Limfedem


  • Razvrstitev lymfedém
  • Simptomi limfedem
  • Diagnozo limfedem
  • Diferencialna diagnoza lymfedém
  • Zapleti limfedem
  • Zdravljenje limfedem
  • Preprečevanje limfedem

Limfedem - patološko stanje, ki ga spremlja povečanje otekline mehkih tkiv na prizadetem območju (običajno - spodnjih okoncin). Otekanje lymfedeme razvoju kršitev odtok tekočine v limfnih žil. Bolezen je razširjena. Kršenje limfnega odtoka opaziti v različni meri vsak deseti prebivalec Zemlje. Več kot 10 milijonov ljudi po vsem svetu trpi zaradi lymfedém ki se je razvila na podlagi kronične okužbe. Bolniki z lymfedém bi 2,5-7% vseh bolnikov s perifernih vaskularnih lezij.

Razvrstitev lymfedém

Obstajata dve vrsti lymfedém:

  • Primary (prirojena) limfedem. Dobljene prirojene motnje limfnih žil. Običajno razvije v otroštvu in adolescenci (80% bolnikov - deklet, mlajših od 18 let). Pogosteje prizadene spodnje okončine, vsaj - vrh. Ponavadi je dvostranski. V 6% primerov prirojenih lymfedém povzročajo dedne bolezni sindrom (Nona-Milroya sindrom Meyzha). Preostalih 94% bolnikov s primarno lymfedém razvija po prirojenih hipoplazija aplazyyu ali limfnih žil. Kompenzirajo primarni limfedem pogosto hitro napreduje po nosečnosti ali poškodbe.
  • Sekundarna (pridobljena) limfedem. Limfni sistem zaradi okužbe (npr rdečica), travma, opekline, kirurški posegi, povezani z odstranjevanjem ali škodo na bezgavkah. Najizrazitejše v kombinaciji odtok limfne težave pri kršitvi venskega odtoka (po obsevanju ali histerektomijo dimeljske in aksilarna bezgavk). Sekundarni limfedem je pogostejša primarni.

Simptomi limfedem


Bolniki z lymfedém pritožujejo, bolečine, utrujenost, občutek polnosti, teže v prizadeto okončino, skupnih omejitev mobilnosti. Koža na prizadetem območju bledo fotografija omrežnih saphenous žile ni opredeljen, odebeljeno kožno gubo.

Prirojena limfedem najprej prizadene distalne okončine (noge ali roke). Bolniki, ki se pojavijo neboleče otekanje debelih prstov, ki segajo do stopala in gležnja (s porazom na skrajni zgornji - čopič in zapestje). Z napredovanjem limfedem knjižnic pokrivajo nogo in stegno. Noge pacienta podobno kolono. V sklepih sčasoma nagubana vnetje mehkih tkiv. Gube na zadnjo nogo, ni izražena. Koža spominja na pomarančno lupino.

V pridobljenega lymfedém predvsem prizadene proksimalni ude, nekoliko pod poškodovanih bezgavk na bokih in ramenih. Kasneje otekanje razteza od distalnih okončin. Pri zbiranju anamneze se morajo zavedati, da lahko limfedem razvije v kasnejših obdobjih po uničenju ali odstranitvi bezgavk. Včasih so prvi simptomi pojavijo 10-15 let po operaciji, travme ali sevanja.

Diagnozo limfedem

Diagnoza je predlagana v zgodovini podlaga flebolohov zunanjega revizijskega merjenja volumna okončine in podatkov. Za oceno državne limfanhionov (majhne limfne žile), ki se uporablja lymfanhyohrafyy. Če opazite na limfohramme plovil, ki so v obliki kroglic ali vreten je mogoče reči o ohranjanju motor. Če je plovilo enakomerno napolni s kontrastnim sredstvom, in njegov premer je isti na vseh protYazhenyy, to pomeni normalno prehodnosti aparata krčenja v primeru škode in motenj prometne limfe. V primarnem lymfedém pojavi hipoplazija limfanhionov, sekundarna -, da spremenite obliko plovil, ekstravazacijo, polnjenje dermalna limfni mrežo.

Za študij dinamike limfostsintihrafiya bolezni, ki se uporabljajo. Narava distribucije izotopov omogoča oceno prtljažnik, razpršeno, kolateralne pretok limfe in razkriti celoten lymphostasis.

V zadnjih letih limfoanhiohrafiya postopoma nadomestiti z novimi metodami raziskovanja. Oceniti stanje limfe in limfnih sistemov se vse bolj uporabljajo MRI, CT in obojestransko skeniranje.

Diferencialna diagnoza lymfedém

Limfedem je treba razlikovati od edema s posttromboflebitychnyy sindrom, bolezni ledvic in srca povzročajo. Ko se pojavi sum na primarni limfedem Diferencialna diagnoza s lipedemoy (patoloških sindrom debelost noge). Za razliko od lymfedém za lipedemy tipičnih simetrični sluznice noge. Postanki na lipedeme ostala nedotaknjena.

Zapleti limfedem

Ko limfedem moten prehrano tkiv. Obstajajo področja hiperkeratoza. Spremenjene kožne razpoke, se pojavijo ranice. Včasih razvoj limfni fistulo med prsti. Limfedem koli poreklo pogosto zapleteno rdečica, ki lahko povzroča celulit, ki povzročajo zabrisovanje nedotaknjenih limfnih žil in vodi do hitrega napredovanja bolezni. V dolgoročni potek bolezni (zlasti - v primeru srednjega lymfedém), se lahko razvije limfoanhiosarkoma.

Zdravljenje limfedem

Konzervativno zdravljenje je možno, če ni organskih sprememb v mehkih tkivih. Bolniki, dodeljeno posebno dieto, fizikalne terapije, tečaje, spa in postopkih terapije. Za zmanjšanje obsega prizadetega uda prikazano: nošenje povoje, limfna drenaža masaža, spremenljivka pnevmokompressiya strojne opreme. Kompleksne zdravljenja, ki se uporabljajo v sodobni flebolohyi omogoči upočasni napredovanje lymfedém, in v nekaterih primerih - celo doseči regresijo simptomov.

Če želite ustvariti obvozi limfo uporablja kirurško zdravljenje. Limfno žilje pre-pobarvane. Med delovanjem proizvajajo največje število plovil v kolenskih jamic ali trikotnimi Skarpia stegna. Plovila, ki prečkajo in nato končati svojo osrednjo koagulirajo. Nato ustvarite anastomozah med obrobnimi koncih vej najbližji plovil in saphenous žilah. Operacija, ki se izvaja v zgodnjih fazah, ki omogoča popolnoma normalizirati limfno drenažo. V dolgoročni potek bolezni po operaciji lahko doseže znatno zmanjšanje otekanje kože in podkožnega tkiva.

Preprečevanje limfedem

Bolniki z okvarjenim odtoka limfe in povečanim tveganjem za lymfedém je priporočljivo, da ne ustvarjajo dodatnih ovir limfo (ne sme biti na bolniškem vrečki je ročno križne noge pri sedenju ali merjenje krvnega tlaka na prizadeti roki). Morate imeti prizadeti ud čist. To ni priporočljivo, da gredo bosi ali pripravo hrane brez zaščitnih rokavic. Če zaznate limfedem v zgodnjih fazah v večini primerov ne more ustaviti samo bolezen, ampak tudi odpraviti obstoječe težave, zato je treba prvi znaki lymfedém pojdite k zdravniku.