Leptospiroza


  • Značilnosti patogena
  • Patogeneza leptospiroze
  • Simptomi leptospiroze
  • Zapleti leptospiroze
  • Diagnoza leptospiroze
  • Zdravljenje leptospiroze
  • Prognoza leptospiroze
  • Preprečevanje leptospiroze

Leptospiroza je zoonoza naravna osrednja nalezljiva bolezen, značilna bolezni jeter, in - ledvice in živčni sistem v ozadju zastrupitve. Pogosto spremljajo simptomi hemoragične in zlatenico.

Značilnosti patogena

Leptospiroza je Leptospira interrogans. Ta Gram-negativne aerobne Moving spyralevydnaya palico, ki spominja pallidum. Trenutno dodeljena preko 230 Letospire serovarji. Bakterije imajo zmerno odpornost na področju okolja, patogeni Letospire umrl, ko je izpostavljen sončni svetlobi, visokim temperaturam. Voda lahko različni sevi od nekaj ur do enega meseca. V suhi prsti vitalnost Leptospire 02:00, shranjenih v mokriščih - do 10 mesecev. Ti lahko prenašajo zamrznitev v so vlažna tla in vodna telesa mogli preživeti zimo. V trgovinah z živili Letospire 1-2 dni. Umira na 20 minut, kadar je izpostavljen solni kislini in odnovidsotkoviy pivprotsentnyy raztopini fenola.

Glavni rezervoar leptospiroze v naravi so glodalci (miši, podgane, siva polevku) in žužkojede sesalce (ježi, rovke). Rezervoar in vir okužbe je tudi domače živali (prašiči, ovce, krave, koze, konji), ki nosijo krzna živali na farmah za krzno, pse. Kontahyozno živali v celotnem obdobju bolezni. Glodalci kronično leptospiroza, poudarjajo patogen v urinu. Je zelo malo verjetno, prenos človeškega leptospiroze.

Leptospiroza se porazdeli preko fekalnih-oralni mehanizma, predvsem z vodo. Poleg tega smo ugotovili, verjetnost prenosa stiku s hrano (in krme) način. Oseba, okužena z leptospiroza skozi sluznico ali mikroskopski kožo. Okužba se lahko pojavi pri kopanju v vodah, kontaminiranih z bakterijami (in požiranju vode), ki delajo z domačimi živalmi.

Človek ima visoko naravno dovzetna za to okužbo. Po prenosu leptospiroza stabilnega in imuniteto, vendar to serovar posebne bakterije in morebitno ponovno okužbo Letospire z drugimi antigensko strukturo.

Patogeneza leptospiroze


Gate za okužbo Letospire so sluznico prebavnega trakta, žrela, včasih - spolovil in sečil, in poškodbe kože. Na področju prodiranje patogena niso opazili nobenih patoloških sprememb. Letospire širjenje limfne tokom, reševanje v bezgavkah, množijo tam, in krvni obtok razpršeni na organov in organskih sistemov. Letospire tropic za makrocitna fagociti, kopičijo v tkivih jeter, vranice in ledvic (včasih - v pljučih), ki povzroča lokalno vnetje.

Simptomi leptospiroze

Inkubacijska doba leptospiroze se giblje od nekaj dni do enega meseca, v povprečju 1-2 tedne.

Bolezen se začne akutno, z ostrim dvig temperature do visokih številk, s čudovitimi mrzlico in hudimi simptomi zastrupitve (intenzivnega glavobol, bolečine v mišicah, še posebej v tele in trebušne mišice, utrujenost, nespečnost, anoreksija). Po pregledu je navedeno hiperemirovanna in otekanje obraza, herpetiformis izpuščaj se lahko pojavi na ustnicah in nosu krila, vsebina mešičkov hemoragični v naravi. Razdraženo veznica, beločnice injiciranje, zmerna zastojev sluznice žrela, orofarinksu, lahko pride do krvavitve v Submukozno plasti.

Kore podobne ali petehialne izpuščaj na trupu, udi se pojavijo po 2-4 dneh. Izpuščaj lahko traja od nekaj ur do nekaj dni.

Hemoragični sindrom (petehije in krvavitve) lahko dopolnjuje leptospiroza kliniko iz prvih dneh bolezni. TEŽKE lahko spremljajo hemoragične izpuščaj v pazduho in na komolcu s hematurija (do vidnih primesi krvi v urinu), nazalno, maternice, krvavitve iz prebavil, črevesja, hemoptiza (do hemoragične pljučni edem).

Kršitev dihalnega sistema v zgodnjih dneh se ponavadi ne opazi, ki izhaja iz napredovanja okužbe in bolezni sredi zmerno in hudo imajo pogosto patogenetsko odnos s sindromom hemoragične. Srčne nepravilnosti (spremembe v ritmu, posluha srce, drop perifernega krvnega tlaka), povezani s sindromom zastrupitve.

Poleg tega lahko pri bolnikih opazovati kršitve prebavnega sistema: bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, jeter, žolčnika in splenomegalija in, opažajo in nežnost v desnem zgornjem kvadrantu. Včasih jeter zlatenica razvija značaj Zhelteyut sklero, kožo pobarvan v intenzivne barve žafrana, brezbarvnih iztrebki, seč postane barvo piva. Bolniki lahko motijo ​​srbečo kožo.

Vsaka poškodba ledvičnih bolnikih pritožujejo zaradi bolečine v ledvenem delu, pravi, oligurija (do anurijo), urin postane temne barve, pogosto meša s krvjo. Simptom Pasternatskogo - pozitiven.

Centralnega živčnega sistema označena z motnjami spanja, glavoboli, povečana tesnoba, napetost. Tam se lahko označijo mening simptomi (10-15% višine bolezni, bolniki imajo klinike serozni meningitis).

Vročina z leptospiroza se hranijo na teden, čemur sledi kritično zmanjšanje temperature. Včasih ponovi val vročine. Temu sledi obdobje okrevanja, v katerem je postopno umirile simptomov in funkcionalno okrevanje organov.

Če se ponavadi pojavlja pravočasno zdravstveno oskrbo in zmerno bolezen okrevanje resnost v 3-4 tednih.

V 20-30% primerov lahko doživijo ponovitev okužbe, ki imajo nižjo resnost obolenj nahod in multiple organov, trajanje napadov je običajno nekaj dni.

Splošna ponavljajoča se okužba lahko traja do 2-3 mesece.

Zapleti leptospiroze

Najpogostejši zaplet bolezni je odpoved ledvic. V hujših primerih se lahko razvije v prvem tednu, ki zagotavlja visoko stopnjo umrljivosti - več kot 60%.

Drugi zapleti se lahko odpoved jeter, krvavitev v tkivih pljuč, nadledvične žleze, mišice, notranje krvavitve. Med drugim, možnih zapletov živčnega sistema: meningitis, meningoencefalitis. Zapleti organov vida, iritisom in iridotsiklita.

Leptospiroza lahko prispeva k sekundarnih bakterijskih okužb: pljučnica sekundarnih, abscesi, razjede.

Diagnoza leptospiroze

Za popolno krvno sliko z leptospiroza značilnost vzorec bakterijske okužbe - levkocitozo z nevtrofilnih prevlado, povečana hitrost sedimentacije eritrocitov. Kriza obdobje lahko zmanjša vsebnost eritrocitov in koncentracijo eozinofilcev in trombocitov.

Kot analize organov in sistemov uporabljajo kemije krvi (opomba znaki funkcionalno okvaro jeter), urin (lahko pride microhematuria, znaki zlatenice). Ko delaš raziskovalno sindrom hemoragični strjevanja - koagulacijo. Vsaka poškodba na ledvice leptospiroza bolnik posvetuje Nefrolog, ledvični ultrazvok izvedli. Meningealnimi simptomi je indikacija za lumbalno punkcijo.

Specifična diagnoza je bakposev krvi (Leptospira lahko kažejo padec krvnega mikroskopija), v nekaterih primerih, da abjection in bakposev na hranilnih medijih. Glede na dolgoročno rast kulture Leptospire je pomembno za retrospektivno potrditvi diagnoze. Serološka diagnostika je narejen z uporabo Phragmites in HCR v paru serumih. Titre protiteles je začel naraščati sredi bolezni, drugi analizi vključenih med okrevanjem.

Zelo specifična in občutljiva metoda diagnosticiranja leptospiroza je bakterijska odkrivanje DNA s PCR. Diagnozo se lahko izvede na prvi dan bolezni.

Zdravljenje leptospiroze

Bolniki leptospiroze se hospitaliziran na verjetnost resnih zapletov in kliničnih in laboratorijsko spremljanje dinamike stanje telesa.

Bolniki pokaže v postelji za celotno obdobje kuge in 1-2 dni po normalizaciji temperature. Če se pojavijo simptomi bolnikov odpoved ledvic v postelji ostati tudi. Omejitve prehrane, imenovan v skladu s funkcionalnimi motnjami pojavijo jetra in ledvice.

Vzročno zdravljenje vključuje uporabo antibiotikov. Ko leptospiroza uveljavljeno benzilpenicilin intramuskularno imenovan. Kot alternativa za morebitno uporabo ampicilina intravensko. To je težko zdraviti, leptospiroza pojavi doksiciklin.

Kompleksne terapije vključujejo uporabo posebnih protivoleptospiroznoho heterolognim imunoglobulina.

Ukrepi nespecifični terapije vključujejo razstrupljanje, simptomatske agenti, nadzor nad boleznimi dihal in srčno-žilnega sistema in krvnega reologije. V primeru akutne odpovedi jeter, ledvic ali srčnim popuščanjem, pljučni edem letovišču običajnih župani intenzivno nego.

Prognoza leptospiroze

Leptospiroza ima običajno ugodno prognozo, smrtnih primerov, povezanih predvsem z nezadostnimi ali prepozno zdraviti za oslabljena in zdravje. Trenutno smrtnost leptospiroza ne presega 1-2%. Dvig tega zneska na 15-20%, je mogoče v obdobjih množičnih epidemij.

Preprečevanje leptospiroze

Preprečevanje leptospiroza uma prvega nadzornega bolezni rejnih živali, in omejuje razmnoževanje glodavcev (glodalce urbana območja, kmetije). Sanitarne ukrepi vključujejo nadzor vodnih virov (kot so kraje vode za potrebe prebivalstva in javnih plaž) kmetijskih zemljišč.

Posebni ukrepi za cepljenje input um leptospyroznoy ubitih cepljenju oseb, ki delajo z živalmi, ali državljanov, ki so v središču izbruha epidemije leptospiroze v obdobju.