Malabsorpcijski


  • Razvrstitev malabsorpcije
  • Simptomi malabsorpcije
  • Zapleti malabsorpcijski
  • Diagnoza malabsorpcije
  • Zdravljenje malabsorpcije
  • Preprečevanje malabsorpcijski
  • Prognoza malabsorpcijo

Malabsorpcijski (malabsorpcijski v črevesju) - sindrom značilna niz kliničnih manifestacij (driske, steatorrhea, polyhypovitaminosis, hujšanje), razvoj kršitve prebavnih in prometnih funkcij tankega črevesa, kar pripelje do patoloških sprememb v metabolizmu.

Razvrstitev malabsorpcije

Malabsorpcijski sindrom razvrščeni po pomembnosti: prva (light) stopnja (izguba teže do 10 kilogramov, šibkost, zmanjšana učinkovitost in nekatere funkcije hipovitaminoze), drugi (zmerno) stopnjo (zmanjšanje telesne mase več kot 10 kilogramov, izražena polyhypovitaminosis, motnje vode -elektrolitnoho homeostaza, anemija, nižje ravni spolnih hormonov), tretja (težka) stopnja (močno podhranjena, težka multivitaminski in pomanjkanje elektrolitov, osteoporoza, huda anemija, edem, krči, hude endokrine motnje).

Prvotno razlikovati prirojeno malabsorpcijski sindrom (pri bolnikih, ki trpijo zaradi prirojene bolezni encimski sistem - Diamond-Shvahmana sindrom, cistična fibroza, bolezni Hartnupa in druge patologije, povezane s pomanjkanjem encimov in prevoz snovi v celicah črevesne sluznice) in pridobljeno malabsorpcijski sindrom ( zato enteritis Whipple bolezen, sindrom kratkega črevesa, kronični pankreatitis, ciroze spodobno pridobljene bolezni prebavil).

Simptomi malabsorpcije


Pri bolnikih z malabsorpcijski sindrom označene spremembe v črevesja, driska, steatorrhea, napenjanje in ropot, včasih tudi bolečine v trebuhu. Bolečina je običajno nahajajo na zgornjem delu trebuha, ki lahko sevajo v hrbtu ali imajo tinea naravo, če obstaja kronični pankreatitis. Pri bolnikih s pomanjkanjem laktaze bolečine krčev značaja.

Ko malabsorpcijo količina blata, ponavadi izrazito povečala, blato je vodena ali kashopodibnu doslednost smrdljiv. V holestazo in malabsorpcijo maščobnih kislin blato postane sijaj (včasih vrinjeni maščobe) in razbarvana (steatorrhea).

Centralni živčni sistem prikaže asthenovegetative sindrom - slabost, utrujenost, apatija. To je posledica kršitve vode elektrolitov v telesu in pomanjkanja potrebnih snovi v živčnem sistemu.

Patološke spremembe na koži, suha koža, starostne pege, dermatitis, ekcem, izpadanje las, krhki nohti in motnost, ekhimoze - povezana s pomanjkanjem vitaminov in mineralov. Iz istih razlogov pogosto opozoriti glositis (vnetje jezika). Pomanjkanje vitamina K je prikazan nastanek petehije (rdeče lise na koži) in podkožne krvavitve.

V hudih elektrolitskih motenj in zmanjšati vsebnost beljakovin v krvi bolnikov, ki so označeni periferni edem, ascites (nabiranje tekočine v trebuhu).

Vsi bolniki, ki trpijo zaradi malabsorpcijski sindrom so nagnjeni k postopnemu hujšanje.

Pomanjkanje vitamina E in B1 vodi do resnih obolenj živčnega sistema - parestezyyam, različne vrste nevropatijo. A vitamin pomanjkljivosti povzročilo "nočno slepoto" (Somrak motnje). Preiskava pomanjkanje vitamina B12 - Megaloblastična anemija (pogosto razvije pri bolnikih, ki trpijo Crohnova bolezen in sindrom kratkega črevesja).

Presnovne motnje elektrolitov manifestira krče in bolečine v mišicah (pomanjkanje kalcija v kombinaciji s pomanjkanjem vitamina D vodi do osteoporoze) s hipokalcemije, v kombinaciji z hipomagneziemijo pri bolnikih, ki so pozitivni simptomi chvostek in Trousseaujevi za hipokalemija značilnim simptomom "mišične grebena" , kar pomeni kršitev živčnih prevodnosti -m'yazovoyi. Ko pride do cinka in bakra kožni izpuščaj neuspeh.

V srednji malabsorpcije bolniki sindrom zaznamovala tudi simptome, značilne za bolezen, ki je privedel do njegovega razvoja.

Zapleti malabsorpcijski

Glavni zapleti malabsorpcijski sindrom, povezano s pomanjkanjem hranil, ki vstopajo v kri: anemija (železo in vitaminzalezhnoho Megaloblastična), motnje plodnosti, neurovegetativnih motenj, podhranjenost, več organov, povezanih s patologijo polyhypovitaminosis in pomanjkanjem mikrohranil.

Diagnoza malabsorpcije

Malabsorpcijski sindrom glavne značilnosti so ga laboratorijskih izvidov krvi, blatu, seču.

V splošnem testu krvi se lahko označijo slabokrvni (železo in B12), s pomanjkanjem vitamina K vpliva na protrombinski čas (obnovljivi viri). V biokemijske analize točki albuminov krvnega kalcija in alkalne fosfataze. Študija vitaminov.

Študija kaže povečanje v svojih iztrebkih dnevna količina (na tešče - zmanjšanje). Coprogram zazna prisotnost iztrebkov v mišičnih vlaken in škroba. Pod določeno pomanjkanje encima lahko spremeni pH blata. Kadar obstaja sum, malabsorpcijo maščobnih kislin opravi testno steatorrhea.

Preden so potrebne kolektivne študije stolici za bolnika je približno 100 gramov maščob na dan za nekaj dni. Nato zberejo dnevne blato in določi količino maščobe v njem. Običajno to ne bi smelo biti več kot 7 gramov. Če je vsebnost maščob v blatu presega to vrednost, lahko sumite malabsorpcijo. Z več kot 14 gramov maščob verjetno funkcionalne nenormalnosti trebušne slinavke. Če izloča huda malabsorpcijski v celiakijo in iztrebki in pol je prejela več prehrambnih maščob.

Funkcionalni testi za motnje absorpcije v tankem črevesju - D-ksiloznyy preizkus in preizkus Schilling (razred absorpcije B12).

Kot so dodatna diagnostični ukrepi izvedli bakteriološko preiskavo blata.

Če lahko rentgenski odkrivanje znakov bolezni tankega črevesa, slepe zanke majhna, lahko nekatere zank tvori nivo horizontalni tekočine lahko vidimo mizhkyshkovi anastomozah, diverticula, strikture, razjede.

Ultrazvok trebuha, MSCT in MRI prikaže trebušne organe in njihove diagnosticiral patologije, ki jih je mogoče razviti glavni vzrok malabsorpcijski sindrom. Endoskopija tankega črevesa razkriva Whipple bolezen, amiloidoza in limfoanhioektaziyu črevesja, vodi biopsijo za histološko raziskavo aspiruvaty vsebine črevesja za bakteriološko preiskavo (v smislu prekomernega kolonizacije tankega in prisotnosti patoloških mikroorganizmov flore).

Kot dodatni diagnostični ukrepi oceni stanje zunanje izločanje trebušne slinavke (sekretinskih-tseruleinovyy, bentriaminovyy, Lund in PABA teste, določanje imunoreaktivnega tripsin), da je sindrom bakterijske zaraščanje (dihanje vodikovih in ogljikovih testov) diagnosticirali pomanjkanje laktaze (laktoznaya test).

Zdravljenje malabsorpcije

Pri zdravljenju malabsorpcijski sindrom prva prednostna naloga je za zdravljenje bolezni, ki je povzročila razvoj te bolezni.

Glede na resnost kliničnih simptomov in resnosti gastroenterolog bolnikov imenuje posebno dieto, parenteralno vitaminov in mineralov, beljakovin in mešanico elektrolitov. Popravite s pomočjo pro- in eubiotics pošiljanje rehidracijo (obnovitev izgubljenih telesnih tekočin) dysbacteriosis. Če osnovno bolezen, ki zahteva operacijo, bolnik zagotavlja kirurško zdravljenje za primarno bolezen. Postopki so pogosto predpisani za bolnike s Crohnovo boleznijo, črevesnih limfanhiektaziya, Hirschsprung bolezni in hudih zapletov vnetne črevesne bolezni.

Preprečevanje malabsorpcijski

Preventivni ukrepi proti razvoju malabsorpcijski sindrom bi morali biti usmerjeni predvsem v preprečevanje bolezni, ki prispevajo k njenemu nastanku - obolenj prebavnega trakta, vnetje črevesa, trebušne slinavke, jeter, endokrine motnje so. Na prirojenih okvar preprečevanje encimski sistemi župani so zgodnje odkrivanje zlasti pomanjkanje encima in njegov Zdravilo popravek.

Prognoza malabsorpcijo

Včasih blage primere malabsorpcijski sindrom popravljena z dieto. V drugih primerih, prognoza bolezni je odvisna od poteka osnovne bolezni, resnosti malabsorpcije in prevzemu pomanjkljivost snovi v krvi.

Če je glavni dejavnik, ki je povzročil nastanek tega sindroma odstranjena, lahko učinki korigiranje podaljšanega podhranjenosti zahtevajo dolgo časa.

Napredovanje malabsorpcije ogroža razvoj terminalnih stanj in lahko vodi v smrt.