Lipoid nekrobioze


  • Povzroča lypoydnoho nekrobioze
  • Simptomi so lypoydnoho nekrobioze
  • Diagnoza lypoydnoho nekrobioze
  • Zdravljenje nekrobioze lypoydnoho

Lipoid nekrobioze zdravljenje lokalizirane lipoyidoz kožo. 75% primerov so ugotovili pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Najbolj pogosto bolni ljudje, stari od 20 do 40 let, otroci in stari - manj. Ženske trpijo približno 3-krat pogosteje kot moški. Lipoid nekrobioze redko bolezen. Jih prizadene približno 4% diabetike.

Povzroča lypoydnoho nekrobioze

Pojav lypoydnoho povezana z morfološkimi spremembami v motnjami v telo presnovnih, vključno ogljikovih hidratov in presnovi maščob. Pomembno vlogo nekaterih motenj mikrocirkulacije kože, ki se pojavijo pri bolnikih s sladkorno boleznijo ali po poškodbah (odrgnine, ugrizi, rane, in tako naprej N..) Kršitev mikrocirkulacije vodi do degenerativnih sprememb v celicah kože in njihovimi morfološkimi spremembami igral - spremembe v znotrajcelične presnove. Kot rezultat, je maščobna degeneracija celic.

Simptomi so lypoydnoho nekrobioze


Lipoid nekrobioze začne s kožnimi majhnimi roza-rdeče gomoljev zaokroženo. Na obodu gomoljev obkroženih z vijoličasto-modre meje, in v centru imajo povratni rumenkasto siv. Skupaj s temi elementi lahko tvorijo majhne podkožne vozliče v rdeči barvi, ki predstavlja cistično širjenje kapilar.

Vozlički lypoydnoho nekrobioze nagnjeni k periferne rasti in na koncu združi v flat plaka gosto, gladko površino, ki ima poseben lesk. Osrednji del ploščice spominja manifestacije skleroderme, je koža nad njim atrofychna zglajeni sliko, kot če prekriti s prosojno folijo. Na obodu plaketo je ozek greben dviga rahlo rjavo ali modro-rdeče barve.

Kožne lezije morfološke spremembe v lipidov ni edinstvena. Značilnost simetrična razporeditev plošč na levi in ​​desni strani. Najpogosteje prizadene kožo spodnjih okončin. Tipičen proces lokalizacija v lipoidna nekrobioze - golenice (80% primerov). Obstajajo kožnimi bokov, trupa, nadlahti in lasišča.

V nezapleteno lypoydnoho morfoloških sprememb v kožnih sprememb ne spremlja nobenih subjektivnih občutkov. Mravljinčenje, skelenje in bolečina pojavi, če je koža tvori površinskih napak in razjede. Hudi zapleti bolezni pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Opazili intenzivnosti prikaže neposredna povezava lypoydnoho morfološke spremembe krvnega sladkorja. S svojo povečanje, povečanje področju kožnih lezij in pojavom slabo zdravljenje razjed. Spuščanje vodilno krvnega sladkorja za delno ali popolno resolucijo lezij in zmanjševanje območja škode.

Posebna oblika lypoydnoho morfološke spremembe so kronična granulomatoza prohressyruyusche Miescher. To je označena z nastankom ploščatega obližev na kožo in veliko gostoto lesa.

Lipoid nekrobioze teče neprekinjeno. Spontano regresija simptomov bolezni so opazili le v izjemnih primerih. Pogosto, po izginotju simptomov med zdravljenjem z boleznijo ponovno pojavi.

Diagnoza lypoydnoho nekrobioze

Tipičen Klinična pogosto omogoča diagnozo lypoydnoho morfoloških sprememb, še posebej, ko se je pojavila pri bolniku s sladkorno boleznijo. Diagnoza potrjena s histološko študije vzorcu, dobljenem z biopsijo prizadete kože. Je značilne lezije v usnjico odkrivanje morfološke spremembe in fibrozo in proliferacijo endotelijskih krvnih žil v dermisu. Povrhnjica je pogosto trajno. Med histološko študije z uporabo posebno barvanje za odkrivanje lipidov Sudana, z zarjavelim-rjave barve razkrivajo številne zunajcelični kopičenje maščobnih zrn.

Diagnoza lypoydnoho morfoloških sprememb mora določiti krvni sladkor, če je to potrebno - test glukoze tolerance.

Diferencialna diagnoza lypoydnoho morfološkimi spremembami, ki se izvajajo z skleroderma, buhorkovyy sifilis, obroča granulom sarkoidozo, vaskulitis papulonekroticheskim, eritem ynduratyvnoy Bazin, nodularne eritem.

Zdravljenje nekrobioze lypoydnoho

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo steber zdravljenja je zdravljenje nekrobioze lypoydnoho sladkorne bolezni in normalizirati krvni sladkor. V ta namen, endokrinolog priporočljivo zdravljenje z izbiro optimalnih odmerkov inzulina ali antidiabetiki (glibenklamidu, gliklazida, tolbutamida, libutid, Hliformin itd)

Poleg tega se uporabljajo mazilo in vnutriochahovoe glukokortikoidnih upravo glukokortikoidi, antioksidantov (vitamin E, lipoična kislina) in orodij, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo (trental, dipiridomol, Teonikol, Xantinol nikotinate).

V zvezi lezije lypoydnoho nekrobioze učinkovit žarke Bucca (sverhmyahkoe rentgen) in sevanja rentgenskih žarkov. Eden od načinov je kombinirana lasersko terapijo, ki združuje perkutano obsevanje laser krvi in ​​kasnejših poškodb Impulzni laser obsevanje.

V nekaterih primerih, kirurški izrezu pokazala patoloških lezij.