Mastoiditis


  • Vzroki mastoiditis
  • Patogeneza mastoiditis
  • Razvrstitev mastoiditis
  • Simptomi mastoiditis
  • Zapleti mastoiditis
  • Diagnoza mastoiditis
  • Zdravljenje mastoiditis
  • Preprečevanje mastoiditis

Mastoida privesek je projekcija časovno kosti lobanje, ki se nahaja za ušesom. Notranja struktura kosti oblikovana konjugirane celice, ki so ločene z tanke stene kosti. Različni ljudje mastoida privesek lahko imajo drugačno strukturo. V nekaterih primerih se zdi, zapolnennymy velikih zračnih celic (pnevmatsko strukture), v drugih primerih, majhno celico in kostnega mozga napolnjena (diploeticheskoe strukturo) v tretjem - praktično brez celice (sklerotycheskoe strukture). Ta vrsta strukture procesa mastoida odvisen od napredka mastoiditis. Najbolj nagnjeni k mastoiditis osebe s pnevmatsko strukture procesa mastoida.

Notranja stena mastoida postopka ločili od zadaj in srednji lobanjsko jamic, in obvesti luknjo bobniča votline. Večina primerov mastoiditis prehoda pojavi kot posledica okužbe z tympanic vdolbino v papilarnega izraščanja opazili pri akutnega vnetja srednjega ušesa, v nekaterih primerih kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa.

Vzroki mastoiditis

Najbolj pogosto sekundarni mastoiditis zaradi otogenic okužba z tympanic votline srednjega ušesa. Njegovi patogeni lahko držijo gripo, Pnevmokoki, streptokoki, staphylococcus in drugih okužb prehodu iz srednjega ušesa votline spodbuja drenažo v nasprotju z njeno pozno probodenyy bobniču, nepravočasna paracenteze premajhno luknjo v bobniču ali zaprtju granulacijsko tkivo.

V redkih primerih se mastoiditis, ki se je razvil kot posledica hematogenim okužbe v mastoida nastavkom v sepse sekundarni sifilis, tuberkulozo. Primarni mastoiditis travmatske poškodbe se pojavi, ko celice mastoida procesa zaradi udarca, strelnih ran, travmatsko poškodbo možganov. Ugodno okolje za razvoj patogenih mikroorganizmov v takih primerih je kri, ki se preliva v tujino v procesu celičnega kot posledica poškodbe.

Videz mastoiditis spodbuja povečano virulenco patogenov oslabljene stanje splošne in lokalne imunosti pri kroničnih bolezni (diabetes, tuberkuloza, bronhitis, hepatitis, pielonefritis, revmatoidni artritis, itd) in nosnega patologije (kronični rinitis, žrela, laryngotracheitisa, sinusitis) za spremembe strukture v uho zaradi prej prenesene bolezni (poškodbe ušesa, Aerootit, vnetja zunanjega sluhovoda lepilo vnetje srednjega ušesa).

Patogeneza mastoiditis


Kako mastoiditis je označen z vnetnih sprememb sluznice plasti celic postopka mastoida razvoja periostitisa in nabiranje tekočine v celicah votline. Po tej fazi označen izločanja mastoiditis imenuje eksudativni. Vnetno otekanje sluznice svinca za zapiranje lukenj soobschayuschym celico skupaj in luknje povezuje mastoida privesek bobniča votline. Kot posledica kršitve prezračevanja v celicah postopka mastoida, v katerem zračni tlak pade. Za preliv tlaka v celici začne teče transudate z dilatacionih krvnih žil. Celice so napolnjene s serozni in serološko gnojni izcedek. Trajanje prve faze mastoiditis pri odraslih je 7-10 dni, otroci pogosto 4-6 dni. V končni fazi z eksudativne mastoiditis vsaka celica izgleda empiem --Puš napolnjene votline.

Naslednja mastoiditis vstopi v drugo fazo --proliferation alternativ, ki gnojni vnetje sega do koščene stene in predelne stene mastoida procesu razvoja osteomielitisa - gnojnim talilno kosti. Hkrati pa je tvorba granulacijsko tkivo. Postopoma pregradne stene med se celice uničene in oblikovali eno veliko votlino napolnjena z gnoj in granulacije. Tako, kot se pojavi posledica mastoiditis mastoida empiem. Preboj gnoj razstrelili skozi steno svinec mastoida procesa k širjenju gnojnega vnetja sosednjih struktur in komplikacij mastoiditis.

Razvrstitev mastoiditis

Odvisno od vzroka za otorinolaringologijo razlikuje primarno in sekundarno; otogenic, hematogenim in travmatično mastoiditis.

Ga fazi vnetja mastoiditis razvrščene kot resnične in eksudativni (proliferativnem-alternativa).

Obstajajo tipične in netipične klinična oblika mastoiditis. Netipično (latentno) oblika mastoiditis drugačno počasen in počasen napredek brez različnih značilnih simptomov mastoiditis. Ločite mastoiditis skupine jahanje, ki vključujejo Betsolda mastoiditis, mastoiditis Orleans in mastoiditis MOURET.

Simptomi mastoiditis

Mastoiditis lahko istočasno pride s pojavom gnojnega vnetja srednjega ušesa. Toda pogosto se razvija v 7-14 dneh od začetka vnetja srednjega ušesa. Pri dojenčkih preko strukturnih značilnosti mastoida procesa mastoiditis manifestira v obliki otoantrita. Pri odraslih mastoiditis kaže izrazito poslabšanje splošnega stanja povišane temperature do vročinskih cifer, zastrupitve, glavobol, motnje spanja. Bolniki se pritožujejo zaradi hrupa mastoiditis in bolečina v ušesih, izguba, hudo bolečino za ušesom sluha, občutek valovanje v procesu mastoida. Bolečine širijo veje trigeminalnega živca v časovni in parietalnih regije, orbiti, zgornje čeljusti. Manj bolečina s mastoiditis opazili v vseh glave.

Ti simptomi mastoiditis običajno spremlja obilno gnojenje z sluhovoda. In količina gnojila, je veliko večja od prostornine tympanic votline, kar kaže na širjenje gnojnega procesa izven srednjega ušesa. Po drugi strani, ko je gensko mastoiditis ni mogoče opaziti, ali je zanemarljiva. To se zgodi, hkrati pa ohranja celovitost zaprtje tympanic membrane perforirane luknje v njej, krši odtok gnoja iz mastoida procesa v srednjem ušesu.

Objektivno z mastoiditis označene rdečina in oteklina BTE območju se nahaja za uho glajenje kože gube, štrleči uho. Ob prelomu gnoj v podkožnega maščevja se oblikuje subperiosteal ognojek, ki ga spremlja ostra bolečina na otipavanje BTE regije in simptomov nihanj. Od mastoida Puš področju rozsharovuyuchys mehkih tkiv glave, se lahko razširi na temenske, parietalnih, časovne območju. Kaj je posledica vnetja trombuvannya plovil, ki neguje kortikalne plast mastoida kosti, kar vodi do nekroze pokostnice preboj gnoja na površini lasišča in zunanjo tvorbo fistule.

Zapleti mastoiditis

Porazdelitev gnojnega vnetja v mastoida postopku pojavlja v večini pnevmatizirovannym celicah, kar vodi do različnih zapletov, ki izhajajo iz mastoiditis in odvisnosti od strukture procesa mastoida. Vnetje perisinuoznoy celic vodi k porazu sigmoid sinusa z razvojem flebitis in tromboflebitis. Uničenje gnojni perifatsialnyh celic, ki jih spremlja nevritis od obraznega živca, perilabirintnyh - gnojni labirintity. Vrhovi mastoiditis zapleteno zatekanyem gnoj mezhfastsialnye območje vratu, kar povzroča piogeni bakterije lahko dobite v mediastinuma in povzroči izloča gnojen izcedek mediastinitis.

Širjenje svinca lobanjsko votlino do pojava intrakranialnih komplikacij mastoiditis (meningitis, možganov absces, encefalitis). Poraz piramide temporalne kosti povzroča razvojne petrozita. Pojdi izloča gnojen izcedek vnetje dodatku k zygomatic Dodatne vstopu nevarno okužbo v zrkel s pojavom endoftalmita, panoftalmyta in phlegmon v orbito. Otroci, zlasti mlajši otroci, bi mastoiditis zapleta s tvorbo retrofaringealnih abscesa. Poleg tega, mastoiditis možno hematogenim širjenje okužbe za razvoj sepse.

Diagnoza mastoiditis

Značilno je, da diagnoza ni za mastoiditis otorinolaringolog nobenih zapletov. Težave se pojavijo, ko malosymptomnoy netipično obliko mastoiditis. Diagnoza temelji na pritožbah karakteristična mastoiditis pacientovih, anamnestičen podatki o travmi ali vnetje srednjega ušesa, pregled podatkov in palpacija BTE regiji, z rezultati Otoskop, mikrootoskopiy, avdiometrijo, odvajanja bakposeva od ušesa, CT in rentgen.

Otoskop z mastoiditis prikazuje tipične otitis media vnetne spremembe v tympanic membrane v prisotnosti luknjami obilno gensko označene. Otoskopicheskoy pathognomonic znak mastoiditis je previsna posterior-zgornja stena slušnega kanala. Avdiometrijo in predstavitvi raziskave tuning fork mogoče ugotoviti stopnjo izgube sluha pri bolnikih z mastoiditis.

Cilj lobanja radiografija v eksudativne odru mastoiditis zazna subtilna, kot posledica vnetja in celičnih jasno vidne ovire med njimi. Rentgenska slika proliferativna faza alteratyvnoe mastoiditis je značilna odsotnost celične strukture procesa mastoida, od katerih je namesto določena z enim ali več velikih votlin. Najboljši vizualizacija je v CT lobanje v Senčnica doseči.

Prisotnost zapletov mastoiditis lahko zahtevajo dodatna posvetovanja, nevrolog, nevrokirurg, zobozdravnika, oftalmologom, prsne kirurga, MRI in CT možganov, oftalmoskopom in biomicroscopy oko, CT in rentgensko slikanje prsnega koša.

Zdravljenje mastoiditis

Terapevtske taktike v mastoiditis odvisna od njegove etiologije fazi vnetja in prisotnosti zapletov. Terapija mastoiditis opravili antibiotikov širokega spektra (cefaklora, tseftybuten, cefixime, cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson, amoksicilin, ciprofloksacin, itd.) Poleg tega uporabljajo antihistaminiki, protivnetno, razstrupljanja, immunokorrehyruyuschye droge. Dobrote zapletov.

Ko mastoiditis otogenic narava pokazala sanifying srednji operacijo ušesa, če je naveden - obratovanje obschepolostnaya. Odsotnost tympanic membrane zagotavlja zadostnih drenažne luknje je indikacija za paracenteze. Po otvoritvi tympanic membrano srednjega ušesa želodca proizvajajo droge. Mastoiditis v eksudativne fazi je mogoče pozdraviti s konzervativno. Mastoiditis proliferativna faza alteratyvnoe zahteva kirurško seciranje procesa mastoida (mastoidotomiy) za odpravo gnoj in pooperativno drenažo.

Preprečevanje mastoiditis

Opozorilo otogenic mastoiditis se zmanjša na zgodnji diagnostiki vnetnih lezij srednjega ušesa, vnetje srednjega ustrezno zdravljenje pravočasno držite paracenteze bobniča membrane in sanifying poslovanju. Pravilno zdravljenje bolezni nazofarinksa in hitro odpravo nalezljivih žarišč tudi pomagalo preprečiti mastoiditis. Poleg tega je pomembno povečanje učinkovitosti imunskih mehanizmov v telesu, kar se doseže z ohranjanjem zdravega načina življenja, pravilno prehrano, če je to potrebno - immunocorrective terapije.