Levkoplakija materničnem vratu


  • Vzroki materničnega vratu leukoplakija
  • Obrazci leukoplakije materničnega vratu
  • Simptomi materničnega vratu leukoplakija
  • Diagnozo materničnega leukoplakija
  • Zdravljenje materničnega leukoplakija
  • Preprečevanje materničnega leukoplakija
  • Prognoza materničnega leukoplakija

Levkoplakija (Gr. - Leucos; plax - bela plošča) je območje keratinizacijskih in zgoščevanje vratnega površinskega epitela različno težo (kot hiperkeratoza, parakeratosis, akantoza). Makroskopski slika leukoplakija je belkasta plakete, visok nad vaginalne sluznice ljubezenskem materničnega vratu, včasih Te strukture se nahajajo v kanal materničnega vratu. 

Razširjenost leukoplakija je 5,2% celotnega okolja na materničnem patologije. Bolezen pogosto dovzetne ženske v rodni dobi. Rabota levkoplakija je veliko tveganje za maligne preobrazbe materničnega epitela, ki se pojavlja pri 31,6% bolnikov. Zato se vprašanje pravočasnosti diagnozo in zdravljenje cervikalne leukoplakija tesno povezana s problemom materničnega preprečevanju raka.

Vzroki materničnega vratu leukoplakija

V etiologiji materničnega leukoplakija izoliranega učinka endogenih dejavnikov (hormonskih in imunski predpis) in zunanjih dejavnikov (infekcijska, kemijska, travmatska).

Pri spreminjanju hormonsko homeostazo pomembno kršitve funkcionalnega razmerja v verigi hipotalamusa - hipofiza - jajčnik - maternice, ki vodi do anovulacijo, relativne ali absolutne giperestrogenii, pomanjkanje progesterona, in kot posledica - hiperplastičnih procesov v ciljnih organih.

Pojav materničnega leukoplakija pogosto pred okužbo-vnetja (endometritisa, adnexitises), neredne menstruacije (amenoreja, oligomenorrhea). Med dejavniki, ozadja vključuje okužbe z virusom, ureaplasmosis, klamidija, mikoplazmozo, herpes, okužba s citomegalovirusom, nedoločene colpites in cervicitis, ponavljajoča zunajmaternična; Zmanjšano splošno in lokalno reaktivnost; promiskuitetni.

Razvoj levkoplakija prispevajo k travmatičnih poškodb in kemične materničnega kirurški splav, diagnostično kiretaža, Kauterizacija ali diathermocoagulation drog materničnega vratu erozije in drugih agresivnih posegov.

Sredi etiološki dejavniki sprožijo mehanizmi, ki povzročajo celične keratinizacije večplastna epitelijske ekzotserviksa (običajno ne orohovevayuschyy). Zaradi postopnega prilagajanja epitelijskih celic (razpad jedra in znotrajceličnih organelov) so ustanovljene pohoten lestvice ne vsebujejo glikogen. Za lezije leukoplakija materničnega lahko eno ali več.

Obrazci leukoplakije materničnega vratu


Morfološka merila ginekologije opredeljuje enostaven in proliferacijskem leukoplakije materničnega vratu.

Going levkoplakija materničnega vratu se nanašajo na spremembe v okolju (hiper- ali parakeratosis). To je označen z odebelitve in keratinizacije v površinskih slojih epitelnih celic s bazalnih in parabazalnih plasti ne podvrženi sprememb.

V proliferacije preoblikovanje moten diferenciacijo, proliferacijo celic vse plasti pojavi atipičnih strukturne elemente. Ta oblika leukoplakija materničnega vratu se šteje predrakave proces - predrakavih sprememb MV neoplazija (CIN, cervikalna displazija).

Simptomi materničnega vratu leukoplakija

Bolezen se ne spremlja specifičnih kliničnih in subjektivnih pritožb. Najbolj materničnega vratu levkoplakija pojavi na naslednjem pregledu ginekologa.

V nekaterih primerih so lahko prisotni posredni znaki materničnega vratu leukoplakija - pomembna bela z neprijetnim vonjem, izcedek kontakt majhna količina krvi, po spolnem odnosu.

Diagnozo materničnega leukoplakija

Ginekološki pregled z ogledali na materničnem vratu belkastimi območja so opredeljena kot vložki ali plošče, pogosto ovalne, z jasnimi mejami, dimenzije spremenljivko. Za lezije leukoplakija je običajno nekoliko dvignjen nad površino nespremenjenim epitelnega pokrova vratu. Površina je mogoče zajeti s plošče orohovevshymy lestvice epitelij.

Citološki pregled vratnih strganje površine razkriva grozdov epitelijskih celic z znaki hiperkeratozo ali parakeratosis. Če so hiperkeratoza v veliko pohoten lestvice brez jedrskega orožja. Ko parakeratosis povečuje gostoto in barvo citoplazmi celic z majhnim jedra piknoticheskimy.

Procesov hiper in parakeratosis preprečiti strganje celic, ki se uvrščajo v globoke plasti povrhnjice, ki se lahko orožja, diferenciacija in zloraba atipijo. Zato je diagnoza leukoplakija je vodilna metoda vpogleda nožem cervikalno biopsijo in histološko preiskavo tkiv ekzotserviksa, ki omogoča, da izključi ali potrdi tumor in tservykalnuyu intraepitelijska neoplazija (CIN). Da bi preprečili raka materničnega vratu izvaja Lasersko kanal materničnega vratu.

Z razširjeno kolposkopijo (videokolposkopiya) pojasnjuje naravo in velikost lezije. Ko Kolposkopycheskoe vizualizacija vidne bele lise na površini fine, jasnih in gladkimi robovi, pomanjkanje krvnih žil. Velikost in razširjenost materničnega leukoplakija lahko segajo od ene same plošče točk v več velikih in območjih, ki pokrivajo vse ekzotserviks in premakniti na vaginalne trezorju. Izvedbo preskusov Schiller razkriva yodonehativnye območje.

Klinični in laboratorijski testi vključujejo mikroskopsko majhnih, bakteriološke packe, zaznavanje PCR in tipiziranje HPV, hormonske in imunološke študij (kot kaže).

V postopku diagnosticiranja materničnega leukoplakija razlikuje od raka materničnega vratu, materničnega vratu erozije. Bolnik z materničnega vratu leukoplakija morda potrebovali nasvet ginekološkimi onkologa, ginekologom, endokrinolog.

Zdravljenje materničnega leukoplakija

Strategija Zdravljenje z obliko materničnega diagnosticiranim leukoplakija (navadno ali proliferativno) določena. Cilji zdravljenja so odpravljanja osnovne bolezni in popolno odstranitev patoloških lezij.

Glede na pričevanja opravili protibakterijsko, protivirusno, protivnetno terapijo. Če želite odstraniti levkoplakijo lezij materničnega vratu v metodah ginekologija uporabljajo kriogenski uničenje vpliv radiowave, arhonoplazmennoy koagulacijo, CO2-laser uparjevanje, diathermocoagulation, kemična koagulacijo (solkovahyn). Minimalno invazivne lezije levkoplakija uničevanje vratnih izvedli v pisarni; celjenje tkiva, lahko zahteva, da v roku 2 tednov do 2 mesecev razmišlja prostranstvih poraz, soobolenj metodo uničenja.

Za obdobje zdravljenja materničnem leukoplakija izključena spolnosti in uporabljajte kontracepcijo.

V primeru predrakavih sprememb MV neoplazije, kombinacija leukoplakije hipertrofije, Kraurosis, brazgotina deformacijami materničnem posegi količine lahko vključujejo konyzatsyyu materničnega vratu ali na materničnem vratu amputacija.

Preprečevanje materničnega leukoplakija

Da bi preprečili razvoj raka na materničnem vratu leukoplakija potrebujejo zgodnje zdravljenje razjede, vnetnih in nalezljive procesov v reproduktivnih organov; izključitev splava, materničnega vratu poškodbe med porodom in ginekoloških manipulacije; Preprečevanje STI, uporaba kontracepcije.

Ženske, ki trpijo zaradi menstrualne nepravilnosti, je treba upoštevati kot ginekolog, endokrinolog, da popravi hormonsko neravnovesje. Pri preprečevanju materničnega leukoplakije pomembnega presejanja in ozaveščenosti, rednih ginekoloških pregledov. Bistvena točka je preventivno cepljenje proti HPV.

Po uničenju leukoplakije lezij brez atipijo bolniku vsakih šest mesecev opravljajo kolposkopijo, bris na onkotsytolohiyu, testirajo za HPV. Na koncu 2 let brez ponovitve žensko pretvorimo v normalno opazovanje.

Prognoza materničnega leukoplakija

V odsotnosti atipičnosti, okužba s HPV, izločanje ozadja faktorjev neugodno prognozo po obravnavanje leukoplakija materničnega vratu je ugodna. Ko shranite lahko vzroki bolezni pokažejo napredek in prehod leukoplakije v raka materničnega vratu.

V preprostem leukoplakija pri ženskah v rodni načrta za preprečitev materničnega brazgotin deformacije večinoma uporabljajo blažje metode uničevanja - cryodestruction, lasersko uparjevanje, radiosurgical zdravljenje, kemična strjevanja. Predporodni negi v tej skupini bolnikov, ki so potrebna okrepljena spremljanje materničnega vratu.