevanje, obogatitev vode s srebrnimi ioni in bakrenih skladb ne vsebujejo klora), za zmanjševanje škode za dezinfekcijo prezračevalnih in vodovodnih sistemov.

Specifična profilaksa legioneloze je sedaj na voljo.