Melanom


  • Vzroki za melanom
  • Razvrstitev melanoma
  • Simptomi melanoma
  • Diagnozo melanoma
  • Zdravljenje melanoma
  • Napoved in preprečevanju melanoma

Melanom vrsta kožnega raka. Delež melanoma imajo 1-1,5% vseh malignih bolezni. Po mnenju WHO vsako leto v svetu melanoma ubitih okoli 48 ljudi, 000 pa je bilo povečanje pojavnosti. Najpogostejši melanoma diagnosticiran pri bolnikih, ki živijo v južnih državah, v smislu večje naravne osončenost. Dovzetni za bolezni, predvsem ljudje, starejši od 30 let, vendar je nekaj primerov melanoma našel pri otrocih. V svetu pojavnosti melanoma kože giblje od 5 do 30 ljudi na 100 000 prebivalcev.

Vzroki za melanom

Nevarnost melanoma je pri posameznikih z Fototipija I in II kože povečala. Najbolj verjetno je bolezen pri ljudeh s temno kožo in teh črncev. Verjetnost melanomom povečuje zgodovino voljo (tudi v zgodnjem otroštvu) sončne opekline, prekomerno ultravijoličnim sevanjem, tako naravne kot izhaja v solariju.

Tam je genetska predispozicija - pojav bolezni pri osebah z družinsko anamnezo primerov melanoma. Znanstveniki kažejo, da je to zaradi gensko prenašajo okvara razbijal, ki zavirajo rast tumorjev.

Približno 70% primerov melanoma se pojavi kot posledica malignega degeneracije pigmentiranih nevusi, ki vključujejo: velikan pigmentirani nevus, modri nevus, nevus Ota kompleksne pigmentirani nevus, nevus meje. Z veliko verjetnostjo preoblikovati melanoma lahko tudi pigmentne kseroderme in melanoze Dyubreylya. Dejavniki, ki sprožijo proces maligno ali nevus pigmentno izobraževanje vključuje njegov poškodbe in povečali insolacija, dedne in endokrine dejavnike.

Razvrstitev melanoma


Modern Dermatology razvršča faze melanoma in kliničnih tipov. 

Obstajata dve faze v razvoju melanoma: horizontalna in vertikalna. Zgodnje v razvoj melanoma raste le v vodoravni smeri, ne da bi zunaj epitelijske plasti. Potem pride navpično fazo in se začne proces tumor razširil v plasteh, ki se nahajajo pod kožo, gre v usnjico in podkožnega maščevja. V navpični fazo rasti melanoma je veliko hitrejši in njegovo metastaz.

Glede na klinične manifestacije obstajajo 3 vrste kožnih melanomov, površina sadilnega, nodularne melanoma in lentigo ,.

Hkrati je v letu 1997 sprejela mednarodno klasifikacijo melanomov na sistemski TNM.

  • T primarni tumor razvrščene glede na debelino kalitev, v prisotnosti ali odsotnosti razjed. Podobno določi le po zdravljenju.
  • N - status regionalnih bezgavk.
  • Nx - ni zanesljivih podatkov za pravilno oceno.
  • N0 - znaki bezgavk so odsotni.
  • N1 - zasevki v bezgavkah do 3 cm.
  • N2a - Metastasis več kot 3 cm.
  • N2b - metastaze v kože ali podkožne maščobe, ki se nahaja na razdalji več kot 2 cm od primarnega tumorja (metastazami tranzit).
  • N2c - zasevki v bezgavkah večje od 3 cm v kombinaciji s tranzitnimi metastaz.
  • M - oddaljenih zasevkov (zunaj regionalnega območja)
  • Mx - ni na voljo za ugotavljanje prisotnosti oddaljenih metastaz.
  • M0 - brez oddaljenih metastaz odkrite.
  • M1a - oddaljenih zasevkov v bezgavkah, kože ali podkožnega tkiva.
  • M1b - prisotnost metastaz v notranjih organov.

Simptomi melanoma

Melanom je označena z veliko različnih kliničnih slik. Kako o lokaciji in velikosti tumorja, in v zvezi z njegovo usklajenostjo in barvo. Melanom je lahko okrogla, poligonske, trikotne ali imajo kakšno drugo obliko. Color tumorji so črna, siva, rjava, modrikasto, rožnato-vijolična in siva. In barva lahko enotna po celotni površini melanoma in lahko vključujejo kombinacijo različnih barv. Obstajajo depigmentiranimi in melanom.

Melanom lahko velikost par milimetrov do 3 cm. Njegova tekstura je običajno gladka, vendar se lahko prožno. Površina tumorja je nespremenjena, razjede, jok, krvavitev na rezani škode ali lupin. Značilen je odsotnost vsakega vzorca na površini melanoma.

V navpični fazo rasti melanoma začne svojo vzpon nad površino kože, pri čemer z hryboobraznoy, vozlišča, hribovit ali sferično obliko. Kožni melanom metastaze pojavijo kot pigment o, gomoljev in odplakovanje se nahaja na obodu tumorja.

Površina razširjajo oblika melanoma najdemo v 60% primerov. Na začetku melanoma rasti Izgleda tako majhen starostnih peg s premerom 5 mm. Kraj pobarvane v rjavo ali črno, in leži v isti ravnini s površino kože. Vodoravni faza površinsko širjenje melanoma se lahko raztegne za obdobje 7 let. Če preklopite na navpično fazi ostrim rasti tumorja in njegove vzpetini nad kožo.

Obrazec Junction melanoma struktura bolezni je približno 20%. Zanj je značilna oblika vozlišča, polip ali glivice. Barvni tumorji pogosteje modro-rdeča ali črna. Ker je ta tip melanoma najprej dvigne nad kožo, ki se uporablja, da se da nima horizontalnega faze razvoja. Sedaj pa se je izkazalo, da je ni.

Lentiho melanom se pojavi, ko maligna transformacija melanoze Dyubreylya. To predstavlja 20% vseh melanomov. Ima precej dolgo obdobje horizontalno rastjo (10-20 let). V navpični fazi lezije je nepravilne oblike z neravnih robovih in neenakomerne obarvanosti.

Za limfnih žil melanom metastaziranje na bezgavke in kožo. Kožne metastaze na klinično sliko je razdeljena na enote, satelitskimi in rozhepodobnyy tromboflebitopodobnye. Vozličasto melanoma metastaz označen s številnimi gomoljev različnih velikosti, ki se nahajajo subkutano na različnih razdaljah od primarnega tumorja. Satelitske metastaze, ki se nahajajo okoli primarnega melanoma kot starostnih peg z enako barvo kot primarni fokus. Rozhepodobnyy oblika metastaze izgleda rdečino in kožo okoli tabornem ognju knjižnice melanoma. Ko tromboflebitopodobnoy oblika z rdečino širitev kože in površinske vene v predelu kože okoli melanoma se razlikujejo radialno tesnilo boleče.

Širjenje melanoma tumorskih celic v žilah prihaja do pojava oddaljenih metastaz v notranjih organov: pljuča, jetra, kosti, možgane, nadledvične žleze, ledvice.

Diagnozo melanoma

Različnih klinično in pomanjkanja presenetljivo simptome bolezni v zgodnjem stadiju otežuje pravočasno diagnozo melanoma.

Sum nevus preoblikovanje melanoma lahko spremenite svojo barvo, videz nepravilnosti pri barvanju, glajenje svoje meje, poveča velikost vsake slike na izginotje površinskih nevus. Videz rdečico okoli nevus, erozirovanie njegovo površino, razpoke, krvavitve ali nelagodje v nevus je tudi priložnost za nujna posvetovanja dermatoonkoloha.

O izobraževanju pregledu ocenila njeno rob, gostota, odmakljivost na okoliških tkiv. Preživite Dermatoskopija Izobraževanje in okoliško kožo. Za odkrivanje melanoma metastaz preučiti druge predele kože in regionalnih bezgavk.

Izvedbo študije radioizotopa. Bolnik vzame radiopreparat prazen želodec. Nato s pomočjo radiometrija oceni kopičenje izotopa v izobraževanju in zdravi del kože.

Na diagnozo melanoma biopsijo kategorično uporablja vsak izobraževanje, saj lahko to povzroči rast tumorja in ji metastaze. Glavna metoda diagnoze je opredeliti atipičnih melanociti v citoloških brisov, vzetih iz površine izobraževanja. Vendar pa se lahko končno diagnozo melanoma se določi šele po histološkem pregledu odstranjenega tumorja.

Zdravljenje melanoma

Izbira zdravljenju melanoma je odvisno od faze njegovega razvoja, razširjenosti in prisotnost metastaz.

Če se zdravljenje začne v horizontalni fazo rasti melanoma, je povsem v kirurškem izrezu zdravega tkiva. Če ste našli globoko operacijo tumorja v kombinaciji z imunoterapijo z interferonom alfa za preprečevanje ponovitve. Melanom metastaze regionalnih bezgavk je indikacija za njihovo odstranitev. Odkrivanje multiple melanoma zahteva jih vse in dodatno kemoterapijo, obsevanjem prizadeta koža ali kombinacijo teh metod imunoterapijo odstranite.

Bolniki z metastatskim melanomom otdalennymy potekala paliativno zdravljenje: Ekscizija tumorja velikih žarišč dali pacienta izraženo nelagodje. V nekaterih primerih je možno poslovanje odstraniti metastaze iz notranjih organov. Potekala tudi sevanja in kemoterapije.

Napoved in preprečevanju melanoma

Na žalost, tudi na sedanji stopnji razvoja medicine vsak tretji primer zaključi z melanomom hitro smrt. Približno polovica bolnikov ne morejo še naprej živi že več kot 5 let.

Preprečuje nastanek melanoma je, da bi se izognili izzivalen dejavnike in vpliv na obstoječe onkonastorozhenist pigmentiranih nevus. Ljudje s pošteno kože, zlasti vladarje foto tipa I in II, da bi se izognili pretiranemu insolacija in sončne opekline. Pomembno je, da se omeji vpliv sonca na kožo, kjer pigmentirani nevusi. S pojavom nenadnih sprememb v velikosti, je treba barvi ali teksturi nevus posvetujte z dermatologom ali onkologa.

Zgodnja diagnoza in kirurška ekscizija melanomoopasnyh formacije in pogosto poškodovan nevusi kože preprečuje njihovo preoblikovanje v melanoma.