Leishmanioza


Leishmanioza

  • Značilnosti patogena
  • Patogeneza leishmanioze
  • Razvrstitev leishmaniozi
  • Simptomi leishmanioze
  • Zapleti leishmanioza
  • Diagnoza leishmaniozi
  • Napovedane leishmaniozi
  • Zdravljenje leishmanioze
  • Preprečevanje leishmanioza

Leishmanioze je okužbe s protozoji prenosljiv distribucijo mehanizem, označen s tem, lezije kože in notranjih organov znotrajcelični zajedavci - leyshmanyyamy.

Značilnosti patogena

Leishmanioza s sedemnajstimi več kot dvajset vrst protozojskim paraziti rodu Leishmania. Leishmania razvije znotraj gostiteljske celice (predvsem makrofagov in celice retikuloendotelijskem sistemu). V svojem življenjskem ciklu so morali spremeniti dve gostitelji. V telesu vretenčarjev so Leishmania bezzhhutikovye oblika v razvoju zhhutykovuyu obrazec v členonošce telesu. Leishmania drugačen odpornost na antibiotike, in občutljiv za droge pyatyvalentnoy trobento.

Velika večina leishmaniozi - zoonoze (rezervoar in vir okužbe živali), le dve vrsti - anthroponoses. Vrste, ki sodelujejo pri širjenju leishmaniozi, je zelo omejen, saj okužba je seveda celic sega v prebivališča favne: peščenjaka glodalcih psa (lisice, psi, šakali) in vektorji - komarjev. Večinoma so leishmaniozi žarišča nahajajo v Afriki in Južni Ameriki. Večina od njih - razvoju okolja 69 državah, kjer razširjena leishmanioza, je bedneyshimy 13 državah.

Človek je vir okužbe v primeru obrazca poraz kože Leishmania, komarji pa so patogena iz izločkov kožnih razjed. Visceralno leyshmanyya v večini primerov je zoonoznoy, komarji, okužene z bolnimi živalmi.

Nalezljive komarji računano od petega Leishmania hit v želodcu in žuželk ohranjeno življenje. Ljudje in živali nalezljive med trajanjem patogena v telesu.

Leishmanioza se prenaša preko transmyssyvnoho mehanizma vektorjev - komarji okužimo s hranjenjem na kri bolnih živali in nosijo zdrave posameznike in ljudi.

Človek ima visoko dovzetnost za okužbe po vsakem prenosu leishmaniozi shranjeno dolgo imuniteto, bo tako visceralna oblika NE povzroči.

Patogeneza leishmanioze


Patogen prodre v debelini človeško kožo ugrizom komarjev, ki tvori v vhodna vrata leyshmanioznuyu granulom. Kasneje, visceralna oblika granulom okužb mine, medtem ko je koža - napreduje na razjede.

Leishmania se razširila po vsej telo tokom limfe vpliva na regionalne bezgavke. Skupaj lahko limfno žilje tvorijo leyshmaniomy parazite - serija razporejenih posebne razjede.

V Južni Ameriki, označeni Leishmania oblike, ki se pojavljajo pri lezij sluznico ustne votline, nazofarinksa in zgornjega respiratornega trakta, z bruto deformacije globokih formacije tkiv in razvoj polypous.

Visceralna oblika leishmanioza povzročajo sipanje patogena v telesu in zadeti jetra, vranica, kostni mozeg. Redko - v črevesni steni, pljuča, ledvice in nadledvične žleze.

Nastajajoče imunski odziv zavira okužbo s to boleznijo je latentno, ali pa samo opaznih simptomov. Pri imunsko pomanjkljivostjo, zmanjšana zaščita lastnosti leishmanioza napreduje, vodi kliniko s sindromom hude zastrupitve, povišana telesna temperatura. Razmnoževanje parazitov v jetrih hepatocitov spodbuja nadomestno fibroznega tkiva v atrofijo vranica celuloze proslavili z veliko srčnih napadov in nekrotyzatsyy.

Zaradi poškodbe kostnega mozga razvije anemija. Splošna Lišmanioza, napreduje, povzročitve splošne hiranje.

Razvrstitev leishmaniozi

Lišmanioza razdeljena na kožo in oblike, vsaka oblika pa razdeljen na anthroponoses in zoonoz (odvisno od rezervoar infekcije).

Lišmanioza živili otroci Kala-Azar (sredozemsko-sredneazyatskomu), dum-dum povišana telesna temperatura (skupno v vzhodni Afriki), nazofaringealna leishmanioza (kože in sluznic, New World leishmanioza).

Indijski Kala-Azar je visceralna anthroponoses.

Kožna oblika leishmanioza bolezni predstavila Borowski (urbano in ruralno antroponoznyy tip zoonoza) pendynskoy, Ashhabadskoe razjede, turi Bagdad, etiopski usnje leishmanioza.

Simptomi leishmanioze

Lišmanioza sredozemsko-azijske

Inkubacijska doba te oblike leishmaniozi je 20 dni do nekaj (3-5) mesecih. Včasih (redko) zamuja eno leto. Pri majhnih otrocih je v tem obdobju lahko pride do začetnega papule na mestu vnos patogenov (pri odraslih se pojavlja v redkih primerih).

Infekcija se pojavi v akutne, subakutne in kronične oblike. Akutna oblika navadno opažamo pri otrocih, ki ga zaznamuje hiter prehod brez ustrezne zdravniške oskrbe s smrtnim izidom.

Najpogostejša oblika subakutni bolezni. V začetnem obdobju postopno zvišanje splošne oslabelosti, šibkost, utrujenost. Obstaja izguba apetita, bledo kožo. V tem obdobju je mogoče otipati zaznati rahlo povečanje velikosti vranice. Telesna temperatura lahko naraste do subfebrile številk.

Dvig temperature na visokih vrednostih predlaga uvedbo bolezni v višino. Kuga je narobe ali Valovi vzorec traja več dni. Napadi obdobjih kugi se lahko razlikujejo temperature normalizacije ali znižanje subfebrile vrednosti. To ponavadi traja 2-3 mesece.

Bezgavke so razširjene, da žolčnika, in, še zlasti, splenomegalija. Palpacija jeter in vranice neboleče. Z razvojem bronhoadenita označeni kašelj. V tej obliki je pogosto povezana sekundarne okužbe dihal in razvil pljučnico.

Z napredovanjem bolezenskih stanj povečanje resnosti bolnika razvoju kaheksije, anemijo, hemoragičnega sindroma. Na sluznici v ustni votlini, ki imajo nekrotične območja. Glede na znatno povečanje vranice prestav na pravo srce, njegovo posluha, ritem uskorenyt kosov. Obstaja težnja, da spadajo v periferni krvni tlak. Z napredovanjem okužbe obliki srčnega popuščanja.

V neozdravljivo bolnega kaheksichny obdobju, koža bleda in tanjšanje, označena otekanje, hudo anemijo.

Kronična latentna leishmanioza pojavi, ali manjše simptomi.

Lišmanioza Antroponoznyy lahko spremljajo (v 10% primerov) videza leyshmanoidov kože - majhno papyllo, gomoljev ali pike (včasih območjih z zmanjšano pigmentacijo), ki vsebujejo patogene. Leyshmanoidy lahko obstaja za leta in desetletja.

Kožna leishmanioza zoonoza (Borowski)

Razdeljeni v tropskih in subtropskih podnebje. Inkubacijska doba je 10-20 dni, pa se lahko skrajša na en teden in pol, da bi podaljšale.

Na področju prodiranje patogena v tej obliki okužbe se običajno oblikujejo primarno leyshmanioma najprej izgleda gladka roza papule približno 2-3 cm v premeru, nadalje prohressyruyusche neboleč ali maloboleznenny ko pritisnete zavrite. Po 1-2 tednih leyshmanioma oblikovali nekrotična žarišča, in kmalu oblikovali nebolečo razjedo s pidrytymy robovi, obdan gredi ynfyltryrovannoy kožo z obilico sprostitve serološkega gnojnim ali hemoragične narave. Okoli primarne leyshmaniomy razvijejo sekundarne "trkanja onesnaženje" napreduje v nove rane in razjede združiti v eno polje (skladen leyshmanioma). Ponavadi leyshmaniomy pojavljajo v odprtih območjih kože, se lahko njihovo število v razponu od ena do deset razjede. Leyshmaniomy pogosto spremlja povečanje lymphangitis in regionalnih bezgavk (običajno neboleče). Po 2-6 mesecih razjede zacelijo, brazgotin. Na splošno bolezen običajno traja približno šest mesecev.

Difuzna-ynfyltryruyuschyy leishmanioza

Različne razširjena infiltracijo kože. Sčasoma infiltracijo nazadovanje, pri čemer posledice. V izjemnih primerih, so majhne razjede zacelijo brez večjega brazgotine. Ta oblika leishmaniozi je redka, ponavadi opazimo pri starejših ljudeh.

Tuberkuloidnyy kožna leishmanioza

Obstajajo predvsem pri otrocih in mladih. V tej obliki brazgotine ali posleyazvennyh okoli njih so majhne izbokline, ki se lahko povečajo v velikosti in se združijo druga z drugo. Te bulice redko ulcerirati. Razjede v tej obliki okužbe je zapustil velike brazgotine.

Antroponoznaya vsaka oblika leishmaniozi

To je značilno za obdobje, dolgo inkubacijsko, ki lahko doseže tudi več mesecev in let, kot tudi počasno rast in zmerna intenzivnost kožnih lezij.

Zapleti leishmanioza

Long teče leishmanioza napreduje z razvojem pljučnico, nefritis, agranulocitoze, hemoragične diateza, in se lahko zaplete gnojnim-necrotic vnetja.

Diagnoza leishmaniozi

Celotna krvna slika kaže znake leishmaniozi v hipokromna anemijo, nevtropenijo in aneozinofiliya na razmeroma limfocitoza in nižjo koncentracijo trombocitov. ESR poveča. Biokemični krvni test lahko pokaže hypergammaglobulinemia.

Abjection vsak leishmaniozi mogoče z udarci in rane, z visceralno - Leishmania najdemo v krvnih kultur za sterilnost. Da imajo izbiro sredstvo za biopsijo bezgavk, vranice in jeter. Kot posebna diagnostika opraviti mikroskopski pregled, bakposev v hranilnem mediju NNN, biološkega pri laboratorijskih živalih.

Serološka diagnostika leishmaniozi se izvaja z uporabo RAC, IFA, RNIF, RLA.

V obdobju okrevanja Montenegro označena pozitivno reakcijo (testno kože z leyshmaninom). Izdelano v epidemioloških študijah.

Napovedane leishmaniozi

Z enostavno teče leishmaniozi lahko self-izterjave. Ugodna prognoza zgodnje odkrivanje in ustreznih zdravstvenih ukrepov. Smrt, okužene osebe z oslabljenim zaščitnimi lastnostmi, pomanjkanje zdravljenja poslabša prognozo. Kutanih manifestacij leishmanioze v kozmetičnem napake.

Zdravljenje leishmanioze

Etiološko zdravljenje leishmaniozi je z uporabo drog pyatyvalentnoy antimon (solyusurmin, hlyukantim, neostibozan). V visceralno obliki intravensko danega povečanja odmerka 7-10 dni. V primeru pomanjkanja učinkovitosti komplementarnih terapij amfotericin B dajemo s 5% raztopino glukoze intravensko počasi.

V zgodnjih fazah vsakega leishmaniozi zaleti obkolyuyut mekarpinom, monomitsin, berberin sulfata ali Heksamin in predpiše te droge v obliki mazil in losjonov. Oblikovali razjeda je indikacija za miramistin intramuskularno. Da bi pospešili celjenje razjed učinkovito laserske terapije.

Rezerva droge na leishmaniozi je amfotericin B in pentamidina, je predpisana v primeru ponovitve in okužbe z Leishmanio odpornost na tradicionalen način.

Da bi izboljšali učinkovitost zdravljenja se lahko doda rekombinantni človeški hammainterferon.

V nekaterih primerih je lahko potrebna kirurška odstranitev vranice.

Preprečevanje leishmanioza

Preprečevanje leishmanioza vključujejo ukrepe za javno blaginjo, odpravo območij komarji preselitev (odlagališča in neobdelanih površinah, poplavljenih kleti), dezinsekcija prostorov.

Posameznik je preventiva uporabljati repelente in druga sredstva za zaščito pred piki komarjev.

Pri ugotavljanju bolnika naj pirimetaminom kemoprofilakse v ekipi. Specifični imunski profilaksa se izvede, če nameravate obiskati epidemijo nevarnih območij in ne-imunski prebivalstva žarišč okužbe.